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文档简介

咳嗽与咳痰 一咳嗽 概念 n咳嗽是为防止异物进入气道、清除气 道内储留的分泌物的一系列防御性反 射。 n长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象 。 n咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状 。 发生机制 咳嗽的动作分四步 n先是短而深的吸气 n接着声门关闭 n继而隔肌和肋间肌收缩，使肺内压 升高 n最后声门开放、隔肌收缩，将肺内 的高压空气喷射而出 病因 n呼吸道疾病：理化因子的刺激、炎 症、出血与肿瘤等 n胸膜疾病：胸膜炎、气胸、胸膜间 皮瘤等 n心血管疾病：左心衰、肺栓塞等 n中枢精神因素 临床表现 、咳嗽的性质 n干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气管炎、 胸膜炎、肺结核、风心二狭等 n湿性咳嗽：慢支、肺炎、肺脓肿、支气管 扩张、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等 、咳嗽的时间 n晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿 n夜间咳嗽：左心衰、肺结核 、咳嗽的节律 n发作性咳嗽：急性咽喉炎、异物、百日咳 、哮喘等 n慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核 、肺囊肿等 、咳嗽的音色 n嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹等 n金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌等 n鸡鸣样咳嗽：百日咳，会厌、喉部疾患及气管受压 n低微或无声：极度衰弱、声带麻痹 咳嗽伴随症状 n发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等 n胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、气 胸等 n呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞 性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸 、气道异物、肺水肿等 咳嗽伴随症状 n大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并 感染、支气管胸膜瘘等 n咯血：肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、 二狭等 n杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓 胸等 n哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物等 二 咳痰 概念 n是通过咳嗽动作将呼吸道内病 理性分泌物排出口腔的病态现 象。 n痰液的形成 n气道感染的痰液可检出病原菌 n非感染疾病也会引起咳痰 临床表现 1、痰的性状 n浆液性痰 n粘液性痰 n粘液脓性痰 n脓性痰 n血性痰 2、痰的量 n量少：急性气道炎症 n量多： n支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 n静置后可出现分层：上层为泡沫，中层为浆液 或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。 n弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千毫升浆液 泡沫样痰。 3、痰的气味 n一般的痰无臭味 n厌氧菌感染时有恶臭 4、痰的颜色 n绿色粘痰见于绿脓杆菌感染 n痰白粘稠，牵拉成丝难以咳出，见 于白色念珠菌感染 n
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