发热病人的观察和护理图文课件

疾病学基础 发热病人的观察和护理 杨洛浠 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 发热的定义 在致热原的作 用下，体温调节中 枢的调定点上移， 使产热增加散热减 少，导致体温超过 正常范围。 口温：36.337.2 37.0 腋温：36.037.0 36.5 体温调节中枢 致热源作用原因 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 发热程度的判断 临床分度 以口温为标准 低 热：37.3-38.0以下 中度发热：38.1-39.0 高 热：39.1-41.0 超 高 热 ：41.0以上 发热的临床过程及表现 临床过程特点主要表现 体温上升期产热 散热皮肤苍白、干燥无汗、畏 寒、疲乏不适，有时伴有 寒战。 高热持续期产热 散热 在较高水平 皮肤潮红、灼热；口唇、 皮肤干燥；呼吸深快、心 率加快；头痛、头晕、食 欲不振、全身不适、软弱 无力、尿少，严重可出现 谵妄、昏迷。 退热期产热 散热大量出汗、皮肤潮湿。 热型 1、稽留热 体温持续在 3940左右，数天 或数周，24h波动范 围不超过1。 多见于肺炎球菌性肺 炎、伤寒等。 热型 2、弛张热 体温在39以 上，但波动幅度大 ，24h体温差在2 以上，最低体温仍 高于正常水平。 常见于败血症、风湿 热等。 热型 3、间歇热 体温骤然升高至 39以上，持续数小时 或更长，然后突然下降 至正常或正常以下，经 过一个间歇，又反复发 作。 常见于疟疾。 热型 4、不规则热 体温在24h中 变化不规则，持 续时间不定。 常见于结核病、小叶性 肺炎。 发热的护理 v降低体温 v补充营养和水分 v加强基础护理促进病人舒适 v加强病情观察 v心理护理 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 v物理降温：冰枕(冰槽、冰帽 ) 、酒精擦浴、温水擦浴、 冰冷敷 、灌肠 、降温毯 v退热药 ：肌肉、静脉、口服 、外贴退烧贴、肛塞退热药 行降温措施30min后应测量体温并记录 降温灌肠肠：可用 2832C温水或4C等 渗盐盐水，保留15-30分 钟钟。 几种常见物理降温方法 冰袋降温：装冰块块于冰袋内约约2 / 3，可放在 病人前额额、头顶头顶 部及侧侧面、颈颈部、腋下、腹 股沟等血管丰富的部位。 禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底 注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息60分钟 后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无 发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%30% 酒精300500ml，温度约30 。 注意： 1.擦浴过过程中，观观察病人情况，发现发现 病人有 寒战战、面色苍苍白，脉搏及呼吸异常时时，应应 停止进进行并通知医师师。 2.在腋窝窝、肘部、腹股沟、腘窝腘窝 等大血管丰 富的地方，要使湿毛巾停留的时间长时间长 一些， 促使热热蒸发发。擦浴时时，不用按摩方式，因按 摩方式易生热热。 3.禁擦胸前区、腹部、后颈颈部、足心。擦拭 腋下、掌心、腹股沟、腘窝腘窝 等部位用力可略 大，时间时间 可稍长长，有利降温。 4.时间时间 一般不超过过20分。 温水擦浴 ：擦浴水温为为27 37，还还可根据病人体温，配 制较较病人体温低2 左右的水进进 行擦浴。这样这样 可以防止因水温过过 低引起病人皮肤毛细细血管收缩缩， 诱发诱发 病人发发冷甚至寒战战。同时时可 在较较短的时间时间 内对对体表散热热起到 促成作用。 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml (1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味 清淡，易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮 食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤 、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选 用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、 馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米 饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果 等食品。 (2)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、 辣椒、胡椒等)，并限制油腻的食物。 (3)宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食67次，半流质 每日进食56次，软饭每日34次，这样既可补充营养 物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复 高热者绝对卧床 休息，低热者减 少活动适当休息 高热躁动不安、 谵妄者防坠床、舌 咬伤 晨起、餐后、 睡前协助病人 漱口 随时擦汗、及时更 换衣服被单，保持清 洁干燥，长期高热卧 床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔 护理 皮肤 护理 安全 护理 加强病情观察 v一般4次日体温 v高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为 12次日 v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 v观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果 心理护理 v尽量解除高热带来的不适 v耐心回答病人的