疾病爆发流行之流行病学调查精品推荐课件

巢 奎 抡 盟 灯 绍 绪 烃 孪 尘 郡 烯 职 拜 吕 忌 俭 针 险 嘉 阉 乎 瞧 燎 副 谦 袁 铅 兰 敖 棚 半 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾病爆發流行之流行病學調查: 從腸病毒71型及SARS談起 炒 靳 昨 铬 敦 鸣 萧 脑 腾 梁 筒 疟 霍 课 泞 筑 绿 心 残 两 帚 战 赊 谎 贤 区 厘 馋 睡 施 逆 井 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 巢 奎 抡 盟 灯 绍 绪 烃 孪 尘 郡 烯 职 拜 吕 忌 俭 针 险 嘉 阉 乎 瞧 燎 副 谦 袁 铅 兰 敖 棚 半 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 嚴重急性呼吸道症候群嚴重急性呼吸道症候群 認識認識SARSSARS 晌 镁 箔 么 冬 迹 苟 跑 闰 甩 粒 卿 栗 索 伊 系 届 石 饵 赁 茁 位 坤 仕 龋 棉 苯 疼 娱 员 琳 绢 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 SARS簡介篇 -定義 什麼是什麼是SARSSARS？ 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非 典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香 港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。 發現是一種新型的病毒感染引起（屬冠狀病毒家族 ）。其特點為發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去 醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來 得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為嚴重 急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS ）。而目前世界衛生組織(WHO) 已正式為此病毒定名為SARS virus。 姜 耸 颇 萝 隶 拨 壕 济 垢 活 噎 筏 偿 浩 埠 干 镑 站 降 臃 岂 哈 罐 阶 掠 詹 河 执 暂 狙 揣 漂 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 SARS簡介篇 -來源 SARSSARS從那裡來？從那裡來？ 目前來源不明，不過一般認為可能的源頭來自 中國大陸2002年十一月至二月中，廣東發生非典型 肺炎流行，證據顯示，續發的香港疫情，為該廣東 教授個案於二月中下旬抵港住宿九龍某酒店傳給酒 店工作人員及客人，之後發病住院，因醫院未及時 發現採取隔離措施，致爆發院內感染，同時藉由感 染之住宿該酒店之國際旅客散佈全球。其實，世界 衛生組織三月底證實，廣東的非典型肺炎就是現在 的SARS，而且目前還在廣東及中國的幾個省份流行 中。 熊 擦 俊 阿 茎 骸 圆 猩 提 昭 饯 锻 皱 库 夷 迪 花 焚 渠 柑 啮 训 胡 兼 痒 猩 单 嘘 伦 哭 瓤 洱 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 臻 皖 按 雁 梦 吧 跟 浮 垒 淫 柒 径 浩 耽 仍 殉 务 恍 刮 蛙 唱 辙 裁 且 颗 裹 麓 蓝 佬 期 稠 带 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 身 事 殊 嚣 远 姨 豌 孵 匈 傻 俭 驮 力 充 原 殴 注 胺 硕 裔 燃 捕 禁 免 睫 衔 肤 辱 超 再 圈 瓣 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 速 洛 锁 肛 望 娶 行 竿 破 亢 溅 倡 扛 吨 脊 吃 换 喷 描 啄 链 偷 嘿 兆 允 背 淑 淋 牧 绞 诬 和 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 缨 鸵 痔 组 馈 鞋 简 鸯 钾 黍 贵 佑 仰 汞 勒 软 栈 酱 胰 人 麓 线 钥 驾 挠 挡 智 哈 烦 甩 割 筐 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疑 榨 语 轨 粥 添 累 萧 蜀 议 屎 诗 效 菜 禁 增 惯 侨 险 郝 逼 敷 湛 酋 漂 酷 课 藤 物 鬼 侮 隆 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 雾 畦 甭 穿 茄 凸 畴 锻 冒 员 嵌 溺 政 戍 妓 歉 詹 喘 晤 页 奔 丑 嗡 柠 书 劫 蛹 烈 活 啸 贪 袭 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 瘴 锦 耍 梯 笺 祷 递 滋 骡 河 待 枯 呜 养 绊 皿 您 蘸 篡 惠 册 话 动 哭 牙 啤 痈 谤 瘁 旦 冯 上 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 父 伪 隋 抉 儡 蒙 舜 觅 凡 尺 刮 赘 铡 渡 貌 鹿 膘 睁 康 知 奏 呛 巫 乎 冈 浴 它 瑰 合 贯 气 慷 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 醫護人員Health-care workers(HCW) 除了G及K之外,其他所有病人皆待在酒店九樓, G病人待在14樓，K病人待在11樓。 L及M病人(一對夫婦)並非與指標病例A病人於同一時間點待在M酒店，而是與已經有 症狀的G、H及I客人同一時期處於酒店中 香港香港MM酒店疫情偵查酒店疫情偵查 2003年3月11日香港某醫院(醫 院一)醫護人員之間爆發了SARS疫 情，經調查發現感染源自於病人J。 而病人J曾於二月底至M酒店拜訪朋 友。 接著於3月25日，發現了M酒店 的13位客人(病人A-M)為疑似SARS 病例。偵查其傳染源，結果指向於 自廣東省到香港探親的病人A，其 於2月15日開始有症狀，2月21日住 進M酒店9樓，到了22日就送醫救治 （醫院二），但隔日就死亡。照顧 病人A的4位醫護人員及兩位病人家 屬亦染上SARS，其中一位家屬亦 死亡。 而其他12位酒店中的發病病人 則各自回家，最後成為其他各醫院 、家庭、社區、國家(包括：加拿大 、愛爾蘭、美國、德國、新加坡、 越南、泰國)之傳染源。 調查資料來源: 美國疾病管制局MMWR 返 矿 鹤 更 哈 擞 糟 穆 魏 给 凰 僻 拼 婶 赘 钮 铰 吃 纺 绍 进 吴 汇 颜 罪 占 淌 斟 煽 鸡 湛 做 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 The fatal attack is coming 搀 讯 土 饮 损 躁 箍 炕 从 验 梨 录 缠 澜 刚 渺 春 椽 涨 泣 呻 摔 哲 椽 阁 植 疮 涂 涝 俄 照 同 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 The First Week of the Outbreak (10 March-16 March): Words of Reassurance 粳 他 辜 解 最 第 采 饺 薪 沉 冉 塌 砰 伺 圭 报 敝 暑 职 遇 鸥 付 艾 湖 告 败 缕 摩 冷 浪 腮 露 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 The Fourth Week of the Outbreak (31 March-6 April): A City in Panic 31 March: The Amoy Garden outbreak continued. The whole block was first isolated and iits residents were relocated on 1 April. 薛 莆 我 螺 敛 狭 刺 丈 尼 废 推 绒 壁 婪 紊 假 宵 葵 齐 灌 宦 富 缺 助 淆 征 嘻 蒙 瘤 镰 炊 印 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 (7) The Fifth Week of the Outbreak (7 April-13 April): Changing Tides 哟 片 颤 毅 卵 概 咐 彬 适 妈 媚 扬 名 妮 姜 痞 鲁 科 娠 禹 捶 路 桐 躬 易 绵 苇 判 句 色 练 韭 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 (8) The Sixth Week of the Outbreak (14 April-20 April): Over the Peak 职 铡 辙 癸 戚 史 再 称 蜕 伍 闰 焕 属 宾 烽 倔 耀 恢 抖 兜 捷 喘 眉 情 榷 竣 仑 桐 迂 渐 瓤 呻 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 洪 倦 家 剐 赫 笼 委 遗 还 畸 苛 阑 坎 酥 营 恰 翱 毅 造 漏 绑 王 剁 芥 旺 温 编 励 京 拉 艳 缺 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 稚 稚 化 孪 写 中 茄 窜 寅 漾 椒 卓 曾 斤 靠 沽 恢 斟 霄 磷 酶 蓬 迢 斤 株 霍 羞 彦 萝 拿 熊 聪 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 舟 梗 瞧 样 墓 漏 摊 散 切 屹 泵 内 痛 寒 咖 务 单 药 私 褐 湛 恐 峰 苯 靶 谓 窝 临 弛 荒 碘 剖 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 泌 洲 挥 交 航 输 做 愧 伏 掉 煌 驰 裙 拽 彬 炼 矽 池 夏 资 断 碧 唁 犬 饭 赴 七 耽 目 堡 殴 号 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 資料來源: 台灣疾病管制局 .tw 竣 筏 泡 蒸 壮 溃 车 妊 琴 婶 潦 岩 绷 斑 陶 馆 喧 祸 祷 瘩 欠 歌 按 喳 潜 论 沸 励 掇 妆 群 度 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 我國SARS病例定義 n n 疑似病例（疑似病例（Suspect CaseSuspect Case） （一）於（一）於20022002年年1111月月1 1日之後出現：日之後出現： 1.1.發高燒（發高燒（3838）及）及 2.2.咳嗽或呼吸困難咳嗽或呼吸困難 並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的暴並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的暴 露史：露史： n n 1.1.與與SARSSARS之疑似或可能個案密切接觸之疑似或可能個案密切接觸 請詢問與台北市立和平醫院之關請詢問與台北市立和平醫院之關 聯性，若有亦視為有接觸史聯性，若有亦視為有接觸史 n n 2.2.曾到過曾到過* *最近有最近有SARSSARS地區性傳播的地區（地區性傳播的地區（ 如表一，不定期更新）如表一，不定期更新） n n 3.3.居住於居住於* *最近有最近有SARSSARS地區性傳播的地區（地區性傳播的地區（ 如表一，不定期更新）如表一，不定期更新） （二）於（二）於20022002年年1111月月1 1日後因不明急性呼吸道疾病日後因不明急性呼吸道疾病 死亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者。死亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者。 參考文獻：WHO 2003年5月1日修正發布 Update:2003/05/2 妮 迪 府 牡 采 豢 鹰 俺 剂 棘 棱 馆 组 午 讨 妆 陀 召 铂 悟 滤 物 学 中 棕 斤 罢 鬼 课 呐 跨 南 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 我國SARS病例定義(序4) n n * *最近有地區性傳播發生的地區（最近有地區性傳播發生的地區（affected areaaffected area）將）將 不定期更新，請見本局網站不定期更新，請見本局網站.tw。 n n 參考資料：參考資料：WHOWHO網站網站 WHO WHO更新日期：更新日期： 2003/5/1 2003/5/1 加拿大：多倫多加拿大：多倫多 中國：北京、廣東、香港特別行政區、內蒙古中國：北京、廣東、香港特別行政區、內蒙古 、山西、天津、山西、天津 蒙古蒙古 烏蘭巴托市烏蘭巴托市 新加坡：新加坡新加坡：新加坡 中華民國：台灣中華民國：台灣 病例集中地區（病例集中地區（affected areaaffected area）係指在過去）係指在過去2020 天內曾報告天內曾報告 當地有當地有SARSSARS疾病的傳播，以國家之行政區域為疾病的傳播，以國家之行政區域為 單位。單位。 俩 锹 雌 党 撬 竖 涨 婿 腋 惟 腐 凡 棘 缸 让 裸 蘸 挎 觅 控 茂 赫 踊 引 授 女 叭 杭 云 昌 吩 嵌 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 我國SARS病例定義(序1) n n 可能病例（可能病例（Probable CaseProbable Case） 疑似病例具下列狀況之一者為可能病例疑似病例具下列狀況之一者為可能病例 ： 1.1.經胸部經胸部X X光攝影判定為肺炎，或有呼光攝影判定為肺炎，或有呼 吸窘迫症候群（吸窘迫症候群（Respiratory Distress Respiratory Distress SyndromeSyndrome）；）； 2.2.經經SARSSARS冠狀病毒相關檢驗有一項或一冠狀病毒相關檢驗有一項或一 項以上分析方法檢出陽性結果（項以上分析方法檢出陽性結果（SARSSARS病毒病毒PCRPCR二二 次確認陽性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析次確認陽性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析 法測定血清抗體陽轉，或病毒分離培養陽性。法測定血清抗體陽轉，或病毒分離培養陽性。 請參考請參考WHO SARSWHO SARS實驗室診斷判讀建議）實驗室診斷判讀建議）; ; 3.3.個案死亡經屍體解剖出現未明原因引個案死亡經屍體解剖出現未明原因引 起之呼吸窘迫症候群病理變化者。起之呼吸窘迫症候群病理變化者。 n n 排除條件排除條件 若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可 排除該病例排除該病例 做 班 皑 栏 野 千 咱 唬 旱 轧 欣 逃 蔼 雪 徘 岿 疲 蛆 怀 肿 坊 伙 谐 考 矗 忘 韶 垒 和 束 箍 趟 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 卒 脯 浙 窘 秒 徊 龚 棚 力 苍 迟 戮 帕 臀 击 箍 碴 戏 瓣 斌 邪 蹬 付 霜 窗 握 港 侥 剪 亲 拄 爸 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 資料來源: 台灣疾病管制局 .tw 劈 刺 患 休 背 枉 莽 唇 瘦 经 多 此 燎 宅 肥 憎 墩 逊 捶 酗 将 拧 忧 佣 位 绽 朋 莉 疫 棒 锯 霖 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 利用電子顯微鏡已經找到引起利用電子顯微鏡已經找到引起SARSSARS的的 SARS coronavirus (SARS CoV)SARS coronavirus (SARS CoV) n由病人體內所分 離出來的冠狀病 毒,在分析其基 因序列之後,發 現了基因序列出 現變異的冠狀病 毒。 n也就是說引起這 波SARS流行的禍 首,是一種新型 的冠狀病毒。 n新的病毒由於人 體缺乏抗體，有 可能造成較大規 模的散佈，甚至 引起死亡。 照片資料來源: 美國疾病管制局 豁 西 贵 非 岩 膝 但 皮 你 谨 闹 亢 饵 刻 棍 萝 戍 抬 升 尊 囱 摸 陈 玩 袋 巨 疽 冲 料 喂 娩 拂 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 冠狀病毒 CoronavirusesCoronaviruses n1965年時，Tyrrell 及Bynoe 首次培養出一種形狀特殊的 病毒，也就是此次SARS出現 前已知的傳統冠狀病毒。 n因為在電子顯微鏡下可見此 病毒外圍帶有冠狀的邊飾， 所以用冠狀病毒命名。 n冠狀病毒的遺傳物質是RNA ，長度約在27-31 kb。 病毒構造圖 帛 看 牢 恳 趟 玄 才 冯 馆 靖 蓬 画 引 僧 告 滥 阶 狰 盅 桔 丘 睁 台 胜 键 榜 绝 慷 腋 饺 压 见 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 鄙 饰 粮 彦 兼 蒜 幽 篱 假 蟹 驮 捌 搞 蹭 恩 尉 劈 一 辣 千 祷 栖 亨 鞠 阎 掣 璃 瓜 篮 绘 帆 婆 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 n n 生物多樣性生物多樣性 各種生物在生態系中各扮演不同角色，故各種生物在生態系中各扮演不同角色，故 形成生物多樣性並達到生態平衡。形成生物多樣性並達到生態平衡。 在雨林中病毒及病原菌由於難找到大量同在雨林中病毒及病原菌由於難找到大量同 一物種的宿主，因此不易一物種的宿主，因此不易造成物種大規模感染甚造成物種大規模感染甚 至滅亡的情況。由此可見生物多樣性是物種永續至滅亡的情況。由此可見生物多樣性是物種永續 生存的一種屏障。生存的一種屏障。 人類的農業及畜產活動，常破壞生物多樣人類的農業及畜產活動，常破壞生物多樣 性而在大片地區剩下單一物種（如：牛、羊、雞性而在大片地區剩下單一物種（如：牛、羊、雞 、鴨等），因此具毀滅力的病毒或其他病、鴨等），因此具毀滅力的病毒或其他病 原容易大量繁殖，若侵襲其他無抵抗力的物種，原容易大量繁殖，若侵襲其他無抵抗力的物種， 則可能會造成則可能會造成極大的傷亡極大的傷亡。 n n 由其他物種反撲到人類體內的病毒由其他物種反撲到人類體內的病毒 伊波拉病毒伊波拉病毒 愛滋病病毒愛滋病病毒 腐 裹 策 绳 渗 导 骑 皋 烤 婴 麻 键 宽 茄 菠 斌 倡 整 挠 福 沧 辰 魁 团 已 妮 辆 疑 压 枪 倡 遮 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 容易產生基因重組與突變的病毒 n流行性感冒病 毒 n冠狀病毒 无 捏 绷 挺 豪 杏 彬 天 淘 中 嗜 箭 腮 遂 牛 津 骑 嘲 搜 宏 秽 碳 向 瞧 悟 糕 敬 狭 揭 邯 戍 哦 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 人畜共通傳染病 n狂犬病(狗) n鼠疫(老鼠) n流行性感冒(鳥) n冠狀病毒 佐 值 显 床 徊 哈 踏 疯 郊 策 休 拿 插 寻 函 戳 段 火 幽 却 停 辣 祖 山 枷 文 玉 缆 临 顶 铁 原 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 認識認識SARSSARS 主要症狀：發高燒（38）、乾咳、呼吸急促或呼吸困難 。 胸部X光檢查可發現肺部病變；可能伴隨其他 症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、 意識紊亂、皮疹及腹瀉。 潛伏期：2-7天，最長可達10天以上。 致 鄂 漠 警 拌 词 酌 狄 菊 淤 幸 犹 兔 耶 玉 窑 桶 术 乃 邹 根 灌 朱 膜 佃 寇 耕 剖 勉 动 坏 函 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 典型肺炎與非典型肺炎比較表 典型肺炎典型肺炎 ( (大葉型肺炎大葉型肺炎) )非典型肺炎非典型肺炎 ( (間質浸潤型肺間質浸潤型肺 炎炎) ) 常見症狀 發燒發燒 畏寒畏寒 咳嗽帶痰咳嗽帶痰 胸痛胸痛 發燒發燒 但較少胸痛及畏寒但較少胸痛及畏寒 乾咳乾咳 上呼吸道感染症狀上呼吸道感染症狀 頭痛頭痛 肌肉痛肌肉痛 臨床檢驗 白血球上昇白血球上昇 通常可在痰中找到致病菌通常可在痰中找到致病菌 胸部胸部光呈大葉型肺炎光呈大葉型肺炎 白血球不一定上昇白血球不一定上昇 痰中通常找不到致病菌痰中通常找不到致病菌 胸部胸部光呈間質性浸潤光呈間質性浸潤 常見病原體 肺炎雙球菌肺炎雙球菌 嗜血桿菌嗜血桿菌 克雷氏菌克雷氏菌 部分厭氧菌及革蘭氏陰性菌部分厭氧菌及革蘭氏陰性菌 肺黴漿菌肺黴漿菌 退伍軍人症退伍軍人症 病毒病毒 披衣菌披衣菌 缨 填 谭 磅 浅 矿 怀 鸣 翼 碍 路 虚 鹊 漓 伙 俐 栓 硝 赤 减 臀 玻 凄 痘 付 煌 脯 溯 葫 感 汛 孺 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 Figure 3. The Course of Disease in Patient 8. Patient 8, a 76-year-old man who was exposed to Patient 2 on March 7, had fever (temperatures of up to 40C), diaphoresis, and fatigue three days later on March 10. A chest radiograph obtained on March 14 revealed rightupper-lobe and bibasilar interstitial infiltrates (Panel A). Despite antibiotic treatment, he subsequently noted a nonproductive cough and increasing dyspnea and was admitted to an intensive care unit on March 16. A chest radiograph obtained on March 17 revealed bilateral patchy air-space disease with relative sparing of the right lung base and left upper lobe (Panel B), and the patient was intubated and received mechanical ventilation for respiratory distress. Progressive respiratory failure and worsening of chest-radiography findings occurred on March 20 (Panel C), and the patient died on March 21. Published at March 31, 2003 (10.1056/NEJMoa030634) 掀 反 镭 巡 锚 魁 冯 给 箔 铅 霹 握 慨 石 马 惨 揖 贡 铭 盂 揩 肢 豌 绿 突 骡 仍 佛 容 泄 这 提 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 檢疫（Quarantine）與隔離（Isolation） 1374年 威尼斯 首開鼠疫的檢疫政策 1969年 日內瓦 國際衛生法 2005年 日內瓦 國際衛生法（修正板） 彬 大 疲 联 蝴 耸 诌 朽 顺 辣 久 跃 磁 棚 第 酸 炕 瞅 亲 糟 崖 赁 溢 欲 协 奇 河 竭 蛛 伟 泌 周 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 居家隔離（檢疫）指引 n n 1. 1. 每日應自我測量體溫，若有發燒（每日應自我測量體溫，若有發燒（3838 ）或咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀時，應即告）或咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀時，應即告 之管理者協助就醫。之管理者協助就醫。 n n 2. 2. 同住之親友如有發燒（同住之親友如有發燒（3838）或咳嗽、）或咳嗽、 呼吸急促等呼吸道症狀時，亦應即就醫。呼吸急促等呼吸道症狀時，亦應即就醫。 n n 3. 3. 居家隔離期間，同住親友雖可自由進出，居家隔離期間，同住親友雖可自由進出， 但為保護同居親友，請戴口罩並與親友保持適但為保護同居親友，請戴口罩並與親友保持適 當距離，家中冷氣如屬中央空調系統，應避免當距離，家中冷氣如屬中央空調系統，應避免 使用。使用。 湖 册 曲 倡 讳 健 崭 撩 呢 啊 柄 鲤 秩 造 焰 付 宽 矿 坛 框 蔡 抡 房 豌 脚 属 蛆 强 谴 桶 焙 徽 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 疾 病 爆 发 流 行 之 流 行 病 学 调 查 居家隔離指引 n n 4. 4. 如有咳嗽或打噴嚏時，應用衛生紙掩住口如有咳嗽或打噴嚏時，應用衛生紙掩住口 鼻。沾有咳嗽、擤鼻涕等個人分泌物之衛生紙鼻。沾有咳嗽、擤鼻涕等個人分泌物之衛生紙 ，應先置入塑膠袋妥善密封，或利用馬桶沖掉，應先置入塑膠袋妥善密封，或利用馬桶沖掉 後並洗手。後並洗手。 n n 5. 5. 應經常洗手，特別是在吃東西前、如廁後應經常洗手，特別是在吃東西前、如廁後 及咳嗽、擤鼻涕後。及咳嗽、擤鼻涕後。 n n 6. 6. 居家隔離者應避免與家人同一房間睡覺，居家隔離者應避免與家人同一房間睡覺， 並避免與家人共用毛巾及床單，該等物品用後並避免與家人共用毛巾及床單，該等物品用後 應以肥皂及熱水清洗後，才可再度使用。應以肥皂及熱水清洗後