手术室护理缺陷防课件

手术室护理缺陷防范措施 手术室是手术病人诊治和抢救的重 要场所，是医院的重要技术部门 兰草 一、防止接错病人 1、术前去病房接病人时，凭手术通知单严 格查对科别、住院号、床号、患者姓名、 性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位 （何侧）、手术时间、麻醉方式。 2、患者接到手术室后，须送到指定的手术 间，由巡回护士第二次严格核对。 3、术前，由麻醉医生、手术医生（第一助 手）第三次核对无误后行手术。 二、防止病人摔伤（坠床）、碰伤 1、接送病人出入门边时，保护患者头及足，防碰 伤，移动患者至手术床或平车时，应扶住车身， 防止车轮滚动摔伤，途中，推车头，观察病情， 加床挡，约束带。 2、患者（尤其是昏迷、小儿、老年、脑外患者及 躁动者）躺在手术床或平车等待手术或护送时， 应专人在床旁守护、加床挡、约束带固定，防止 坠床。 3、麻醉诱导及插管、苏醒时，在床旁陪护，注意 肢体位置，防止挤压伤。 三、防止器械、纱布等异物遗留创口或体腔内 1、凡是开胸、开腹、开颅及四肢切口较大，而部位较深 的手术前（切皮肤前）；关胸、关腹、关颅及关四肢切口 前；关胸、关腹、关颅及关四肢切口后；术毕；巡回护士 与洗手护士、手术医生中的 第一助手3人一起共同认真、 仔细清点所需器械、纱布、纱垫、缝针、线卷、刀片、花 生米等用物两次，数目准确后并详细记录在手术护理记录 单上备查。 2、手术过程中，所添加或减少的器械及敷料等物品数目 ，巡回护士准确记录。 3、手术台上掉下的纱布（垫）、器械、刀片、线卷等， 均应及时捡起，放固定地方，任何人未经巡回护士同意不 得拿出该手术间以外。 4、凡术中需要交接班时，三人（接班、巡回、洗手）必 须共同清点所有器械、纱布、缝针等物品，记录并签名。 四、防止用错药物 1、医嘱上有术中用药时，必须查对病人术 前皮试结果及过敏史，并查对医嘱。 2、术中需要临时用药时，均为口头医嘱， 需请医生口头叙述2遍，护士执行时，需口 头复述一遍，必须二人以上查对（药物名 称、剂量、安瓿有无破损、变质、有效期 等）无误后方可执行，同时保留安瓿备查 。 五、防止输错血 执行输血操作前，必须二人以上核对合 血单、血袋上血型、RH（阳性或阴性）、 血袋条码、受血者姓名、床号、住院号、 血液有效期（35天）等内容，准确无误后 方可执行。查对者和执行者均应在交叉匹 配血单和手术护理记录单上签名，保留血 袋24h，并将血袋上的条码粘贴在交叉匹配 血单上。 六、防止做错手术部位 巡回护士在上麻醉之前再次查对病人姓 名、性别、科别、手术名称、手术部位， 如有疑问，立即提出，查明原因。 七、防止创口感染 1、消毒物品与未消毒物品严格分开放置，严禁混 装。 2、 术中所用的一切物品、器械必须通过消毒灭 菌后才能使用。 3、怀疑或已被污染的器械、物品、术者手套、手 术衣必须更换，重新消毒灭菌。 4、凡手术病人用过的物品、器械、一次性管道、 空针必须通过相应的消毒处置后方可进行包装或 丢弃。 5、使用一次性物品前，必须严格检查有无破损、 漏气等。 八、防止标本丢弃或差错 凡术中取下的任何组织、器官、淋巴等 物，不得随便扔掉，妥为保存，遵医嘱处 置，按医院、科室标本管理制度严格执行 。 九、防止烧伤、烫伤 使用电灼器时，1、负极片应平坦，紧贴患 者皮肤，固定于远离心脏且肌肉丰厚部位 （臀部、大腿、小腿等处），离手术区越 近越好，避免电极板灼伤患者。2、患者身 体的其他部位不得与手术床的金属部分接 触。3、正确连接电源，避免床单浸湿后灼 伤。 防止化学药品灼伤患者皮肤、粘膜，如2- 5%碘酊、石碳酸等。 十、防止体位不当造成损伤 正确安置体位的要求：安全、舒适、无并发症；充分暴露手术野， 便于医生操作；固定牢，不易移动；不影响呼吸循环功能。 1、侧卧位时：胸垫距腋窝大约10cm，防止下臂受压，损伤腋神经。 2、俯卧位时：保持胸腹部呼吸运动不受限制， 避免压迫下腔静脉回 流不畅引起低血压；颌面部安置不好，受压过久可导致面瘫；男性病 人的阴囊处不受压。 3、上肢不能过分外展（90度），避免拉伤臂丛神经。 4、仰卧时，两腿勿过度伸直，双膝下放一软垫，避免双下肢伸直时 间过长引起神经损伤，有利于放松腹部。 5、骨突出部位垫软垫，勿受压伤，使局部组织保持良好的血液循环 。 6、约束带不松不紧，防止神经损伤。 7、加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运循环，按摩 受压肢体3-5min/次。 十一、防止燃烧、爆炸意外 1、使用电炉、酒精灯等易燃、易爆物品时 ，应远离氧气、笑气等，防止爆炸。 2、乙醚、异氟醚等远离火源。 十二、防止气压止血带使用不当造成损伤 1、缚止血带的部位：上肢手术一般选择在上臂上1/3；下 肢一般选择在大腿上1/3处；缚带松紧适宜，能伸进一指 为宜。 2、缚止血带的距离：远离手术野至少10-15cm，以利于 无菌操作。 3、时间：上肢不超过1h，止血带充气后，注明时间，限 时1h；下肢最长不超过1.5h，每次间隙10min，使用中， 每15min检查一次压力指数，及时提醒术者止血时间；如 重复使用时，充气时间应缩短，间歇时间应延长，以缩短 缺血、缺氧时间。 4、并发症：上肢最易损伤桡神经。 5、使用压力：四肢成人上肢维持在250-300mmHg；下肢 维持在450-600mmHg,儿童瘦弱者适量减少压力，要个体 化，视局部组织、厚度、年龄、肌肉直径而定。 十三、防止医护人员语言不当对患者造成伤害 十四、防止暴露病人的隐私造成损害 思考题 1、正确安置体位的要求是什么？ 2、术前去病房接病人时，要严格查对的项 目？ 3、避免器械、纱布等异物遗留创口或体腔 内有哪些措施？ 4、上肢术中用气囊止血带引起的常见