内科神经系统课件_1

兽医内科学 第六章 神经系统疾病 1 犬脑切面图 2 3 4 第一节 脑病 n先天性脑病：无脑回、脑积水 n传染病：犬瘟、猫传染性腹膜炎、弓形体、新孢 子虫、细菌性脑炎、马传贫、疯牛病 n寄生虫：囊尾蚴、脑孢虫、脑肺线虫、脑血吸虫 n中风 n中暑 n肿瘤 n创伤 n小脑发育不良 5 一、脑积水 n概述：指液体蓄积于脑室系统，导致脑室扩张， 颅内压高，脑循环和脑代谢障碍的疾病。引起明 显的意识、知觉、运动机能障碍。 n发病特点：犬有品质特异性，一般短头品质多发 。其他动物偶发。 n病因： n先天或获得性疾病 nCSF吸收能力降低导致CSF增多 nCSF分泌增加 n肿瘤或炎症阻塞CSF出路 6 n病理： n先天性：大脑皮质薄、大量脑脊液，颅内压不 高 n后天获得性：颅内压高、闹事扩大、皮质萎缩 水肿，也可出现皮质变薄病变 n有脑炎病例：脑脊液浑浊，含有纤维蛋白絮状 物 n原发性：脑脊液透明 n个别病例单侧脑室扩张 一、脑积水 7 一、脑积水 8 一、脑积水 9 n上图：重度脑积水（右侧图 为正常人对照 n右图：颅骨外伤骨折并发脑 积水 一、脑积水 10 n症状： n过度兴奋-极度沉郁 n生长缓慢 n智力低下 n听力障碍 n意识障碍 n感觉迟钝 n运动机能障碍：共济失调、轻度瘫痪 n先天病例颅骨突起，斜视 n视力受损 一、脑积水 11 右图：核磁共振上图小犬脑 一、脑积水 12 n诊断： n临床症状 nCT nMRI n囟门未闭的可用B超 n脑脊液检查确诊是否有炎症相关 n要与无脑回、肝性脑病、先天性甲状腺功能低下等鉴 别诊断 n治疗 n手术 n皮质类固醇 n不治疗 一、脑积水 13 无脑回 右图：脑实质缺损 14 二、日射病及热射病 n概述：日射病与热射病又称中暑或中热， 阳光直射引起脑及脑膜充血和脑实质的急 性病变，导致中枢机能严重障碍，呼吸系 统机能紊乱。 n病因： n天气炎热，或潮湿闷热。 n动物头部受烈日照射 n散热障碍 n呼吸、循环系统功能低下 15 二、日射病及热射病 16 n发病机理 n日射病主要日光直射，起脑及脑膜血管扩张， 甚至颅内压升高，中枢神经系统调节功能障碍 ，进而呼吸浅表，心衰，意识障碍，甚至昏迷 。 n热射病主要环境湿热，体温升高，体内代谢旺 盛，氧化不全的中间代谢产物蓄积引起酸中毒 。加快呼吸及大出汗引起脱水，水盐代谢紊乱 ，最后循环衰竭。 n热痉孪主要是大出汗致使钠盐、钙盐丢失过多 ，引起肌肉痉孪性收缩。这种情况体温不会很 高，且神志清醒。 二、日射病及热射病 17 n症状 n突然发病，精神极度沉郁 n站立不稳，行走时体躯摇摆呈醉酒样，有时兴奋不安 。 n黏膜发绀，血液浓稠黑红色 n心音亢进，后期脉细弱， n呼吸促迫，听诊肺区常见湿性罗音。 n体温升高，全身大汗 n排尿减少或尿闭 n最后倒地陷于昏迷，瞳孔散大，反射消失，如不及时 抢救，往往迅速死亡。 n猪往往呕吐 n牛则出现瘤胃鼓气。 二、日射病及热射病 18 二、日射病及热射病 19 n病理变化 n脑膜、脑血管高度淤血，有出血点 n脑脊液增多，脑组织水肿 n肺充血、水肿 n胸膜、心包、胃肠粘膜淤血，炎症 n肝、肾、心脏变性 n骨骼肌变性 二、日射病及热射病 20 n诊断 n一般发生在炎热夏季，动物有长时间烈日暴晒史，或 环境温度过高，通风不良等。 n起病急，有神经症状。 n治疗： n一旦发现，立即急救。 n治疗原则是防暑降温，镇静安神，强心利尿，缓解中 毒。 n迅速降温。 n防止声光刺激，保持安静。 n伴发肺水肿病例，静脉放血、强心，复方盐水静注 n狂躁病例，镇静（水合氯醛等） n心衰、循环虚脱病例强心、兴奋中枢，改善循环 n自体中毒病例，弱碱静注，或加钙、钾 二、日射病及热射病 21 二、日射病及热射病 22 n预防 n牲畜使役不能过重，时间不能过长 n注意休息和充分供应饮水并适当加喂食盐 n防止日光直射头部 n厩舍及车船运输不能过度拥挤，注意勤饮水， 勤休息。 n夏季随时关注群体状态 二、日射病及热射病 23 第二节 脊髓疾病 n先天性脊柱脊髓异常：半椎畸形、脊髓空 洞、脊椎对裂、颈椎畸形 n椎间盘脱出 n腰荐部椎管狭窄 n椎关节强硬 n创伤 24 25 26 一、腰间盘脱出 n概述：椎间盘髓核发生软骨样或纤维样变，并压 迫椎管内纤维环，形成突出（II型），或者脱出 纤维环直接压迫脊髓或神经根（I型） n病因 n椎间盘退行性病变 n椎间盘持久压力 n髓核弹力丧失 n脊椎外伤 27 n病理生理 n髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方 突入椎管 n压迫神经根而产生神经根受损伤征象 n或由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小 便障碍。 n如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管 ，可造成广泛的马尾神经损害。 n对血管的压迫导致供血不足 28 n症状：据临床症状严重程度分级如下 n1级 脊椎疼痛（感觉过敏），无机能缺陷 n2级 轻瘫，能行走 n3级 轻瘫，不能行走 n4级 麻痹，有深部痛觉 n5级 麻痹，深部痛觉消失 n鉴别： n肿瘤 n颈椎畸形 n外伤 n脊髓其他机能障碍性疾病 29 n诊断 nX光检查：平片，造影 nCT nMRI 30 椎间盘突出（脊髓造影 ） 31 n治疗 n方法：药物治疗、收入减压、脊椎开窗术、按 摩、针灸 n要确定治疗方案，需要依据疾病严重程度： n1、2级病情，笼养制动，配合皮质类固醇治疗。如 病情加重，则需采用手术疗法。 n3、4、5级病情，药物治疗（恢复率20-30%）；手术