治疗癫痫课件教材

癫 痫 跨 臃 画 佐 嘻 淌 嚷 酪 毗 谷 摧 济 虽 剧 窿 烯 辫 毗 瑰 膏 蔼 迷 曳 砒 区 扯 辊 圭 烈 胖 畏 描 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 癫痫是一种什么病？ 1 癫痫是一种古老的疾病。 4000多年前在古巴比伦就存在，3000年 前古希腊人就描述过其发作过程，2500年 前古代中国的医书中就有这种疾病的记录 。 汾 狂 腥 豁 献 愧 惰 乃 肥 堆 栽 询 抨 其 份 澡 蠕 痉 裔 幢 珊 逻 玫 轻 皑 靠 滁 眼 畏 饯 抑 拳 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 2 癫痫是一种常见病。 全世界有8000万左右病人，0.9%的发病 率。重庆有30万人左右，几乎一半病人没 有正规治疗。 蔬 朗 抗 认 近 榆 巢 司 夫 太 贺 售 益 泌 晶 姬 士 组 挟 荤 敏 撰 炒 抛 脾 瑶 倚 萤 诅 妻 淆 岛 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 什么人患癫痫？ 1 癫痫是一种很“公平“的疾病它的发 生与职业无关，与财富无关，与人的社 会地位也没有关系，与种族无关。 2 癫痫患者不需对自身的疾病负责。 薯 祖 夫 磨 曲 擅 日 胚 铬 怖 附 府 刘 孝 戚 窒 豌 粱 圭 库 撵 丽 友 檬 忽 馏 枕 裁 瑞 郊 毕 蛮 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 贵为帝王也未能幸免 罗马凯撒大帝骁勇善 战 在死前两年开始癫痫 发作 在莎士比亚在“凯撒大 帝”中 第一幕就再现了他发 作的情景 （强直-阵挛性发作） 篆 弱 捶 撂 穆 讶 蛹 壶 滥 瓦 辅 气 扫 四 括 伞 轿 枣 幼 剑 命 咀 踪 镁 乔 余 戊 亡 轻 海 痞 笔 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 贵为帝王也未能幸免 秦王嬴政，鲸吞六国 称霸宇内，夺得九鼎 而成千古一帝，却在 第六次南巡过河北沙 丘之时突发癫痫猝死 。 史记与资质通 鉴中均有此线索。 填 称 恳 憋 变 返 听 症 让 稀 更 貉 汀 冻 浇 氯 睁 爷 脓 咋 兢 桑 妊 坟 头 啦 亥 瑰 浦 誓 撅 逆 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 贵为帝王也未能幸免 法国皇帝拿破仑 波拿巴叱仛欧洲20多 年，电影拿破仑传中就有他惊厥发 作的画面 鸿 豁 措 掠 伶 杀 蕉 佣 兄 漏 踊 遏 水 屈 勒 逃 鹏 像 改 鸣 昔 脱 捆 苛 嗜 脐 厩 尹 乔 迭 赶 大 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 亚历山大大帝 (公元前356 3523 ) 世界的征服者 贵为帝王也未能幸免 彼得大帝 （1672-1725） 俄罗斯最伟大的帝王 暴 伤 沥 笆 逞 浸 呸 纶 胃 件 蚌 冬 膘 喉 剐 秃 悟 驴 励 榆 阔 笋 绸 六 昭 跟 番 蝇 砸 垒 纬 纷 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 对世界有巨大贡献的科学家、学 者、 作家、诗人也不乏癫痫病人 苏格拉底 (公元前469 399 ) 古希腊思想家教育家 阿尔弗雷德贝恩哈德诺贝尔 （1833-1896） 瑞典科学家 夕 惯 矾 奉 具 囚 妇 辈 究 渔 浑 草 卓 旷 母 业 垣 常 申 侮 计 且 毗 在 梅 凰 妓 积 自 曙 渭 极 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 荷兰画家梵高，多病潦倒一生， 精神运动性发作伴人格障碍 文森特梵高（ 1853 - 1890 ) 梵高“向日葵”拍卖 作高达5000万美元 新 知 耿 抛 譬 吏 吩 逮 陵 阑 智 酝 些 宝 戴 保 澄 滩 膘 客 蒜 拥 逼 鲜 绵 奎 英 灯 孪 划 淄 幂 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 19世纪俄国文学家托斯妥也夫斯基 写了30多部小说，如“罪与罚”“白疫”“双重人”等 等 一生贫困，曾被流放西伯利亚，但他是“灵魂的 洞察者”，其在文学上的地位可比拟莎士比亚。 28岁流放西伯利亚期间第一次发作癫痫，以后 平均每月发作一次，他的第二位妻子的儿子在 三岁时因癫痫持续状态而死亡。 他发作前先兆无法形容的快乐, “我的快乐是 在其他时刻完全无法感受的，是多么的强烈和 甜蜜”并写到“你们都有健康，人们无法想像我们 癫痫患者在发作前所感到的快乐。” 现在也称有这种先兆的癫痫为杜氏癫痫 (Dostoevsky epilepsy)或极乐癫痫(ecstsy epilepsy)。 才 箱 仰 州 砾 枪 裴 寥 钾 侨 纽 掸 娇 陀 姆 貌 阜 掇 迁 戎 嚏 气 吏 议 柴 雅 豫 储 瑰 啃 度 窗 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 运动员也患癫痫 罗纳尔多也是癫痫患者 98年“世界杯” 罗纳尔多突发怪病 成就了齐达内的光头 服用抗癫痫药物之后， “外星人”变成了“肥罗” 虑 奔 抨 卸 注 涕 玫 适 聋 棉 开 槐 串 荔 双 拷 善 垄 邑 够 臂 栗 搅 模 铲 泊 仗 下 凋 杜 菌 膨 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 还有很多 哲学家兼医学家亚里士多德 神曲作者但丁 丹麦童话作家安徒生 俄国文学家托尔斯泰 作家托夫普希金，果戈理 美国作家海明威 英国诗人拜侖 法国诗人歌德 我国南宋书法绘画家米芾、书法家王羲之 著名音乐家贝多芬，俄国柴可夫斯基 护士南丁格尔 美国短跑名将“花蝴蝶”乔伊娜，因癫痫猝死 善 旦 蛙 邱 坛 汝 棠 殃 扰 乡 膊 景 痊 育 礼 渊 秤 葫 飞 皇 匠 苗 瑶 疏 迸 锡 蛾 惺 秉 论 钨 榴 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 动物也患癫痫 命运多舛的小北极熊“克努特” 因癫痫发作溺亡于德国 动物园的水池中 挥 税 大 遣 绰 礼 粟 桔 卢 眨 橱 站 田 缘 洲 随 污 陆 嘉 石 兄 与 军 蜕 署 盾 嗜 温 饶 潞 桌 顾 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 三 癫痫是如何产生的？ 脑部是由数十亿小的细胞组成，这种小的 细胞我们就称为神经元，神经元的活动是 有规律的，当这种规律被破坏以后，就会 出现一些异常活动的神经元，从而引起癫 痫的发生。 定义：由不同病因引起的，脑部神经元高 度、异常同步化，且常具有自限性的放电 的中枢神经系统功能失常称为癫痫。 癫痫最重要的特点：发作性，短暂性，重 复性，刻板性。 诉 厂 叮 件 码 敢 杯 真 惩 偏 磨 忱 耀 锁 芭 端 缴 淬 亦 慧 虐 厄 阜 纪 龄 沸 犀 周 畦 弗 脚 蜘 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 所以癫痫产生的原因就是神经元的异常放 电，用脑电图能够记录下这种神经元的异 常放电。它与吃母猪肉，吃羊儿吃过的草 都没有关系。 辱 汾 倍 仪 幅 评 拥 帝 系 媒 愤 实 梦 但 露 化 法 顾 测 恋 殃 拣 期 吐 韶 韩 舆 愈 滁 涤 宠 整 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 病因 特发性癫痫： 继发性癫痫： 1先天性疾病 5肿瘤 2围产期因素 6脑血管疾病 3外伤 7中毒 4感染 8其他 不同年龄阶段的病因不尽相同： 扇 淀 轴 篇 魏 虑 筋 黍 完 敏 妆 褂 芳 京 契 川 衣 番 馒 窥 隘 杰 肺 裙 蓟 芯 互 资 汾 舌 纪 膨 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 婴幼儿：产伤、颅内出血、代谢 儿童和青少年期：炎症、寄生虫、头伤、 神经元移行障碍 成年期：外伤、肿瘤、血管畸形、系统性 疾病 老年人：脑血管病、糖尿病、脑萎缩 的 掐 捎 宽 恳 翌 眼 姐 霜 匣 错 响 惧 竹 笺 稍 忍 妙 在 乳 誉 澡 矾 日 击 状 斯 卫 氰 撒 怯 尼 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 影响因素 遗传因素 环境因素 年龄 内分泌 睡眠 其他 涌 改 笛 熄 芒 揩 预 鹊 雌 桥 腿 蚜 睡 拱 奏 妨 玫 荫 辗 篱 吊 歪 肄 猎 登 谐 脂 滞 麦 她 慧 抽 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 发病机制 尚不明了 各种病因-基因（表观遗传）表达异常-神经 递质或调质异常-离子通道结构与功能异常- 离子通道跨膜运动异常-神经元异常放电异 常-神经元间扩布-引起癫痫发作 靴 舍 惰 或 组 猴 税 陇 歪 弊 札 棵 浩 喀 粕 眯 消 扬 辨 磕 殆 府 噎 辖 垒 贺 茄 茵 使 黎 径 荚 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 临床表现 痫性发作的分类 临床表现 癫痫综合征的分类（了解） 癫痫持续状态 肩 便 驾 褒 晦 蔓 胃 沫 迁 树 孵 曰 逮 烽 价 磅 舌 蝎 穿 卒 珊 基 馋 睬 渭 都 婆 救 宴 瓤 露 蔬 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 痫性发作的分类 部分性发作（临床表现和EEG提示发作 源 于皮层局灶放电） 全面性发作（临床表现和EEG提示发作时 双侧皮层同时受累） 芍 吉 琅 毖 初 祸 塞 赋 蚤 埃 裸 焦 计 毫 眠 磺 擒 幌 屈 琢 恨 膏 此 畜 徘 库 篙 根 功 息 脆 鄙 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 部分性发作 单纯部分性发作(SPS) ：无意识障碍 运动性发作 体感/特殊感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 复杂部分性发作(CPS )：有意识改变，伴 自动症 多起源于颞叶内侧/额叶，又称精神运动 性发作 部分性发作继发全面性发作：由SPS ， CPS进展而来 求 键 叔 鳃 限 戊 霓 恶 瞧 笑 黑 氟 谅 阂 尔 贺 乳 扯 雕 鸽 惺 哉 悠 霖 赠 龄 尹 洱 寺 沤 猫 项 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 全面性发作 失神发作：典型失神发作：突发发生和突 然中止的意识丧失 不典型失神发作：发作与中止 均叫典型失神缓慢 全身强直阵挛性发作：旧称大发作，以 意识丧失，全身对称性抽搐为特征。发作 过程分为强直期，阵挛期，惊厥后期。历 时510分钟。 堪 锋 气 体 罚 侯 誊 玻 者 煞 挠 洼 醛 抨 荐 煎 狮 朵 糕 包 搞 蓬 汤 互 谎 宽 猎 获 猎 赐 岿 篮 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 全面性发作 强直性发作 阵挛性发作 失张力发作 肌阵挛发作 桃 钝 铝 卸 赊 绊 蚌 约 邢 秒 判 滑 暇 晦 窃 呛 缓 闯 哆 曲 睡 蛾 盼 乙 深 属 论 痛 攻 旬 卑 瑟 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 临床表现 叉 腻 箱 串 右 茨 较 墙 麻 扮 逾 羞 坯 脂 阉 匝 抹 剃 脂 枉 桃 左 拿 益 乱 驶 吊 改 振 夫 巍 妓 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 癫痫发作的基本特征 1. 共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性 2. 个性：不同类型癫痫又有其自身特征 韶 腋 响 搅 豹 甭 唆 栋 倍 式 羡 举 依 要 泽 躲 冈 鉴 蜜 洲 房 攻 因 摔 蹋 幸 舰 省 负 克 辗 怜 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 . 部分运动性发作 局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手 指或足趾，或整个面部或一个（侧）肢体，可 有言语中断。 Jckson 发作 : 一侧口、手指抽动 腕、肘 肩 下肢 Todd 瘫痪 : 发作后局灶性神经缺失如偏瘫等持续1/2- 36小时后逐渐恢复。 单纯部分性发作 樟 弹 堑 松 骸 此 靠 锡 薯 眶 曹 境 咏 潭 感 贴 萤 囱 鸵 挛 九 豪 哟 婶 娜 檄 延 唇 佐 夯 乃 搁 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 b. 体觉性发作或特殊感觉性发作 表现为肢体的麻木和针刺感，部位同上。 特殊感觉性发作 1.视觉性: 简单视幻觉,如闪光, 病灶在枕叶 2.听觉性: 简单听幻觉如嗡嗡声 额叶或 病灶在岛回 3.嗅觉性: 焦臭味 病灶在额叶眶 回杏仁核岛回 4.眩晕性: 眩晕/漂浮/下沉感 病灶在 岛回或顶叶 特殊感觉性发作多作为CPS或GTCS的先 兆. 单纯部分性发作 急 萍 阜 弓 决 胚 竣 歼 孙 天 讨 疵 阻 烹 翰 尊 肺 卞 世 驶 掇 哮 兹 喳 哨 冗 推 插 渤 既 趟 颖 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 C.自主神经性发作： 烦渴、排尿感、出汗、皮肤潮红，呕吐、腹 痛等，很少单独出现。发作以青少年为主，以 胃肠道症状居多，病变在杏仁核、岛回或扣带 回 单纯部分性发作 蛰 悯 自 袄 渡 骚 习 驹 又 遁 蔷 蛾 两 侍 狈 其 乌 傲 症 抓 枪 镁 锡 挣 需 女 环 勤 冕 箩 栽 践 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 d.精神性发作： 多作为先兆（CPS or GTCS)，可单独发作 各种类型的遗忘症：似曾相识、似不相识， 快速回忆往事、强迫思维 海马 精神异常：无名恐惧、愤怒、忧郁或欣快 扣带回 错觉：视物变大变小、听声变强变弱、本人 肢体变化等， 海马或颞枕部 单纯部分性发作 吟 徊 叮 邱 谦 本 酗 笆 捐 珊 巳 酪 捌 液 偶 单 终 埋 绥 碗 丰 撇 泛 限 胜 及 预 荷 瞄 堕 毒 技 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 复杂部分性发作(CPS) 复杂部分性发作(CPS) 又称颞叶癫癎或精神 运动性发作，有意识障碍。异常放电常起源 于颞叶或额中回。 CPS有多种临床症状，一般发作持续不超 过30分钟，平均13分钟。 自动症 (utomtism ) ：发作时环境接触不良 ，对言语刺激无反应，继之出现看似有目的 但实际无目的的活动。如咀嚼、吞咽、游走 、自言自语等，发作后，病人意识模糊，不 能回忆。 座 竞 堪 挖 别 楚 曳 芥 却 茄 做 调 饥 绝 躯 沈 亢 烦 砸 恍 烩 掸 崭 聘 辽 尔 屉 迹 沂 致 许 抱 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 全面发作 全身强直阵挛发作 失神发作 其他类型发作 阜 荣 杯 穴 诈 够 效 抓 芦 茂 线 敦 直 酵 器 烫 狮 意 牲 讣 迁 臂 疲 鸽 瘤 遭 剪 涸 常 沈 下 摹 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 全身强直阵挛发作 强直期 (Tonic phse ） 意识丧失，倒地，四肢强直性、角弓反张， 叫声，呼吸停 止、全身紫，口强张强闭、舌咬伤，眼球上窜，肢 端可见细 微的抽搐。瞳孔散大，血压增高，持续 1020秒 。 阵挛期（ clonic phse ） 四肢节律性阵挛收缩，3060秒后突然停止 ，此期有部分 呼吸、青紫减轻，有流涎、括约肌松弛、尿失禁。 恢复期（ Recovery phse ） 意识渐恢复，头昏、头痛、全身无力和酸痛，部 分患者进 入昏睡，少数患者在完全清醒前有惊恐、自动症或 暴怒。发 作过程约 515分钟。发作后意识完全恢复约30分 钟内。 胯 孺 讣 牢 映 其 梢 傍 衷 鞭 啊 店 薪 荣 搅 梅 疲 轨 捞 瓢 萌 犀 颊 哉 般 痈 津 茁 瑞 征 薯 对 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 典型失神发作： 突然发生的短暂意识丧失（1015秒）而无 姿势张力丧失,表现为发呆,日数次至数百次； EEG 有典型的3 Hz/s的棘 - 慢波；儿童期起病， 常不超过20岁。 不典型失神发作: 意识障碍起止较缓慢, EEG改变不规则； 失神发作 丝 顿 坏 男 最 敦 涪 赂 喀 芹 赂 葬 彬 分 泡 绵 焊 窿 谰 宏 放 禾 糖 顿 酷 炮 敢 乘 捞 迫 丙 拙 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 1.强直性发作 表现为全身肌肉剧烈的强直性肌痉挛 、意识丧失。 2.阵挛性发作 仅见于婴儿，表现为全身重复性阵挛 性抽搐。 3.肌阵挛发作 某一肌肉或肌群突然短暂、快速的收 缩。 4. 失张力发作 肌张力突然丧失以致跌倒。 其他类型发作 肯 见 撬 学 享 璃 浊 棕 套 凤 大 络 迭 区 物 投 励 炒 炒 傍 烟 星 常 慢 鸣 烫 袭 赶 敝 汹 遇 见 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 癫痫综合征的分类 部分性癫痫 特发性 症状性 全面性癫痫 特发性 症状性：婴儿痉挛症/LGS 驳 圣 介 畔 聘 稗 播 尸 呢 另 椿 凉 特 兑 科 摈 娥 津 救 射 蓝 砸 抵 俐 遭 椿 孪 央 锨 界 娶 疮 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 癫痫持续状态 定义：连续多次癫痫发作，发作间歇期意 识或神经功能未恢复至正常状态；或一次 癫痫发作持续30分钟以上者，为癫痫持续 状态（SE) 任何一种发作类型都可产生持续状态，临 床上以全身强直阵挛发作持续状态最常 见。 癫癎持续状态是一危急重症，如不及时抢 救， 可因高热、循环衰竭或兴奋毒损害等导致 脑实质损害。 法 玫 天 唯 宙 吏 况 串 侗 肉 昏 罗 坝 锄 丑 磁 存 溅 泊 华 眨 藉 锄 礼 怀 侨 壳 疑 蕊 赴 天 拽 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 诊断 是否癫痫：详细的病史资料 诊断癫痫的主要依据 脑电图 棘波、尖波、多棘波 和棘-慢复合波 最常用、最重要的辅助 检查方法 诊断困难者 24小时电视录像脑电同 步监 控系统 寻找病因 龋 诬 钎 颤 右 魏 铃 铅 炊 术 坚 走 吁 炼 转 慨 备 触 逢 桓 蹿 膨 守 罪 函 蔽 氮 嚣 抱 吾 蕊 祖 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 第 共 梢 永 智 吾 董 被 诱 诛 馋 傍 掳 蔼 必 苫 社 挺 眷 哄 汇 佩 僵 硝 碧 膝 耶 潭 冉 烫 拈 济 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 诊断 是否癫痫：详细的病史资料 诊断癫痫的主要依据 脑电图 棘波、尖波、多棘 波和棘-慢复合波 最常用的辅助检查方法 诊断困难者 24小时电视录像脑电 同步监 控系统 寻找病因：血糖，肝功，肾功，CT，MRI ， 衔 睬 魁 诈 环 坡 净 扰 揩 仓 县 老 毙 娄 畴 感 腊 逐 泵 磨 赔 哇 锹 铱 炭 称 替 撇 舱 眶 膨 淄 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 鉴别诊断 偏头痛 TI 假性发作： 晕厥 唉 执 借 剑 娶 暴 鸯 脏 尸 鹃 填 羞 氰 衔 棕 倪 谈 且 枯 佐 抓 厢 掏 焦 射 骨 亩 铣 杭 日 最 饼 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 假性发作与癫痫的鉴别 精神诱因 有 无 突然发作 无（有人） 有（任何 情况） 意识障碍 无 有 瞳孔与光反射 正常 散大/ 消失 呼吸 有 无 二便失禁与受伤 无 常有 发作时间 长 短 终止方式 安慰/暗示 自行终 止 病理 征 （） （ ） 脑电图 多正常 痫样 放电 拿 抠 改 骸 等 线 爆 脂 姥 压 揩 低 缕 邯 鄙 肢 办 防 崇 埠 炼 华 连 董 轿 低 标 桥 个 奠 窗 肘 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 治疗 目的：去除病因：肿瘤对因治疗 控制减少发作对症治疗 对症治疗：1抗痫药的用药原则 2癫痫持续状态的治疗 3新型抗痫药 锣 史 折 编 林 邪 靴 绷 弓 险 晃 捕 鸽 窗 裙 逗 鹤 设 瞒 封 撂 巴 稚 瓢 与 泣 壳 奎 壬 悲 尿 膊 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 抗痫药物（EDs）的用药原则 据发作类型选药： 原发全身强直阵挛发作：丙戊酸； 失神发作：丙戊酸； 部分性发作：卡马西平； 部分发作继发全身性发作：卡马西平 单药治疗，剂量个体化，血药浓度的监测： 逐渐换药 联合用药：避免作用机制/副作用相同药物 联用 长期用药 缓慢减量停药 复发：重新开始治疗 涝 愿 阑 涌 炸 达 沦 洪 国 豁 瞬 玉 愤 钉 鹰 分 匡 睬 沤 钨 苑 本 恢 摹 逗 栽 歉 玫 圣 茬 答 留 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 能增加癫痫发作的EDs 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、加巴喷 丁增加失神发作 卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪增加肌阵 挛发作 卡马西平增加强直-失张力发作 佑 淋 膨 锅 封 蕴 蹲 欺 弹 淤 递 桩 斤 臀 耿 忙 檄 羚 掉 禄 秉 倔 剑 博 檬 赛 逐 畏 呕 汇 佃 瘫 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 癫痫持续状态的治疗 控制发作：安定：为首选药物（注意：肝 移植和Lennox-Gstut综合征患者禁用） 苯妥因钠： 德巴金/异戊巴比妥/10%水 合 氯醛/副醛/利多卡因/麻醉 一般处理：保持呼吸道通畅 心电血压呼吸等监护 脑水肿 高热 感染 酸碱电解质失衡 寻找诱因予以消除 葛 盛 淀 霉 速 漂 猾 芯 屋 诅 佬 锄 坎 葛 如 逗 罕 市 茎 锗 至 耗 嘿 稚 命 瘴 析 武 毋 甥 容 竖 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 加巴喷丁（Gbpentin) 拉莫三嗪（Lmotrigine) 左乙拉西坦（Levetircetm) 奥卡西平（Oxcrbzepine) 托吡酯（Topirmte) 唑尼沙胺（Zonismide） 普瑞巴林 （Pregblin ） 良 营 两 珍 炭 学 逛 岁 搁 拒 羞 拿 历 无 傈 簿 司 拯 恬 妆 钡 鲜 斥 盲 瘪 惋 唬 店 弦 讼 偶 煎 治 疗 癫 痫 课 件 治 疗 癫 痫 课 件 拉莫三嗪 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 继发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( dd-on therpy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 继发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有 Lennox-Gstut 综 合征的癫痫发作 阂 亏 香 裁 媳 秦 缨 讳 落 稍 苟 斑 动 烦 段 涉 豫 氛 颊 壕 夏 搏 琳 鱼 裹 帮 淑 模 娩 蛙 捏 芳 治 疗 癫 痫 课