儿童护理学 第三章 儿童及其家庭的健康促进患儿的护理 第二节 幼儿和学龄前儿童及其家庭的健康促进 第一节 婴儿及其家庭的健康促进课件

第一节第一节 婴儿及其家庭的健康促进婴儿及其家庭的健康促进 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 崔文香 一、掌握婴儿期常见的意外伤害类型及预防措施。一、掌握婴儿期常见的意外伤害类型及预防措施。 二、掌握婴儿期营养干预和指导的方法及措施。二、掌握婴儿期营养干预和指导的方法及措施。 三、熟悉婴儿期的健康促进措施。三、熟悉婴儿期的健康促进措施。 四、了解婴儿期特征。四、了解婴儿期特征。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 教学目标 婴儿期是指从出生到婴儿期是指从出生到1 1岁大。岁大。 此期是人类发展中最敏感的时期，也是智力、人格发展此期是人类发展中最敏感的时期，也是智力、人格发展 的关键时期。的关键时期。 新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，故此期新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，故此期 发病率和死亡率都极高。近年调查新生儿死亡的主要原发病率和死亡率都极高。近年调查新生儿死亡的主要原 因依次为先天畸形、早产、肺炎、产伤和窒息。因依次为先天畸形、早产、肺炎、产伤和窒息。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 婴儿期的特征 （一）喂养与营养（一）喂养与营养 保持婴儿良好的营养状况应从胎儿开始。应制订婴儿的保持婴儿良好的营养状况应从胎儿开始。应制订婴儿的 喂养计划，特别是前喂养计划，特别是前6 6个月的喂养计划，护士应有针对性个月的喂养计划，护士应有针对性 地为父母进行教育。地为父母进行教育。 母乳是最方便和最健康的婴儿食品，应鼓励母乳喂养，母乳是最方便和最健康的婴儿食品，应鼓励母乳喂养， 母乳喂养在婴儿心理发展上具有重大意义。母乳喂养在婴儿心理发展上具有重大意义。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 婴儿期健康促进措施 母乳是婴儿前母乳是婴儿前6 6个月最合适的食物，除了个月最合适的食物，除了4 46 6个个 月补铁外，无需添加其他的维生素和矿物质。月补铁外，无需添加其他的维生素和矿物质。 4 46 6个月的婴儿在生理上和发育上都是一个重要的过渡阶个月的婴儿在生理上和发育上都是一个重要的过渡阶 段。段。 6 6个月以后的婴儿开始添加辅食，护士应指导家长辅食添个月以后的婴儿开始添加辅食，护士应指导家长辅食添 加应遵循加应遵循“由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多 种种”的原则，并根据婴儿消化情况判断辅食添加是否恰当的原则，并根据婴儿消化情况判断辅食添加是否恰当 。辅食添加是该阶段婴儿喂养的主要特征。辅食添加是该阶段婴儿喂养的主要特征。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 7878个月后婴儿应学习用杯喝奶和水，以促进咀嚼、吞个月后婴儿应学习用杯喝奶和水，以促进咀嚼、吞 咽及口腔协调动作的发育。咽及口腔协调动作的发育。 910910个月的婴儿开始有主动进食的需求，可先训练婴个月的婴儿开始有主动进食的需求，可先训练婴 儿自己抓取食物的能力。儿自己抓取食物的能力。 尽早让婴儿学习自己用匙进食，会使婴儿的独立意识尽早让婴儿学习自己用匙进食，会使婴儿的独立意识 增加，同时也能让他们的自主性的到发展。增加，同时也能让他们的自主性的到发展。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （二）断奶（二）断奶 断奶指由完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过断奶指由完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过 程。一般于生后程。一般于生后10121012个月完全断奶，遇炎热季节或患个月完全断奶，遇炎热季节或患 病可适当延迟，但不宜超过病可适当延迟，但不宜超过1 1岁半。岁半。 护士应根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式护士应根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式 ，以春、秋季节较为适宜。不能采取突然断奶的方法。，以春、秋季节较为适宜。不能采取突然断奶的方法。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （三）生活护理（三）生活护理 婴儿需要精心地呵护，应对婴儿进行全面的评估以确婴儿需要精心地呵护，应对婴儿进行全面的评估以确 保他们较好地适应了环境。保他们较好地适应了环境。 观察内容包括婴儿的外表、皮肤颜色、反应性、呼吸观察内容包括婴儿的外表、皮肤颜色、反应性、呼吸 、体温、大小便情况等。、体温、大小便情况等。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （三）生活护理（三）生活护理 1. 1. 沐浴沐浴 婴儿新陈代谢旺盛，应每日沐浴以保持清洁。婴儿新陈代谢旺盛，应每日沐浴以保持清洁。 一般先洗头和脸，接着洗前身、后背、手和脚。一般先洗头和脸，接着洗前身、后背、手和脚。 身体所有部位都洗好后，即将婴儿包在干浴巾中，把婴身体所有部位都洗好后，即将婴儿包在干浴巾中，把婴 儿身上的水吸干，然后再把眼角、鼻、耳廓等处擦干。儿身上的水吸干，然后再把眼角、鼻、耳廓等处擦干。 适量地敷爽身粉。必要时用棉签蘸水擦净女婴大阴唇和适量地敷爽身粉。必要时用棉签蘸水擦净女婴大阴唇和 男婴包皮处污垢。男婴包皮处污垢。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 2. 2. 抚触抚触 给婴儿进行抚触时需要注意以下几个问题：给婴儿进行抚触时需要注意以下几个问题： 首先，房间要间温暖，室温应在首先，房间要间温暖，室温应在2828度以上度以上 。 其次，抚触时间的选择，最好在沐浴后，午睡及晚上就其次，抚触时间的选择，最好在沐浴后，午睡及晚上就 寝前。寝前。 第三，抚触前洗手，涂抹润肤霜，以保证抚触时润滑。第三，抚触前洗手，涂抹润肤霜，以保证抚触时润滑。 第四，抚触是抚摸和接触，婴儿皮肤娇嫩，禁忌用力，第四，抚触是抚摸和接触，婴儿皮肤娇嫩，禁忌用力， 应避开乳头和脐部。应避开乳头和脐部。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 3. 3. 更换尿布更换尿布 婴儿的尿布应选择质地柔软、透气性好，吸水性强的棉婴儿的尿布应选择质地柔软、透气性好，吸水性强的棉 质尿布，以减少每次臀部皮肤的刺激。质尿布，以减少每次臀部皮肤的刺激。 尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色。尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色。 每次更换尿布时，应用温水清洗婴儿的臀部，并擦干，每次更换尿布时，应用温水清洗婴儿的臀部，并擦干， 以防止尿液中氨对皮肤的刺激导致尿布皮炎。臀部清洁以防止尿液中氨对皮肤的刺激导致尿布皮炎。臀部清洁 后应在局部涂以鞣酸软膏或鱼肝油油膏。后应在局部涂以鞣酸软膏或鱼肝油油膏。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 4. 4. 睡眠睡眠 充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。 一般一般1212个月的小婴儿尚未建立昼夜生活节律，胃容量个月的小婴儿尚未建立昼夜生活节律，胃容量 小，可夜间哺乳小，可夜间哺乳1 1 2 2次，但不应该让婴儿含着奶头入睡次，但不应该让婴儿含着奶头入睡 。 3 3 4 4个月后应逐渐停止夜间哺乳，任其熟睡。个月后应逐渐停止夜间哺乳，任其熟睡。 预防婴儿睡眠问题的最佳办法是建立婴儿睡眠的常规。预防婴儿睡眠问题的最佳办法是建立婴儿睡眠的常规。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 5. 5. 活动活动 家长可以帮助家长可以帮助1 16 6个月的婴儿进行必要的肢体活动，个月的婴儿进行必要的肢体活动，6 6 12 12个月的婴儿则应根据发育特征在家长指导下每日进行个月的婴儿则应根据发育特征在家长指导下每日进行 大动作（如爬、扶站、走等）和精细动（如取物）的训大动作（如爬、扶站、走等）和精细动（如取物）的训 练。练。 同时定期带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气、晒太同时定期带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气、晒太 阳，有条件者可进行空气浴和日光浴，以增强体质和预阳，有条件者可进行空气浴和日光浴，以增强体质和预 防佝偻病发生。防佝偻病发生。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 6. 6. 牙齿牙齿 410410个月乳牙最爱萌出。婴儿会有一些不舒服的表现个月乳牙最爱萌出。婴儿会有一些不舒服的表现 。 牙齿的卫生应从儿童出牙时开始，可指导家长每天用牙齿的卫生应从儿童出牙时开始，可指导家长每天用 润湿的纱布清洁齿龈和萌出的乳牙，当儿童大部分牙润湿的纱布清洁齿龈和萌出的乳牙，当儿童大部分牙 齿长出来，可开始试用小的软毛牙刷。不要用牙膏，齿长出来，可开始试用小的软毛牙刷。不要用牙膏， 而用水代替，因为婴儿会吞咽下去。而用水代替，因为婴儿会吞咽下去。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （四）增进亲子依恋（四）增进亲子依恋 婴儿对父母的依恋在后婴儿对父母的依恋在后6 6个月变得非常明显，婴儿会出现以个月变得非常明显，婴儿会出现以 下依恋行为：下依恋行为： 1 1）对父母表现出不同于他人的啼哭、微笑、发音；）对父母表现出不同于他人的啼哭、微笑、发音； 2 2）视觉）视觉- -动作趋向：注视母亲的身影，即便母亲不在身边；动作趋向：注视母亲的身影，即便母亲不在身边； 3 3）当母亲离开房间时啼哭；）当母亲离开房间时啼哭； 4 4）通过移动（爬、匍匐前进、走）接近母亲；）通过移动（爬、匍匐前进、走）接近母亲； 5 5）抓紧母亲（尤其有陌生人时）；）抓紧母亲（尤其有陌生人时）； 6 6）尝试从母亲身边走开的感觉，但仍将母亲作为安全岛。）尝试从母亲身边走开的感觉，但仍将母亲作为安全岛。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （五）促进社会化发展（五）促进社会化发展 婴儿最初的社会化发展受其神经反射影响，婴儿与父母婴儿最初的社会化发展受其神经反射影响，婴儿与父母 之间的互动关系对其社会化发展起着主要作用。之间的互动关系对其社会化发展起着主要作用。 婴儿的个体婴儿的个体- -社会行为包括儿童对环境的反应，个体的社社会行为包括儿童对环境的反应，个体的社 会行为发育遵循一定的规律，但受外界环境的影响较大会行为发育遵循一定的规律，但受外界环境的影响较大 。 游戏和玩耍是婴儿认知发展和社会化发展的形式。游戏和玩耍是婴儿认知发展和社会化发展的形式。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （六）预防感染与疾病（六）预防感染与疾病 所有人员在接触新生儿之前应彻底洗手以预防交叉感染所有人员在接触新生儿之前应彻底洗手以预防交叉感染 。 婴儿的抵抗力差，应按照计划完成基础免疫，预防急性婴儿的抵抗力差，应按照计划完成基础免疫，预防急性 传染病的发生，降低婴儿死亡率。传染病的发生，降低婴儿死亡率。 婴儿期普遍存在的健康问题包括婴儿腹泻、佝偻病、营婴儿期普遍存在的健康问题包括婴儿腹泻、佝偻病、营 养不良、营养性缺铁性贫血、过敏症、尿布皮炎等，养不良、营养性缺铁性贫血、过敏症、尿布皮炎等， 护士应根据情况给予家长具体指导。护士应根据情况给予家长具体指导。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （七）防止意外（七）防止意外 婴儿期常见的意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、婴儿期常见的意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、 触电、溺水和烫伤。应向家长特别强调意外伤害的预防。触电、溺水和烫伤。应向家长特别强调意外伤害的预防。 本节重点介绍婴儿期最常见的意外事故窒息和跌落的预防本节重点介绍婴儿期最常见的意外事故窒息和跌落的预防 措施。措施。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 1. 1. 窒息窒息 （1 1）窒息的原因）窒息的原因 1 1）缺氧：）缺氧： 缺氧性窒息是缺氧性窒息是1313个月内婴儿最常见的意外事个月内婴儿最常见的意外事 故，多发生于严冬季节。故，多发生于严冬季节。 2 2）异物吸入：因异物吸入呼吸道导致机械性窒息是儿童）异物吸入：因异物吸入呼吸道导致机械性窒息是儿童1 1 岁内意外死亡的主要原因。吸入食物或物岁内意外死亡的主要原因。吸入食物或物 体的大小、形状、质地是决定窒息程度的体的大小、形状、质地是决定窒息程度的 重要因素。重要因素。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （2 2）窒息的预防）窒息的预防 看护婴儿时，必须做到不让孩子离开你的视线范围，看护婴儿时，必须做到不让孩子离开你的视线范围， 家长对意外事故的情况应有预见性。家长对意外事故的情况应有预见性。 婴儿与母亲应分床睡，用坚固的床垫和松软的毯子。婴儿与母亲应分床睡，用坚固的床垫和松软的毯子。 不要给婴儿和幼儿喂食硬糖、有皮或有核的食物、有不要给婴儿和幼儿喂食硬糖、有皮或有核的食物、有 刺的鱼、干的豆子、口香糖、果仁、爆米花、葡萄、刺的鱼、干的豆子、口香糖、果仁、爆米花、葡萄、 果冻或大块的食物。果冻或大块的食物。 婴儿进餐时，成人切勿惊吓、逗乐、责骂，以免儿童婴儿进餐时，成人切勿惊吓、逗乐、责骂，以免儿童 大笑、大哭而将食物吸入气管。大笑、大哭而将食物吸入气管。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （2 2）窒息的预防）窒息的预防 地板上应没有任何小物体，将纽扣、珠子、瓶盖、硬币地板上应没有任何小物体，将纽扣、珠子、瓶盖、硬币 等小物体远离儿童可及范围。等小物