鼻饲技术课件

鼻饲技术 化疗科：高萍 鼻饲的目的 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流 质食物，保证患者摄入足够的营养，水 分和食物，以利早如康复。 评估 1 查看医嘱，了解患者目前状况。 2 对清醒的患者解释操作目的，方法，配 合要点，取的患者合作。 3 评估患者鼻腔状况：包括鼻黏膜有无肿 胀，炎症，鼻中隔弯曲，鼻息肉，既往 有无鼻腔疾病等。 操作前准备 1 清洗双手（六步洗手法) ，戴口罩。 2 物品准备齐全，放置合理。 3 携用物至患者床旁，核对床号，姓名， 告知患者操作中配合方法。 4 有眼镜或义齿者，取下妥善保存 插管过程 1 根据病情协助患者取适当卧位（能配合 者取半坐卧或坐位；无法坐起者取卧位 ；昏迷者取去枕卧位，头向后仰),将治疗 巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处 2 用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉 签清洁鼻腔 插管 3 用注射器检查胃管是否通畅，带一次性 手套，用石蜡油球润滑胃管，测量胃管 放置长度并做好标记（成人长度4555 厘米，婴幼儿为1418厘米） 插管 4 一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹 住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽 喉部（1415厘米）时，清醒病人嘱其 做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直 至预定长度；昏迷患者将头部托起，使 下颌靠近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定 长度。患者出现恶心时，应休息片刻， 随后再插入。 插管 确定胃管是否在为胃内的方法：1连接注 射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；2 置听诊器于患者胃区，快速经胃向胃内 注入10毫升空气，听到气过水声；3将胃 管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸 出 确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定 于鼻翼及颊部 鼻饲 灌注食物前检查患者有无胃液，进行抽 吸，见有胃液，先注入20毫升温开水冲 洗胃管，再抽取备好的食物，缓慢注入 ，每次抽吸饲液时，应将胃管末端反折 ，避免空气进入，造成腹胀，鼻饲 完毕 后，再次注入20毫升温开水后，将胃管 末端反折，纱布包好，固定（注意固定 时不要影响患者翻身） 操作结束 协助患者清洁口腔，鼻腔，整理床单位 ，对患者及家属的配合表示感谢 清洗双手，完成治疗单和护理记录单 注意事项 插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜 ，尤其是通过食管三个狭窄处（环状软 骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈 肌处）时 插管过程中患者出现呛咳，呼吸困难， 紫绀等，表示误入气管，应立即拔出， 休息片刻后重插 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15厘米时，托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行至所需长度 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，有无胃潴留，若胃内容物超过150毫升，应通知医师或暂停鼻饲 鼻饲温度以38-40度为宜，食量每次200-250毫升，间隔不少于2小时 鼻饲前后均应向胃管内注入20毫升温开水，以冲洗胃管，避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠炎或堵塞 鼻饲给药时应先将药碾碎，溶解后注入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。 鼻饲混合流食时，应当间接加温，以免蛋白凝固。 长期鼻饲的患者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次 食管静脉曲张，食管梗阻的患者禁忌使用胃管 总结 护士进行插管及鼻饲时