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文档简介

1 牙痛是口腔科临床上最常见的症状，无 论是牙齿本身的疾病，或牙周组织以及颌骨 的某些疾病，甚至神经疾患等都可表现的牙 痛，对牙痛的患者必须仔细询问病史，根据 疼痛特点，首先大致确定原因，然后作进一 步检查。 西医学中的龋齿、牙髓炎、根尖牙周炎 、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本 质过敏等均可引起牙痛。 2 中医学对牙痛的认识很早。灵枢经脉 篇曰：“大肠手阳明之脉是动则病齿痛 ”。本病病位在齿，手阳明大肠经入下齿，足 阳明胃经入上齿，无论是风邪外袭或胃火炽 盛，循经上炎均可引起牙痛。又因肾主骨， 齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎亦可引起 虚火牙痛。故牙痛总因火热所致。 3 临 床 表 现 以牙齿疼痛为主症，每因冷、热、酸、 甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、 牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动、咀嚼困难 或有龋齿存在。 辨证分型 1风火外袭：发作急剧，牙痛剧烈，牙龈 红肿，喜凉恶热。兼发热，口渴、腮颊肿胀 ，舌红、苔薄黄，脉浮数。 2胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出 血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘，舌红 、苔黄，脉洪数。 3虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止， 午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩， 甚则牙齿松动。常伴腰膝酸软、头晕眼花， 舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。 基本治法 治 则 处 方 风火外袭、胃火炽盛清热泻火、消肿止 痛； 虚火上炎养阴清热、降火止痛。 颊车、下关、合谷、二间、内庭 加 减 风火牙痛翳风、风池疏风清热； 胃火牙痛厉兑、曲池泻火止痛； 虚火牙痛太溪、照海滋养肾阴、降 火止痛。 上牙痛太阳、颧髎； 下牙痛大迎、承浆。 4 耳 针 取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、 胃、大肠、肾等穴。每次选35穴，毫针浅 刺，留针30分钟；耳尖可行点刺出血；每日1 次。或施行埋针、王不留行籽贴压。 穴位贴敷 将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡 后取下。用于龋齿疼痛。 电 针 取颊车、下关、合谷或二间。针刺得气后加脉 冲电流，用密波强刺2030分钟。 穴位注射 取颊车、下关、合谷、翳风。选12穴， 用安痛定注射液，每穴注入0.51ml。 取穴：合谷、太阳、下关、颊车。用0.5 0.75盐酸普鲁卡因35毫升，进行穴位 注射。上牙痛取合谷、太阳、下关；下牙痛用 下关、颊车。首先注射合谷、多取健侧，患侧 或双侧亦可。找到较好感觉，注药0.51毫升 。然后再注射下关、太阳或颊车，每穴0.51 毫升。每日可注射12次。 5 按 语 1.针灸对牙痛有显著的治疗效果，一般1次 即可止痛或痊愈。但对龋齿只能暂时止痛。 2.牙痛的发生原因很多，应针对不同
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