儿童保健201309ppt课件

儿 童 保 健 目的要求： 通过课堂讲授，要求同学们对小儿时 期的乳食喂养、预防保健内容有一定认识 。掌握简单的喂养方法、添加辅食时间及 原则、断奶时间及母乳喂养的正确方法、 儿童保健要点。理解为什么要提倡母乳喂 养。 重点：各个年龄段喂养方法 及预防保健要点。 难点：对合理喂养方法的理 解与认识。 第一节 胎儿期保健 格致余论慈幼论：“儿之在胎，与母 同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病 ，安则俱安。” 汉大戴礼记保傅关于“文王胎教”的 记载 素问奇病论有“胎病”记载 l大戴礼记保傅 “周后妃任成王于身， 立而不跂，坐而不差，独处而不倨，虽怒而 不詈胎教之谓也。” l刘向列女传，周文王之母太任在妊娠期 间，“目不视恶色，耳不听淫声，口不出敖 言，能以胎教。” “文王生而明圣，太任教 之以一而识百，君子谓太任为能胎教。” 近代有择偶的规定、结婚年龄规定、 婚前检查以及妊娠期的保健 四、劳逸结合：动静相兼，前3后1静 养、散步等，其余时间适当运动，忌大 幅度运动、劳动。 五、调节情志。 六、谨慎用药：无病不妄投药，有病 谨慎用药。3类药须慎用或禁用：毒性药 类、破血药类、攻逐药类。“反应停”例 。 第二节 新生儿保健 辨清生理状态：主要的生理活动啼哭、安睡 新生儿黄疸几种特殊表现：“马牙”、乳腺肿 大（35天出，23周后消）、假月经（ 57天出，13天消）、“螳螂子”、生理性 黄疸等。 母乳性黄疸 一、拭口洁眼：消毒纱块清除胎粪等、植物油涂搽 皮肤皱褶处。 二、断脐护脐：一周自然脱落，防湿，防破伤风等 。 三、祛除胎毒：金银花甘草法、淡豆豉法、黄连法 、大黄法等。 四、洗浴衣着：肚脐、穿衣问题、水温、樟脑、久 衣服改制等。 五、生后开乳：尽早开乳，母乳喂养。 六、母婴同室：随时安抚、怀抱、喂哺、观 察等。 七、日常养护：居室空气、被盖、卫生等。 第三节 婴儿期保健 一、喂养方法： 有三种：母乳、混合、人工。 （一）母乳喂养 1.为何要提倡母乳喂养： 7点理由：1）营养均衡，易于吸收；2）含多 种免疫球蛋白，增强抗病力；3）生理食物， 不易过敏；4）方便、经济、卫生、温度适宜 ；5）增进母婴感情；6）对乳母有利：子宫 恢复、避孕；7）几乎无菌。 2.母乳禁忌：传染病、精神病、严重 心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患 乳腺炎时。 3.最佳戒奶时机：812个月，春秋天 气较凉爽时。 4.如何完成母乳喂养：树立信心、尽 早开奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿 势。 （二）人工喂养 l定义：以代乳品代替母喂养乳的方法 l注意点：定时、试温 l代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉、人乳 化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他不含 奶的代乳品（大米、小麦或其他谷类磨 粉煮成糊加糖） l牛奶调配法：6月前、每天量小于 1000ml。 （三）混合喂养 1.定义：母乳不足或不能全部母乳喂 养。 2.补授法、代授法。 3.添加辅食：补充营养、增强消化功 能、为断奶作准备。 添加原则：一种到多种、少量到多量 、稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。 添加顺序：汁、泥、碎片 二、婴儿护养：生活习惯（乳饮食 习惯）、精神调摄（看生物易惊惕） 、断奶前准备。 三、预防接种：基础免疫：卡介苗 、乙肝疫苗等。 第四节 幼儿期保健 一、饮食调养：乳食向普食转化，乳 牙虽出齐，但咀嚼功能差、脾胃功能 弱，食物宜细、软、烂、碎，多样化 。3正2点法。养成良好饮食习惯。早 餐吃好、中晚餐吃饱、晚餐后吃少。 曾世荣七字歌诀，“常须两分饥与寒” 陈文中养子十法：忍三分寒、吃七分饱 素问藏气发誓论：“五谷为养，五果为助 ，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补 精益气” 景岳全书小儿则：“小儿饮食有任意偏好 者，无不致病” 育婴秘诀：“小儿无知，见物即爱，岂能 节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲 ，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任 其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。” 二、起居活动：睡眠、二便规律性、生 活习惯（漱口）；穿着问题；继续免疫 接种等。 三、疾病预防：活动范围增大，患病机 会增加；卫生习惯、危险识别意识。 育婴秘诀：“小儿玩弄嬉戏， 勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。” 第五节 学龄前期保健 这期发病减少，但也需注意。 一、体格锻炼：选择合适的锻炼项目， 如跳绳、踢毽球、游泳、保健操等，注 意多户外活动。 二、早期教育：这期好奇心重，要因势 利导，耐心培养，开发智力，不能强逼 。“遇物则教之”学习方法。 育婴秘诀：“小儿能言，必教之以正言 ，如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬， 如亵慢之习勿作也；言语问答，教以诚 实，勿使欺妄也；宾客，教以拜缉迎送，勿 使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类， 遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或 教以岁月时日之类。如此，则不但无疾，而 知识亦早也” 三、疾病预防：加强锻炼、调摄寒温、 讲究卫生、避免外伤、注重饮食调配。 第六节 学龄期保健 保障身心健康，促进全面发展。 一、全面发展：讲究教育方法，全方位进行 教育，应给予自主空间，开发其思维和创造 力。 二、疾病预防：常见病（视力、蛀牙、肾病 、紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意 识。 第七节 青春期保健 一个特殊的时期，重点完成顺利从儿童期 过渡到成人期。 一、生理保健：认识正常生理变化，常见 疾病（甲抗、月经不调、痛经等）。 二、心理保健：神经内分泌调节功能不稳 定，心理多变，逆反心理强，须正确教育 ，耐心引导，以期顺利过渡而融入社会， 逐渐成才。 第八节 传染病管理原则及实施办法 n减少发病率和降低死亡率重要措施 n早诊断、早治疗、早隔离、减少交叉感染 n建立疫情报告制度 n入托体检 第九节 小儿营养需要 1.热量的需要 基础代谢：按公斤体重算，每日需要量随年 龄的增加而减少。占总热量的60。 食物的特殊动力作用：指进食后食物的消化 、吸收所需要热量。一般儿童占5。 生长发育：生长愈快，需要热量越多。 活动需要：婴儿期需要每日62.883.7kJ（ 1520kcal）/kg，安静或睡眠时减半，哭闹时 可增加34倍。 排泄损失的热量：正常小儿不超过10。 2.营养素的需要 蛋白质：占总热量的1015% 脂肪：占总热量的2530。 糖：占总热量的5060。 水：人体体液主要由水组成，其需要量取 决于年龄、体重、食物质量与机体的代谢等 因素，年龄越小，相对需水量越大。正常婴 儿需水量为每日100150ml/kg。 维生素与无机盐：每日需要量甚微，虽不 产生热量，但对维持生长发育与生理功能均 不可