呼气试验幽门螺旋杆菌检测课件_1

幽幽门门门门螺杆菌螺杆菌 和和14 14C C呼气 呼气试验试验试验试验 在在临临临临床中的床中的 应应应应用用 公司介绍 公司资质 公司发展规划 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌检测方法 尿素碳14呼气试验 中核海得威 一个愿意为中国医学呼气诊断事业作出贡献的企业。 我们的目标我们的目标 将呼气诊断产业化，使人类对健康的追求变得更轻松。 1996年成立， 至今已有15年成长历史 。 2011 2007 2001 1996 今天的海得威 今天的海得威 国家重点高新科技企业 隶属中国核工业集团 全球最大的呼气试验基地 产品出口亚非欧美各地 幽门螺杆菌 Helcobacter Pylori J. Robin Warren Barry J. Marshall 2005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布，把2005年诺 贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦， 以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌幽门螺杆菌,改写了胃 病发病史! 幽门螺杆菌的生物学性状: 生物学性状 革兰氏阴性菌 主要生长在胃粘膜、粘膜层下产生尿素酶、催化、分解尿素 微需氧生长 Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题: 世界上没有一种细菌像Hp一样 诱发如此多的临床疾病！ 世界上没有一个国家像中国一样 有如此多的感染Hp的人群！ 世界上没有哪种病原体像Hp一样 感染全球半数以上人口！ 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.pyloriH.pylori）感染现状）感染现状 : 我国我国HpHp感染率为感染率为: :人人群 感染率高达 60 % 城市 50 % 农村 68.8 % HpHp感染率最低区是广感染率最低区是广 东省，为东省，为42%42% HpHp感染率最高感染率最高 地区是西地区是西 藏，为藏，为85%85% 发达国家发达国家HpHp感染率：感染率： 成人为成人为 30%-50% 30%-50% 儿童为儿童为 5%-15%5%-15% H.pyloriH.pylori感染现状感染现状 世界有近半数人口感染世界有近半数人口感染 .pylori.pylori 摘自幽门螺杆菌感染的基础与临床 胡伏莲 周殿元主编 幽门螺杆菌传播方式： 医源性传播 口-口传播 粪-口传播 幽门螺杆菌的主要危害： 调查发现幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公 众健康的细菌。其危害有： 感染其它健康人口 破坏胃的正常结构及功能（100%） 导致胃酸减少或缺乏（25%） 增加肠道感染的机会 减少人体对铁质及维生素B12的吸收 急慢性胃炎（7090%） 发展成为消化性溃疡（17%） 发展成为胃腺癌（1%3%） 发展成为胃淋巴瘤 发展成为原因不明的消化不良 幽门螺杆菌与胃癌幽门螺杆菌与胃癌： 一、Hp感染与 上消化道疾病 的关系 二、Hp感染与 非消化道疾病 的关系 1、消化性溃疡 2、慢性胃炎 3、胃癌 4、胃黏膜相关淋巴组织样 淋巴瘤（ MALToma） 5、胃食管反流病 6、功能性消化不良（FD） 幽 门 螺 杆 菌 与 疾 病 的 关 系 1、心血管疾病 2、缺铁性贫血 3、血小板减少性紫癜 4、荨麻疹、酒槽鼻 5、发育不良 慢性胃炎慢性胃炎 胃粘膜萎缩胃粘膜萎缩 肠上皮化生肠上皮化生 异型增生异型增生胃癌胃癌 HpHp感染感染 其他因素其他因素 幽门螺杆菌与胃癌幽门螺杆菌与胃癌： 幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠化 不典型增生 胃癌 100% 30% 28% 8% 1% 全球和我国胃癌的死亡率和发病率 在世界范围内，胃癌在男性是第二位肿瘤，仅次于肺癌，在 女性是第四位，居乳腺癌，宫颈癌和结肠癌之后。 全世界每年新发生的胃癌数为75.5万例，其中约35%在我国。 年庐山共识根除的指Hpylori征 Hp阳性的疾病必须支持不明确 消化性溃疡 早期胃癌术后 淋巴组织（MALT)淋巴瘤 明显异常的慢性胃炎 计划使用非甾体抗炎药（NSAID） 部分功能性消化不良（FD) 胃食管反流病（GERD） 胃癌家族史 个人强烈要求治疗者 胃肠道外疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法 Hp感染诊断方法 1、细菌培养 2、快速尿素酶试验 3、组织学检查 4、细胞学检查 5、聚合酶链反应（ PCR） 1、血清学试验 2、13C 、14C-尿素呼气试验 3、粪便Hp抗原测定 4、 15N-尿氨排出试验 一、侵入 诊断 二、非侵入性诊断 侵入性诊断方法是依赖胃侵入性诊断方法是依赖胃 镜取活检标本检查的方法。镜取活检标本检查的方法。 局限性：必需通过胃镜取标本局限性：必需通过胃镜取标本 有创有痛有创有痛 易成为传播的媒介易成为传播的媒介 不易短期内重复不易短期内重复 快速尿素酶试验快速尿素酶试验。 优：简便优：简便 快捷快捷 劣：有痛有创劣：有痛有创 取材具有片面性取材具有片面性 重复性不好重复性不好 非侵入性检测方法不依赖内镜检查非侵入性检测方法不依赖内镜检查 不需要使用胃镜不需要使用胃镜 避免反复做胃镜的痛苦避免反复做胃镜的痛苦 非侵入性检测方法：血清学试验非侵入性检测方法：血清学试验 优势：简单快速、方便经济优势：简单快速、方便经济 适用于临床流行病学调查和研究 不适用于评估根除 疗的疗效 （血清中Hp抗体并不随着Hp根除而迅速消 失） 非侵入性检测方法：非侵入性检测方法： 14C 14C呼气试验：简便易行、无痛无创呼气试验：简便易行、无痛无创 无交叉感染无交叉感染 安全准确安全准确 敏感性特异性高敏感性特异性高 重复性好重复性好 阳性可确认现症感染阳性可确认现症感染 假阴性：将胶囊咬破假阴性：将胶囊咬破 超过超过3030分钟吹气分钟吹气 假阳性：一个月内服用过假阳性：一个月内服用过HPHP敏感抗生素敏感抗生素 五天内发生过上消化道出血五天内发生过上消化道出血 吹气时间不够，收集不足吹气时间不够，收集不足 检测项 目 敏感性(%) (范围) 特异性(%) (范围) 汇总研 究数 总例数 细菌培养45(3951)98(92 100) 3314 病理切片染色70(6674)90(8594)10827 快速尿素酶试验67(6470)93(9096)161417 尿素呼气试验试验93(9095)92(8792)8520 粪便Hp抗原检测87(8291)70(6278)6377 血清Hp抗体检测88(8590)69(6275)9803 诊断（HP)方法对比： 尿素碳14呼气试验产品组成： 呼气试验原理： 胃内存在尿素酶是HP存 在的证据，予受检者口服 14C-尿素，如胃内存在HP， 其产生的尿素酶催化14C-尿 素，收集呼气标本并测量， 便可判断HP感染的存在。 （1）、进行尿素14C呼气试验，患者须空腹若已进 食或饮用牛奶，需2小时后方可测试； （2）、用约20毫升温饮用水送服一粒尿素14C胶囊； （3）、服下后静坐20分钟； （4）、轻轻将气体吹入集气卡中； （5）、放入仪器中自动检测4分钟； 操作步骤： 1、消化不良初诊者： 以往未作过胃镜检查，若病史不长、年龄小于45岁 、无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛、厌食、出血、贫血、黄 疸、腹块、体重下降），可先检查Hp；阳性者予根除治疗，无效 时再考虑胃镜或其它检查。这是目前国际上流行的检查治疗方 案（test and treatment strategy）。 2、消化不良的复诊者： 若已作过胃镜，并