棒状杆菌属白喉棒状杆菌课件

第二节 棒状杆菌属- 白喉棒状杆菌 （Corynebacterium diphtheriae） 一、生物学性状 1. 形态与染色 (1)革兰染色阳性 (2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状, 排列不规则,呈栅栏状, 无荚膜,无鞭毛,无芽胞 。 （3）异染颗粒 美蓝短时间染色菌体 着色不均匀,出现深染颗粒 。用 Neisser 或Albert 等法 染色 ,这些颗粒与菌体着 色不同,称异染颗粒,可用 于鉴定。 2. 培养特性 在普通培养基虽 能生长,但菌体形态 不典型。接种吕氏血 清斜面培养基可长出 灰白色小菌落； 在0.03%-0.04%亚 碲酸钾血琼脂平板上 生长时, 因能利用碲 盐并使其还原成为金 属碲,故形成黑色菌 落,具有鉴别意义。 二、致病性及免疫性 ( 一 ) 致病物质 1白喉外毒素 (diphtherotoxin) 2. 索状因子 3. K 抗原 1白喉外毒素 (diphtherotoxin) 白喉棒状杆菌的主要致病物 质是白喉外毒素，有A和B两个亚 单位： B 亚单位-能与宿主靶细胞 表面的特异受体结合,介导 A 亚 单位进入靶细胞。 A 亚单位-具有毒性,能抑制靶细 胞蛋白质的合成;白喉外毒素 A 片段进入细胞后 , 使延伸因子 2 (EF-2) 失活 , 抑制氨基酸转移 至肽链,阻断宿主细胞蛋白质的合 成,从而引起组织坏死和病变。 白喉毒素具有强烈的细胞毒作 用,能抑制细胞蛋白质的合成,从 而破坏细胞的正常生理功能,引起 组织细胞的变性、坏死。 n 棒状杆菌噬菌体 白喉棒状杆菌 获得白喉毒素 免疫毒素 Ab DT tumor 2.索状因子 细菌表面的一种毒性糖脂 , 能破坏细胞的线粒体,影响细胞 的呼吸与磷酸化。 3.K 抗原 （1）细胞壁外面的一种不耐 热糖蛋白 ,具有抗吞噬的作用。 （2）有利于细菌在粘膜表面定 植。 ( 二 ) 所致疾病 白喉 随飞沫经呼吸道侵入机体 或污染物品直接接触传播。 局部由于细菌和外毒素的作用,粘膜 上皮细胞产生炎性渗出与坏死。渗出物中 纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白 喉棒状杆菌凝固在一起,形成灰白色点状 或片状假膜 (pseudomembrane), 假膜与 粘膜下组织粘连,不易拭去。咽、喉和气 管粘膜水肿及假膜脱落,可引起呼吸道阻 塞,甚至窒息死亡。 白喉棒状杆菌 （鼻咽腔） 飞沫、污染物品鼻 咽喉 气管 局部细菌和毒 素的作用 灰白色假膜 粘膜水肿及假膜 脱落，引起呼吸 道阻塞，甚至窒 息死亡。 外毒素入血 毒血症 心肌 肝 肾上腺外周神经 内脏出血心肌炎 软腭麻痹 声嘶 肾上腺功 能障碍 2-7天潜伏期 所致疾病：白喉 白喉假膜 ( 三 ) 免疫性 白喉病后可获牢固体液免疫, 主要是抗毒素中和外毒素。 抗毒素可阻止B片段与敏感细 胞结合,使A片段不能进入细胞。 锡克试验 (Schick test) n原理：毒素抗毒素中和反应 n结果： 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 n应用：检查机体对白喉的免疫力 三、微生物学检查法 n标本 n直接涂片镜检形态，异染颗粒， n分离培养-吕氏血清斜面，亚碲酸钾血琼 脂平板 n毒力鉴定 四、防治原则 （一）预防 1.人工主动免疫 注射白喉类毒素。 目前国内应用白喉类毒素、 百日咳菌苗、破伤风类毒素的混 合制剂 (DPT 混合疫苗，又称白 百破三联疫苗) 。 2.人工被动免疫 与白喉病人密切接触的易 感 儿童应肌肉注射白喉抗毒素进 行 紧急预防。 （二）治疗 1.抗生素的应用 青霉素、红霉素,不仅能抑制 白喉棒状杆菌的感染，也能预防 恢复期带菌者的出现。 2. 抗毒素 应尽早注射足量白喉抗毒 素, 注射前作皮肤试验，阳性者进 行 脱敏治疗。 第三节 嗜肺军团菌 （Legionella pneumophila ） 一、生物学性状 1.G-杆菌, 有鞭毛 , 有菌毛 ,有微荚膜， 无芽胞 。 2.专性需氧 BCYE ( buffered charcoal-yeast extract) 培养基 含缓冲活性炭 酵母浸出液 ,加上铁、 L -半胱氨酸 和-酮戊二酸。 在BCYE培养基中加入 0.01 % 溴甲酚紫和 0.001% 溴酚蓝,可以 鉴定军团菌科的细菌 ,在这种培 养基上生长的嗜肺军团菌菌落平 坦,呈浅绿色,非典型军团菌的菌 落呈亮绿色。 二、 致病性 引起军团病 夏秋季流行 主要通过呼吸道吸入带菌飞 沫、气溶胶污染的尘埃而感染。 临床类型 1.流感型 表现为发热 , 全身不适 ,头痛 及肌肉疼痛等 ,预后良好 ; 2.肺炎型 发病急 ,寒战高热、咳嗽、胸痛 、出现以肺部感染为主的多器官损伤 ,最后发展为呼吸衰竭 ; 3.肺外感染型 继发性感染 引起菌血症 三、防治原则 无有效的预防方法,无可用的军 团菌疫苗。 预防措施中，特别强调水源管理 ,加强室内空调系统和饮水系统的卫 生管理, 加强对人工管道系统的消毒 处理。 适 应 症： 军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺 炎衣原体肺炎、沙眼衣原体结膜 炎、厌氧菌所致口腔感染、空肠 弯曲菌肠炎、百日咳等。 治治 疗疗 首选红霉素首选红霉素, , 对治疗反应对治疗反应 迟缓的患者迟缓的患者 可合用利福可合用利福 平等其他药平等其他药 物。物。 第四节 百日咳鲍特菌 (Bordetella pertussis) 1.生物学性状 革兰染色阴性 短小杆菌,两端浓染 单个或成对、短链排列 光滑型菌株有荚膜 无芽胞 专性需氧 营养要求较高 , 血琼脂和巧 克力色琼脂平板上均不能生长 鲍-金 ( Bordet-Gengou, B-G) 培养 基，内含血液、甘油和马铃薯。 菌落特征：3-5天，形成细小、光滑 、隆起、有珠光色泽的菌落，周围有不明 显的溶血环。 相菌有毒力，新分离的菌株有荚膜 和菌毛，为光滑型,称为相菌。 传代培养后能发生变异 相、相为过渡相 相为粗糙型菌落的无毒株。 2. 致病性 （1）致病物质 致病物质有荚膜、菌毛、内 毒 素以及一些生物学活性物质。 本菌的生物活性物质有 : 百日咳毒素 ( pertussistoxin) 系外毒素, 与附着纤毛上皮和阵 发性咳嗽有关。 腺苷酸环化酶毒素 (adenylate cyclase toxin) 催化真核细胞内 ATP 转化为 cAMP, 抑制白细胞的 趋化,吞噬及杀伤作用;抑制巨噬 细胞的氧化活性,抑制 NK 细胞的 杀细胞作用。 气管细胞毒素 (tracheal cytotoxin)对气管纤毛上皮细胞 有特殊亲和力,低浓度抑制纤毛的 活动,高浓度使其坏死。 丝状红细胞凝集毒素 (filamentous hemoagglutinin) 具有促进细菌对纤毛上皮细胞粘 附的作用。 （2）所致疾病 n传染源-患者或带菌者。 n传播途径-主要经飞沫传播。 病原菌经呼吸道进入易感儿 童体内,粘附于呼吸道纤毛上皮细 胞,产生活性致病物质引起的百日 咳病。 病 程 n卡他期 类似普通感冒,症状主要是微热、 轻度咳嗽等。此期传染性强,随飞沫 排出大量细菌。 n痉咳期 阵发性痉挛性咳嗽伴有特殊的高 音调鸡鸣样吼声,呼吸道有大量粘稠 分泌物,排出困难。 n恢复期 咳嗽逐渐减轻,鸡鸣音消失。 3.免疫性 愈后及接种疫苗均可获持久且 较强的免疫力 , 再次感染本菌的 病 例少见。 4.微生物学检查法 取鼻咽拭子或咳碟法接种鲍-金培养基 ，菌落特征：3-5天，形成细小