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图片1 图片2 诊断 n图片1、2：脉络膜裂囊肿 n图片3：巨血管周围间隙 脉络膜裂囊肿 n脉络膜裂囊肿(choroidal fissure cyst) 属于神 经上皮性囊肿,是在胎儿发育时期沿脉络膜 裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的 。脉络膜裂囊肿的成因目前尚不十分清楚, 神经外胚层及血管软膜的残留可能为该囊 肿形成的原因 n脉络膜裂的解剖：脉络膜裂是海马与间脑 之间潜在的脑脊液间隙,斜行沿后上方至前 下方分布，呈狭长的“C”字形，是胚胎时期 脉络襞突入侧脑室形成脉络丛所残留的裂 隙2。脉络膜裂可相应分为体部、房部和 颞部。 影像学表现 n1、多发于单侧颞叶,体积较小，右侧略多于 左侧，与蛛网膜囊肿的特点相同:病灶边界 清晰,呈圆形或椭圆形,密度均匀,接近脑脊液 密度,囊肿周围无水肿，占位效应不明显， 增强扫描无强化；病灶最大层面一般位于 环池旁。 2、冠状位可清楚的显示囊肿位于脉络膜裂内,其外 下方可见侧脑室颞角呈点状或条状结构,矢状位显示 颞叶内侧卵圆形或梭形囊肿,其长轴沿后上至前下斜 行。 脑血管周围间隙 （或V-R间隙） n是指脑穿支血管由蛛网膜下腔 进入脑实质时，邻近的软脑膜 内陷在小血管周围形成的介于 两层软脑膜之间的间隙（不包 括毛细血管）。 n软脑膜内陷包绕小血管 n潜在的软脑膜下间隙 n软脑膜逐渐变薄，有筛孔 n于毛细血管处软脑膜消失 （毛细血管水平无血管周 围间隙） n静脉周围也有静脉周围间 隙 n静脉周围软脑膜薄弱，有 筛孔 n淋巴细胞、单核细胞透过 毛细血管静脉端管壁进入 静脉周围间隙 n软脑膜相关，并非内陷的蛛网膜所致 n不与蛛网膜下腔相通 n内含组织间液，并非CSF n发生机制不明，有学者提出可能与先天发 育异常、血管退化异常、感染、血管炎症 、脱髓鞘等因素有关，但无法验证或被否 定。 n好发部位： n 前连合附近 n 大脑凸面皮层下半卵圆中心 n 脑干 n 极外囊 n 小脑、丘脑 脑血管周围间隙CT&MRI n圆形、线状、斑点状 n与CSF呈等密度/等信号 n低密度、T1WI低信号、T2WI高信号 nFLAIR呈低信号！ n强化无强化，偶可见间隙内血管强化 诊断 n特殊位置 n绝大多数情况下无占位效应 n纤维走行方向 n无症状 n双侧 n大脑凸面皮层下半卵圆中心 n 极外囊、丘脑 n脑干（大脑脚） n小脑齿状核 n少见部位 相关因素 n年龄 n大小 n数量 年龄 n与年龄无关 n有学者研究1.5T磁共振检查中27%的正常儿 童可显示 n在3.0T检查中几乎100%均可显
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