恶性肿瘤的预防课件

肿瘤的预防和早期诊断 承德市肿瘤医院肿瘤 栾素梅 肿瘤的预防 概述 肿瘤一级预防 肿瘤二级预防 肿瘤的预防 肿瘤的预防 2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤 、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及 中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病 、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍 2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤 、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及 中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病 、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍 概述 癌症是 可以预防的 癌症通过早发 现、早诊断、 早治疗是可以治愈的 癌症通过适当治 疗可以延长生存时间， 提高生活质量 概述 肿瘤一级预防（病因预防） 研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌 、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采 取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 肿瘤二级预防 二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开 端。 肿瘤三级预防 三级预防指的是，尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量 ，注重康复、姑息和止痛治疗。 概述 肿瘤的三级预防 一，二 级预 防 三级预防 概述 肿瘤的三级预防 6 VS 300 985 VS 135568 肿瘤的预防 概述 肿瘤一级预防 肿瘤二级预防 肿瘤一级预防 肿瘤的一般危险因素 （一）行为及生活方式 1. 吸烟 2.饮酒 3. 饮食 4.运动和肥胖 （二）环境理化因素 （三）药物因素 （四）职业因素 （五）病毒因素 （六）其它因素 吸烟与肿瘤 肿瘤一级预防 烟草本身所含有的大概烟草本身所含有的大概40004000 种物质，主要有：种物质，主要有： 焦油焦油 一氧化碳一氧化碳 自由基自由基 N-N-亚硝胺亚硝胺 苯并芘等苯并芘等 肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤：肺癌 肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤 喉癌： 吸烟VS不吸烟=2030：1 口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1 鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1 胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1 食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1 肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤 肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤 肿瘤一级预防 饮酒与肿瘤 1 直接损伤粘膜表面的细胞 2 调节DNA的甲基化，促进 细胞突变 3 代谢物乙醛，促进细胞增殖 4 提高雌激素水平 5 有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用 肿瘤一级预防 饮酒与肿瘤 肝癌 ：1:1.7 口咽癌 ： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺癌 ：1:2.3 (ER+) 结直肠癌： 1:2 肿瘤一级预防 食物与肿瘤 动物脂肪： 1985：乳腺癌 目前： 结肠癌：1：1.4 前列腺癌：1：23 肿瘤一级预防 食物与肿瘤 红色肉类： 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 结肠癌：1：1.36（30g/d） 肿瘤一级预防 食物与肿瘤 增加肿瘤的发病风险： 加工的肉类、腌肉、高糖食物 肿瘤一级预防 食物与肿瘤 尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险 ： 咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食 品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草 剂、糖精 肿瘤一级预防 食物与肿瘤 尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险 ： 钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品 、茶，吃素、维生素A、维生素E 肿瘤一级预防 食物与肿瘤 可以降低肿瘤的发病风险： 水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、 番茄红素、硒、黄豆、饮水 肿瘤一级预防 肥胖和运动与肿瘤 肿瘤一级预防 肥胖和运动与肿瘤 运动 肥胖 Breast,postmenopausal + + Colon + + Endometrium + + Esophagus, adenocarcinoma ? + Kidney,renalcell ? + Pancreas ? + Gallbladder ? + Non-Hodgkins lymphoma ? + Prostate, aggressive + + Lung + ? Ovary ? ? 肿瘤一级预防 肥胖和运动与肿瘤 计算公式： BMI=体重（Kg）/身高（m） 2 体重过低 18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖28.0 肿瘤一级预防 肥胖和运动与肿瘤 运动 ： 中等剧烈运动 4560分钟 57天/周 肿瘤一级预防 防癌生活方式（美国癌症学会推荐） 不吸烟 有规律的运动 避免肥胖 限制饮酒 多吃水果和蔬菜 进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖 用鱼、坚果、豆类代替红色肉类 肿瘤一级预防 宫颈癌 加德西(Gardasil) 预防人乳头瘤病毒(HPV)感染 在性活跃期开始之前 （1112岁）时接种 71%的宫颈癌病例由HPV16型和18型 ， 注射这一疫苗可望预防70%的宫颈癌 肿瘤的预防 概述 肿瘤一级预防 肿瘤二级预防 肿瘤二级预防 二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊 断和早期治疗，防患于开端。 每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常 规，肝肾功，肿瘤指标。 肿瘤二级预防 肿瘤二级预防 乳腺癌 二级预防的重要性二级预防的重要性 1 2 3 4 肿瘤二级预防 乳腺癌 非高风险妇女且年龄在2040之间 每13年乳腺体检一次（专科医生执行） 定期乳房自我体检 肿瘤二级预防 乳腺癌 年龄大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家 族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生 每年钼靶摄片 每612月乳腺体检一次（专科医生执行） 定期乳房自我体检 肿瘤二级预防 宫颈癌（美国癌症协会） 开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过 21岁 停止时间：70岁或子宫切除 30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查 30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年 一次宫颈涂片检查 肿瘤二级预防 结肠直肠癌 一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠 病病史，无结肠癌家族史 选择：1 结肠镜，如阴性，10年重复 2 大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 3 气钡双重造影，5年一次 肿瘤二级预防 结肠直肠癌 风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤 1 腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年 一次 2 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm， 结肠镜3年一次 3 腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊 肿瘤二级预防 结肠直肠癌 风险增加： 炎性肠病，结肠镜12年一次 结肠癌家族史，结肠镜5年一次 肿瘤二级预防 前列腺癌 40岁开始，检查直肠指