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亚急性甲状腺炎 北京协和医院 陈永辉 2013年5月18日 亚急性甲状腺炎 也称为 肉芽肿性甲状腺腺炎 巨细胞性甲状腺炎 是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎 一般不遗留甲状腺功能减退症 病因 占甲状腺疾病 5% 男/女 1：36 4050岁 女性多见 流感病毒 柯萨奇病毒 腺病毒 腮腺炎病毒 亚急性期 甲状腺自身抗体1020% 缓解后 甲状腺自身抗体消失 病理 甲状腺轻、中度肿大 甲状腺滤泡结构破坏 组织内存在许多巨噬细胞 包括巨细胞，称为巨细胞性甲状腺炎 临床表现 起病前常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹 甲状腺区疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重 全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热 心动过速、多汗 查体甲状腺轻至中度肿大、甲状腺质地韧 显著触痛、可有颈部淋巴结肿大 实验室检查 甲状腺毒症期 甲减期 恢复期 甲状腺毒症期 T3 T4升高 TSH降低 摄碘率减低 24小时2% 血清甲状腺激素 甲状腺摄碘率 “分离现象” 血沉 100mm/小时 甲减期 T3 T4低于正常，TSH高于正常 摄碘率逐渐恢复 恢复期 T3 T4 TSH恢复至正常 摄碘率正常 诊断依据 急性炎症的全身症状 甲状腺轻、中度肿大 中等硬度，触痛显著 典型的实验室检查 三期表现 治疗 自限病程，预后良好 轻型 非甾体类抗炎药 阿司匹林 扶他林 重型 泼尼松 2040mg,分3次口服 810天减量、维持4周 甲状腺毒症 普萘洛尔 一过性甲减 左旋甲状腺素 永久性甲减 罕见 女、50岁。发热、颈
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