强心苷的心脏毒性和利多卡因抗心律失常作用 听课课件

强心苷的心脏毒性和 利多卡因抗心律失常作用 传出神经系统药物 对家兔瞳孔的作用 南京医科大学 NAJING MEDICAL UNIVERSITY 传出神经系统药物 对家兔瞳孔的影响 观察毛果芸香碱的缩瞳作用和 阿托品的扩瞳作用 实验目的和原理 实验动物 家兔 实验步骤和方法 测量给药前两侧瞳孔大小 左右眼各滴入左右眼各滴入1%1%阿托品阿托品和和0.25%0.25%毛果芸香碱毛果芸香碱各各3 3滴滴 5min 5min 后检测两瞳孔大小后检测两瞳孔大小 1.滴药时，先将下睑提成杯状，压住鼻泪 管，滴药3滴，将眼睑闭合1分钟。 2.要注意室内光线对家兔瞳孔的影响，即 测量条件以及自然光强度和角度应一致 注意事项 结果与讨论 毛果芸香碱：M胆碱受体激动剂，具有缩瞳作用， 临床主要用来治疗青光眼 和虹膜炎。 阿托品： M胆碱受体阻断剂，扩瞳作用，用于 眼底检查，散瞳验光。 强心苷对家兔心脏的毒性作用 和利多卡因的抗心律失常作用 观察过量强心苷的致心律失常作用。 观察利多卡因抗心律失常作用。 观察高血钾的致心律失常作用。 实验目的 强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功 能不全（CHF）的治疗。中毒量可导致快速型心 律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。 利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道，是目前 治疗室性心律失常的首选药之一。 实验原理 强心苷对心肌电生理特性的影响 电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯野纤维 自律性 传导性 有效不应期 正常心电图 0.1mv 0.04ms （走纸速度：25mm/s） 治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状 室性早搏 二联律 三联律 室性心动过速 室 颤 高血钾 房室传导阻滞和室内传导阻滞 各种心律失常（包括心室扑动和心室颤动） 心室停搏，严重抑制传导 血钾水平ECG发现 6-7 mEg/LT波尖陡 8 mEg/LP波消失或P波与QRS波群关系消失 10 mEg/L增宽、异常的QRS波群 11 mEg/L双向变异（ QRS-ST-T波融合） 12 mEg/L室颤或心脏停搏 高血钾 随血钾水平逐渐升高引起的心电图 实验动物 家兔 称重、麻醉（20%乌拉坦5ml/kg）、固定家兔 连接微机导联线（红：心尖；黑：心底） 记录一段正常ECG 迅速静注0.02%西地兰5ml/kg 出现室早时，缓慢静注0.25%利多卡因（1ml/kg） ECG恢复正常后，缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记 出现异常ECG后，静注0.25%利多卡因1ml/kg并描记 实验方法和步骤 连接微机导联线 鳄鱼夹：任何部位皮下，一般左侧 前肢内侧（注意不要插入肌肉，防 止肌电波干扰） 红色：心尖部心尖搏动最明显处； 黑色：心底锁骨下（胸骨两侧约2 、3肋间），心尖向上两指； 观察项目 1、家兔正常心电图 2、强心苷所致异常心电图表现 3、注射利多卡因后心电图的变化 4、高钾所致异常心电图表现 5、注射利多卡因后心电图的变化 注意事项 1、保护家兔耳缘静脉，由耳尖部开始注射药物。 2、强心苷静注速度宜快，立即达到中毒量。 3、仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 4、利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心 律失常。 结果与讨论 1、过量强心苷可致快速型心律失常（如室性早 搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤 等）及机制。 2、高钾所致心律失常作用及机制。 3、利多卡因的抗心律失常作用