医学原发性醛固酮增多症绝对适合参加教学讲课比赛课件

www.urology-www.urology- et 肾上腺疾病的外科治疗肾上腺疾病的外科治疗 山医大一院泌尿外科山医大一院泌尿外科 曹晓明曹晓明 www.urology-www.urology- et 概概 述述 www.urology-www.urology- et www.urology-www.urology- et 球状带球状带 醛固酮醛固酮 皮质皮质 束状带束状带 皮质醇皮质醇 网状带网状带 雄激素雄激素 肾上腺肾上腺 髓质髓质 儿茶酚胺儿茶酚胺 www.urology-www.urology- et 原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症 primary hyperaldosteronismprimary hyperaldosteronism www.urology-www.urology- et 简称原醛症，主要是由于原发于肾简称原醛症，主要是由于原发于肾 上腺皮质球状带的病变导致醛固酮分泌过上腺皮质球状带的病变导致醛固酮分泌过 多引起一系列临床病征。一些异位组织分多引起一系列临床病征。一些异位组织分 泌过多的醛固酮引起相同的病征也归于原泌过多的醛固酮引起相同的病征也归于原 醛症。醛症。 www.urology-www.urology- et 继发性醛固酮增多症继发性醛固酮增多症 由于肾上腺外因素使肾素血管紧张素由于肾上腺外因素使肾素血管紧张素 系统兴奋，肾素分泌过多，继发引起醛固系统兴奋，肾素分泌过多，继发引起醛固 酮分泌增加所致。酮分泌增加所致。 www.urology-www.urology- et 病因和病理病因和病理 www.urology-www.urology- et 肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤 特发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症 原发性肾上腺皮质增生原发性肾上腺皮质增生 分泌醛固酮的肾上腺腺癌分泌醛固酮的肾上腺腺癌 糖皮质激素可抑制性原醛症糖皮质激素可抑制性原醛症 异位分泌醛固酮的肿瘤异位分泌醛固酮的肿瘤 www.urology-www.urology- et www.urology-www.urology- et 病病 理理 生生 理理 www.urology-www.urology- et 原醛症病理生理特点是由于醛固酮增原醛症病理生理特点是由于醛固酮增 多引起一系列临床病征。多引起一系列临床病征。 醛固酮的主要作用是保钠排钾，具体说醛固酮的主要作用是保钠排钾，具体说 就是醛固酮作用于肾远曲小管导致钠及水就是醛固酮作用于肾远曲小管导致钠及水 的潴留而促进钾和氢离子的排出。的潴留而促进钾和氢离子的排出。 www.urology-www.urology- et 醛固酮分泌增多醛固酮分泌增多 保钠作用增强保钠作用增强 钠水潴留钠水潴留 细胞外及血浆容量增多细胞外及血浆容量增多 高血压高血压 www.urology-www.urology- et 醛固酮分泌增多醛固酮分泌增多 排钾作用增强排钾作用增强 低血钾低血钾 高尿钾高尿钾 www.urology-www.urology- et 低血钾低血钾 神经肌肉功能障碍神经肌肉功能障碍 肌无力肌无力 www.urology-www.urology- et 低血钾低血钾 细胞内外氢钾交换，氢离子移入细胞内细胞内外氢钾交换，氢离子移入细胞内 全身性碱中毒全身性碱中毒 周期性麻痹周期性麻痹 低低 血血 钾钾 www.urology-www.urology- et 低血钾低血钾 低钾性肾小管肾病低钾性肾小管肾病 肾脏浓缩能力、尿酸化能力下降肾脏浓缩能力、尿酸化能力下降 多尿、夜尿、低渗尿、碱性尿多尿、夜尿、低渗尿、碱性尿 烦渴、多饮烦渴、多饮 www.urology-www.urology- et 醛固酮分泌增多醛固酮分泌增多 反馈性抑制肾素分泌反馈性抑制肾素分泌 低血浆肾素低血浆肾素 www.urology-www.urology- et 临临 床床 表表 现现 www.urology-www.urology- et 高血压高血压 肌无力和周期性麻痹肌无力和周期性麻痹 多尿、夜尿、烦渴多尿、夜尿、烦渴 www.urology-www.urology- et 实实 验验 室室 检检 查查 www.urology-www.urology- et 血醛固酮增高血醛固酮增高 低血钾、高尿钾低血钾、高尿钾 碱性尿、低渗尿碱性尿、低渗尿 低血浆肾素低血浆肾素 www.urology-www.urology- et 诊诊 断断 www.urology-www.urology- et 定性诊断定性诊断 根据临床表现和实验室检查根据临床表现和实验室检查 进行定性诊断进行定性诊断 www.urology-www.urology- et 定位诊断定位诊断 根据影像学检查进行定位诊断根据影像学检查进行定位诊断 B B超超 CTCT MRIMRI 肾上腺肾上腺131 131I- I-胆固醇扫描 胆固醇扫描 肾上腺静脉导管术肾上腺静脉导管术 www.urology-www.urology- et 治 疗 www.urology-www.urology- et 药物治疗药物治疗 www.urology-www.urology- et 手术治疗手术治疗 www.urology-www.urology- et 肾上腺的手术治疗肾上腺的手术治疗 www.urology-www.urology- et 开放手术开放手术 腹腔镜手术腹腔镜手术 手术方法 www.urology-www.urology- et 后腹腔镜手术的优势后腹腔镜手术的优势 创创 伤伤 小小 恢恢 复复 快快 解解 剖剖 清清 晰晰 危险性降低危险性降低 对瘤体刺激小对瘤体刺激小 www.urology-www.urology- et www.urology-www.urology- et 后腹腔镜手术有望成为肾上腺 疾病外科治疗的首选术式 www.urology-www.urology- et 总