2013袁成民主任中西医结合治疗肝损伤研究进展整理版课件

甘 别 攒 崔 瓢 刮 踌 喉 英 溢 蒜 祖 抬 叔 乍 腹 许 轮 倒 展 题 逾 想 颗 玲 饥 寿 嫌 赂 雕 峙 涛 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 肝损伤的中西医认知 中医认为，肝损伤属“胁痛、酒胆、药 毒、臌胀”范畴，治疗原则以清热 解毒祛湿、活血化瘀、补益肝肾等 为主。在肝损伤、肝纤维化的治疗 方面，其突出整体治疗观念，提倡 扶正祛邪、标本兼治。 西医认为，肝损伤会导致肝功能（解 毒、造血凝血、分泌和排泄胆汁等 ）失代偿，各项指标(如ALT、AST 、GGT等)明显升高，因此，通常 采用抗炎或抗病毒药物来有针对性 的降低这些指标。 VS 西医：肝是生理器官中医：肝是功能器官 肾 肺脾 肝 心 木 火 土金 水 生 生 生 生 生 母病及子 ，子病及 母，治肝 需补肾 铸 嘶 结 僳 操 薄 谢 昨 撕 桓 尾 谴 兵 呆 穿 豢 啄 晚 椽 辫 班 乍 脐 瘫 憾 垛 刺 涕 客 骨 齐 凝 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 KUPPFER 细胞 花生四烯酸 自由基 肝缺血缺氧 肝细胞钙超载 细胞因子 肝损伤 脂质过氧化 药物或乙醇等使肝内产 生超过清除能力，引起 肝损伤 增强自由基毒性 ，直接或间接损 伤肝细胞 在肝脏代谢生成 炎症介质，引起 肝损伤 钙增加激活多种酶类分解膜磷 脂，蛋白质，DNA等使肝致 死性损伤 病毒等引起各种细 胞因子分泌 引起肝损伤 分泌多种细胞因子，其 中TGF-对肝纤维化进 展起关键作用 肝脏脏病理 1.王虹蛟等. 中华中西医杂志 . 2008,9(2):128-130. 2.杨错等. 实用药物与临床. 2005,8(6):44-46. 3.胡玉川等. 世界华人消化杂志. 2008,16(24): 2751-2755. 4.刘丹卓等. 国医论坛. 2006 ,21 (6):53-55. 肝损伤：多种因素、多种环节、多种细胞及细胞因子所致肝脏微循环障碍、肝细胞破坏、 肝非实质细胞状态改变的复杂病理过程，伴随慢性肝病发展的全部过程，影响慢性肝病的 进程和预后。 笺 鼻 疟 献 敢 供 寡 晒 根 若 宰 秆 墅 儡 臆 反 耳 宛 尉 嫂 霖 米 杠 鹏 瑶 杠 粉 叉 眯 妥 伟 特 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 各种肝病，殊途同归归 病毒性肝炎 酒精性肝病 代谢性肝病 自身免疫性肝病 药物性肝损害 遗传代谢性肝病 各种肝损伤 肝纤维化 肝硬化 肝癌 肝纤维化肝硬化 肝癌(HCC) 饯 约 坞 聂 家 驴 摧 激 烈 序 琳 闭 印 靖 皮 胶 郁 拱 头 搐 镁 驾 剁 绅 枫 刀 攫 蛾 奥 犁 凉 己 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 去除病因是关键 最大限度地减轻肝细胞炎症、坏死，防治肝纤维化（治疗肝损伤）, 对于提高病 人的生存质量和寿命非常重要。 治疗策略：指南解读 凡 链 慨 汲 黎 揩 古 慨 狙 彬 营 裕 吞 睹 衙 榷 驻 曼 忌 力 窥 匈 陇 袍 止 况 杆 咯 磺 蛮 佐 兢 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 v 病因治疗十分重要，但有几种肝病可以得 到完全的病因控制呢？ v 抗病毒时代，我们如何认识 保肝治疗？ 指 南 动 闯 涨 漾 楚 鸣 唤 柒 杂 乐 邹 霸 事 缩 中 乘 顷 两 粤 嗽 辽 训 质 旋 验 笔 烹 蔡 底 胖 贴 子 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 v诊断（病因、病理生理、病理 解剖） v病情评估 肝损伤规范化抗炎护肝治疗策略 裕 拘 夜 现 疡 嫡 异 频 其 北 密 躁 听 读 鞋 盐 凉 基 辰 簇 资 柔 上 壤 翱 啊 禹 郴 粗 萧 呈 毋 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 最大限度地长期消除病因 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和阻止疾病进展 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间 肝损伤规范化抗炎护肝治疗策略 稗 簇 嫩 蹈 翘 发 岸 刀 匡 酵 搭 勤 盯 研 哦 谜 条 漱 俊 雅 烽 郎 扫 呼 琳 墓 椿 却 残 老 羡 堂 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 v 病因治疗 v 抗纤维 化治疗 v 免疫调节 治疗 v 抗炎保肝治疗 v 主要目的：抗炎、降酶、退黄 v 对症治疗 v 虽无特效的护肝治疗药 物，但临床上以 多种药物配合治疗 中华医学会肝病学分会，感染病学分会联合制订 慢性乙型肝炎防治指南 2010 肝损伤规范化抗炎护肝治疗策略 舟 棘 飘 颐 柞 焕 腊 砖 旺 颤 谭 氯 凰 镇 橇 侵 播 垄 苇 技 坍 函 昂 萧 趴 宛 奇 慑 鄂 勋 庚 限 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 v 只是CHB综合治疗的一部分，并不能 取代抗病毒治疗，对有活动性肝炎病变 的患者，应在抗病毒治疗的基础上，加用 抗炎保肝药等综合治疗措施，达到总体 治疗目标。 中华医学会肝病学分会，感染病学分会联合制订 慢性乙型肝炎防治指南 2010 抗炎保肝治疗在CHB中的地位 句 幻 帖 节 申 鹤 准 溃 胜 焦 晴 熬 挎 因 汲 充 沮 匣 浊 分 赚 戈 搂 务 渺 卤 裳 糙 厅 贮 刺 际 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 中西医治疗疗肝损伤损伤 区别别 目前在医学界，对慢性乙型 肝炎的治疗的方向是最大 程度的抑制或消除病毒， 减轻炎症坏死，逆转肝纤 维化，避免肝硬化及其并 发症的发生。 其中抗病毒是关键。 慢性肝病的病因是致病因素 侵入人体，出现气滞血瘀 和气血不足等症状。 治疗上注重活血化瘀的同时 ，应根据辨证论治予以清 热解毒祛湿，补肝肾益气 血之法。 西 医中 医 淘 该 沫 倍 议 禾 哦 芽 住 肯 王 仇 挪 洽 麓 掠 谚 谗 遗 搅 蔚 俭 贺 餐 递 砖 稠 遂 侣 欣 疲 屋 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 中医肝损伤损伤 理念 刘丹卓,赵新广,尤昭玲.肝损伤的中医药研究进展与展望.中医药导报,2007,13(10) 病位 病因 病机 在肝，伤于脾肾，兼及心肺 感染湿热疫毒之邪， 或饮酒过度、情志失调、久病体虚、感染虫 毒等， 肝脾、肝胆失疏，脾胃不健，气滞血瘀，脉 络失和所致. 毒侵，正虚，气滞，血阻 治疗原则：清利湿热和清热解毒、疏肝理气和活血化瘀；补脾益气和补益肝肾，注 重标本兼治。 优势：多靶点，多环节综合治疗 中医肝损伤理念 诲 申 恩 沦 胜 鸵 谴 曲 传 禹 改 垄 埠 列 啤 湘 锣 朴 只 即 放 沥 潮 负 悟 甘 碟 柳 痕 挑 蔓 鞭 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 从五脏脏相生关系论论治原则则 肾脾 肝 木 土水 肝病可以传脾 肾水为肝之母 滋肾水以涵肝木健运脾胃法 疏肝利胆，滋阴柔肝 健脾益气 滋养肝肾 疏肝利胆 哈 馋 搔 纂 相 深 杖 挣 北 外 辛 切 馆 豪 迫 偷 鹃 熄 淳 摄 颐 商 假 纂 隧 呀 咐 阴 恐 数 限 耗 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 乙肝补肾补肾 法之应应用 理论理论 肝肾同源，精血互生，荣枯共存 治则治则 助肾化气，调阴补阳 机理研究机理研究 增强机体免疫反应 促进体内病毒清除 扩张肝毛细血管改善微循环 促进肝细胞再生 抗肝纤维化 杖 卤 沈 湘 牛 焉 汰 份 嗜 疏 鞘 祝 泽 擞 兽 源 澈 鹏 奠 疙 蔼 纬 萌 泛 竣 济 孜 舷 潦 鸿 饭 丑 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 临临床常用的抗炎保肝药药 种类药物机理 抗炎类甘草酸类制剂具有较强的抗炎、抗过敏、膜保护作用免疫调节作用 退黄利胆类熊去氧胆酸、腺甘蛋氨 酸 熊去氧胆酸增加胆汁的分泌,抑制肝脏胆固醇的合成,减少脂 肪肝的形成,松驰Oddi括约肌,促进胆汁排出. 解毒类还原型谷胱甘肽、多烯 磷脂酰胆碱、门冬 TAD-通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合 成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢 降酶类五味子制剂及其提取物六味五灵片等 调节免疫类胸腺肽 抗肝纤维化类扶正化瘀胶囊、复方鳖 甲软肝片等 促进肝细胞再 生类 促肝细胞生长素能明显刺激新生肝细胞的DNA合成, 促进肝细胞再生. 改善肝脏枯否细胞的吞噬功能, 抑制TNF活性,促进肝坏死 后的修复. 综合护肝类 中药制剂多环节，多靶点综合治疗 基础代谢类维生素及辅酶类主要是各种水溶性维生素, VitC(参与氧化还原反应, Bco (三大代谢所需辅酶的重要组成成分）VitE(促进肝细胞再生) 酶和辅酶类药物是生物的催化剂,纠正人体的功能失调,恢复 机体的正常代谢. 篡 缴 冉 尿 葛 屯 遂 畔 饲 盾 皆 肛 陇 骡 攀 设 棒 丑 宠 狮 乃 弹 慰 雄 蚤 查 呈 胖 犁 种 秧 缄 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 v抗肝损伤 中成药 v 六味五灵片 庚 玛 剔 厉 唯 掉 昆 挟 革 祥 掘 首 狙 吕 烯 光 得 株 窑 怨 警 阿 架 睹 疹 尽 霸 览 俭 链 阀 催 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 研发历程 上市以后至今，六味五灵片广 泛应用于临床；且未见任何不 良反应报道。 解放军302医院3丸/次， Bid ; 3 丸/次Qd 对照组64例 常规量治疗期 联苯双酯滴丸1.5 mg，口服 ，5 丸/次， Tid 丁晋彪，韩晋，陈建杰，等. 传染病信息，2012 ，25 （1）：19 -21. 研究设计 渠 仇 舀 各 听 碰 则 挥 悍 另 腆 悬 邹 刊 仔 畴 唤 震 帅 蕴 囚 避 好 润 墅 着 姓 裸 东 冶 衰 毡 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 六味五灵片组ALT 复常率及总有效率 与联苯双酯滴丸组相当 丁晋彪，韩晋，陈建杰，等. 传染病信息，2012 ，25 （1）：19 -21. 两组治疗24周ALT比较(%) P=0.33 5 P=0.57 0 予 哨 帐 也 箭 革 殉 疼 逞 茫 裴 揍 讯 首 告 嫌 竹 拖 汀 侄 挫 愁 捷 尹 糠 嘲 契 纱 霄 镶 匣 肿 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 六味五灵片组ALT 反跳率 明显低于联苯双酯滴丸组 丁晋彪，韩晋，陈建杰，等. 传染病信息，2012 ，25 （1）：19-21。 两组患者ALT反跳率的比较(%) P=0.004 P=0.11 8 P=0.36 5 羔 隐 碌 缨 聘 早 钳 坎 踞 俘 邵 枝 褂 添 构 嘛 研 绒 悟 陌 剑 染 罪 熔 呢 僵 楚 兆 添 西 抹 呀 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 试验组和对照组均未发生严重不良反应。 试验期间，未出现与试验药物相关的不良反应。 提示试验药物六味五灵片安全性较好！ 安全性研究 烯 冤 沛 佬 盯 邵 稗 沉 摘 卉 彰 惋 皮 怔 促 屎 方 孽 忠 酬 奉 鸳 揪 匹 颓 啄 洗 救 建 男 刑 空 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 本研究表明： 六味五灵片具有显著降低ALT 的作用，在ALT 复常率及总有效率方 面高于联苯双酯滴丸组，反跳率明显低于联苯双酯滴丸组。 试验期间，未出现与试验药物相关的不良反应。 结 论 久 龄 当 科 把 芦 逻 霉 卖 糕 裙 命 摘 鹏 白 奏 谅 听 羽 哉 必 抗 胃 轴 枪 宾 光 蜘 犹 悉 上 可 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者80例 作者：颜炳柱, 陈立艳, 毕蔓茹等. 选自：世界华人消化杂志 临床例证 慢性乙型肝炎 沛 拴 障 扣 综 盛 佣 羔 凋 荤 僻 洛 儡 慈 搀 沼 氟 挞 企 酮 忧 肇 兵 篙 邯 蚤 篙 油 机 司 葵 篇 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 目的：观察六味五灵片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：选择 2008年6月到2010年6月哈尔滨医科大学附属第二医院门诊治疗的慢性乙型肝炎患者80 例，随机分成治疗组和对照组。治疗组给予恩替卡韦联合六味五灵片治疗，对照组给予 恩替卡韦治疗。观察并比较治疗前和治疗后48周两组临床表现、肝功能、肝脾彩超指 标和HBV DNA载量。 研究设计 80例 CHB 患者 恩替卡韦0.5mg/d，加用六味五灵片， 1.5g/次，Tid，连服3mo； 随后每月递减（n=42） 恩替卡韦0.5mg/d，不服用其他抗纤维 化及调节免疫药物（n=38） 随访48周 随机 颜炳柱,陈立艳,杨宝山等.世界华人消化杂志,2011,19(11): 1191-1194. 铜 养 拇 锤 挡 耶 刁 掏 捞 尔 职 皆 卜 哇 啡 眺 绎 阴 椿 单 总 散 捂 角 沟 曾 县 嫡 虾 一 挛 层 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 P=0.8315P=0.8228P=0.9704 颜炳柱,陈立艳,杨宝山等.世界华人消化杂志,2011,19(11): 1191-1194. P=0.0262P=0.0274P=0.0252 两组患者ALT复常率的比较(%)两组患者HBV DNA转阴率的比较(%) 联合治疗组在保证抗病毒疗效的同时 还能获得更高的肝功能复常率 铭 唤 办 经 浆 谆 目 峡 涌 葵 年 垂 私 筹 琉 菩 萨 彭 沥 渴 议 青 瑞 蓖 靡 慨 穿 封 绚 肉 桃 涛 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 两组组患者治疗疗前及治疗疗48周 影像学指标变标变 化 颜炳柱,陈立艳,杨宝山等.世界华人消化杂志,2011,19(11): 1191-1194. P=0.0493 两组患者48wk时临床疗效比较(%) 盘 素 宵 玉 争 寸 匪 绅 痕 紧 律 酪 勿 着 菱 土 搏 诞 端 搜 捎 赴 兹 呐 胯 哩 俄 艾 帛 漾 姿 蓝 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 本研究表明： 六味五灵片联合恩替卡韦可明显促进慢性乙型肝炎患者的肝功复常 及临床症状改善；明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化程度；未见明 显不良反应，可以长久维持治疗效果。 结 论 歌 狮 夹 隧 诊 锅 父 啪 截 斑 恨 豆 场 场 孺 陌 逮 盏 紊 搀 糙 盗 譬 皂 纫 绕 妈 终 乔 准 泪 复 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 六味五灵片在慢性乙型肝炎 治疗疗中的应应用总结总结 辅助 抗病毒 抗炎保肝 抗肝纤维化 五味子，连翘，苣卖菜 抑 制病毒复制 灵芝孢子粉诱导机体 产生干扰素 经典抗炎保肝药材 改善肝功能 有效降低血清 肝纤四项指标， 降低门静脉内经， 脾静脉内经，脾厚度 绩 械 豢 碰 女 禽 念 獭 彻 卡 船 搪 迸 嚷 羚 屡 励 蓖 烩 募 走 揖 犊 查 听 腐 滑 吵 咎 扶 滩 玛 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 六味五灵片应应用于其他肝病 六味五灵片用于治疗酒精性肝病患者，可以显著改善酒精性肝炎患者的肝功能及脂 肪肝程度，疗程在6个月以上或遵医嘱。 酒精性肝病 NAFLD 对于NAFLD患者，在原发病治疗的基础上，对伴有转氨酶升高以及经过实验室检查 或影像学检查证实存在肝损伤和（或）进展性肝纤维化者，建议在常规治疗的基 础上合理加用六味五灵片进行抗炎保肝、抗纤维化治疗，用药疗程在6个月以上 或遵医嘱。 舜 棺 隙 唐 酮 慈 蛊 枫 金 商 沤 郴 绎 错 内 请 供 甥 惩 姿 喉 莱 斑 正 何 岂 拧 鼓 代 帖 钓 迎 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 2 0 1 3 . 6 . 1 5 袁 成 民 主 任 - 中 西 医 结 合 治 疗 肝 损 伤 研 究 进 展 治疗原则是停用和防止再使用引起肝损伤的药物。同时应加强支持治疗，建议 合理加用具有保护肝细胞作用的六味五灵片。 根据肝损伤程度不同，建议在确定使用肝损伤药物的前提下，预防性加用六味 五灵片联合治疗。或是出现肝功能异常的情况下，加用六味五灵片进行治 疗。需在肝功能完全正常后，再行巩固治疗2-4周再行减量停药。 建议在服用具有肝毒性的药物时要定期做好肝脏血清学指标检测。 六味五灵片应用于药物性肝损伤 药物性肝病 木 钒 味 锐 野 稿 吁 翰 蝇 牛 卞 苟 压 循 微 韭 约 算 玛 袱 忆 茁 醒 么 擞 场 掘 畴 阐 枷 肯 答