慢性非传染性疾病的预防课件

L/O/G/O 慢性非传传染性疾病的预预防 秦颖璋 石龙镇 社区卫生服务中心 一、我国人口健康状况 2011年12月1日卫生部提供的数据资料 1、中国慢性病死亡率达85%以上。 2、中国人超重3.05亿，肥胖1.2亿，高血压 2.36亿，高胆固醇血症3293万，糖尿病 9681万。中老年人平均患有3.1种疾病。 一、我国人口健康状况 3、死因前4位的慢性病： 脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏 病 4、慢性非传染性疾病需要长期服药治疗， 会加重家庭经济负 担 。 二、慢性非传传染性疾病患者 的增多？（心脑脑血管疾病、糖尿病） 我国居民的膳食结构及生活方式发生变 化，由于生活水准的提高，人民在饮食上 倾向于选择 肉类或高脂肪食物，以及较为 精致、太甜的食物，高纤维 的食物却又摄 取得太少，这样 的饮食习惯 造成营养过剩 。 三、社会发发展使疾病谱谱及死 因谱发谱发 生改变变 由过去的急慢性传染病和寄生虫病及营养 缺乏等疾病逐步转移到以心脑血管疾病、 恶性肿瘤和意外事故为主要健康威胁。 所以我国正面临着传染性疾病和慢性 非传染性疾病威胁的双重挑战。 四、什么叫慢性非传传染 性疾病？ 慢性非传染性疾病（NCD）指长期的，不 能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。并规 范所涉及的慢病重点是指那些发病率、致 残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，并有 明确预防措施的疾病。当前主要指心脑血 管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性 肺部疾病、精神心理性疾病等一组疾病。 五、心脑脑血管病、糖尿病等 的危害因数？ 不良的饮食习惯使人们每日摄取很高的 热量，其中主要的热量来源于蛋白质、脂 肪、谷物，还有大量的甜食等。人们生活 舒适度增加、体力支出变低，摄入的热量 消耗不掉，从而产生“热量积蓄”现象， 从而引起肥胖及高血压、高血脂、冠心病 、动脉硬化等一系列的生理负担和疾病。 “三高”膳食结结构 高热量 高脂肪 高蛋白 L/O/G/O 六、高血压压病 （一）高血压压病的定义义 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或 舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高 为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等 器官功能性或器质性改变的全身性疾病， 它有原发性高血压和继发性高血压之分。 高血压发病的原因很多，可分为遗传和环 境两个方面。 （二）WHO的标标准 人体正常血压为收缩压140mmHg和（或 ）舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。 收缩压在140159mmHg和（或）舒张压在 9099mmHg之间为轻度高血压。正常人的 收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的 发病率也随着年龄的上升而升高。 血压压的分类类 （三）易患人群 1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者 ； 2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足 ）者。 3、过分摄取盐分者； 4、有吸烟、酗酒等不良嗜好者； 5、体力活动少者； 6、过度食用油腻食物者 （三）易患人群 7、性情急躁易怒，心胸狭窄，对自己要求 过高，办事过分谨慎者； 8、长期从事需要精神高度集中的工作者； 9、生活坎坷，多次经受强烈挫折者。 （四）发病原因 1、遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。 2、环境因素。 3、 其他： （1）体重：肥胖者发病率高。 （2）避孕药。 （3） 睡眠呼吸暂停低通气综合征。 （4） 年龄：发病率着随年龄增长而增高的 趋势，40岁以上者发病率高。 （5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 ，有认为食盐20g/日发病率30% （五）临床表现 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、 失眠、肢体麻木 （六）并发症 1、冠心病: 2、脑血管病: 3、高血压心脏病 4、高血压脑病 5、慢性肾功能衰竭: 6、高血压危象 （七）预预防知识识 日常保健 1 、正常人每年至少测两次血压，以便早 发现、早诊断。 2、 合理饮食 3、防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2- 4倍。 4、少吃盐：北方高血压多，因为吃盐 多。 5、不吸烟：吸烟者患高血压机会比常 人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6-8年 。 6、不大量饮酒：饮酒越多血压越高， 并且影响药效。 7、 尽量做到心情愉快、情绪稳定、 乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动， 大喜大悲。 8、 避免熬夜、劳累、紧张、抑郁等 不良因素。 9、坚持长期适量的体力劳动和体育 锻炼。 合理清淡饮食、戒烟限酒、 适量运动、保持心情愉快 （八）高血压病人如何自 我调理 ？ 1、保持心情舒畅 高血压是一种心身疾病，任何精 神刺激都会使血压升高。尽量减少情绪波动，对 保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要 意义。 2、饮食清淡 高血压病人要吃的淡些，每日食盐摄 入量应在6g以下。要多吃蔬菜和易消化食物，少 吃动物脂肪和内脏等肥甘厚味。每餐不宜吃得过 饱，特别是晚餐要吃得少些，以防止肥胖与动脉 粥样硬化。 3、合理休息 规律充足的休息和睡眠对于高血压病 人是十分重要的，早睡不熬夜，每日保证79小 时的睡眠时间。 4、适量运动 控制体重 高血压患者可选择 散 步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运 动量小的项目，以活动后不感到疲倦为度 。 5、常测血压 经常测量血压并作记录 是十 分必要的，就诊时 医生可根据血压水平来 调整降压药 的品种与剂量。 6、节食减肥 据统计 ，肥胖超重的人平均寿 命要比体重正常者短510年。减肥的措施 多种多样，但归根结底有两点：一是少吃 ，二是多运动，而且二者应配合进行，缺 一不可。 7、坚持服药 有些高血压病人血压一下降， 便立即停药或凭自己感觉，不难受就不服 药。这种不正确的服药方法，易引起心、 脑、肾发 生严重的并发症，故高血压病患 者要坚持按医生指导规 律服药，做到长期 平稳有效控制血压。 七、糖尿病 （一）糖尿病的定义义 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能 紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神 因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减 退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以 高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮 、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖 尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致 肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 （二）2型糖尿病因 1、遗传 因素 2、肥胖 3、年龄 4、吃高热量的食物 和运动量的减少 也能引起糖尿病 （三）糖尿病诊诊断标标准 2010年ADA糖尿病诊断标准： 1.糖化血红蛋白A1c6.5%。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义 为至少8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症 状的患者，随机血糖11.1 mmol/l。 （四）糖尿病基本症状 1、三多一少：多饮、多食、多尿、 消瘦 2、视力下降 3、皮肤干燥 4、精神不振，容易疲倦 （五）高危人群 1、年龄45岁；体重指数（BMI）24者；以往有 糖耐量减低 （IGT）或空腹血糖调节受损 （IFG ）者；或糖化血红蛋白Alc位于5.76.5%之间 。 2、有糖尿病家族史者。 3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（2.8mmol/L）者。 4、有高血压（成人血压140/90mmHg）和/或心脑 血管病变者。 BMI指数：体重公斤数除以身高米数平方得出的数 字 5、年龄30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病 史者；曾有分娩大婴儿(4kg)；有不 能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征 的妇女。 6、常年不参加体力活动。 7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。 （六）预预防措施 糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不 良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒 、精神紧张等 1、防止和纠正肥胖。 2、避免高脂肪饮食。 3、饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食 物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性 维生素为好，占食物总热量的50%65%，脂肪 占食物总热量的15%20%(多不饱和脂肪酸与 饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量 的10%15%。多吃蔬菜。 4、增加体力活动，参加体育锻炼。 5、避免或少用对糖代谢不利的药物。 6、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 7、戒除烟酒等不良习惯。 8、对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血 糖外，应重视餐后2小时血糖测定。 定期测血糖：有肥胖或超重、血压或血 脂有点偏高、有糖尿病家族史等高风险 者 ，30岁以后每三年测一次血糖，一般人群 45岁以后每三年测一次血糖。 1、理想血压是多少呢？ 答：收缩压 120mmHg，舒张压 80mmHg 2、糖尿病“三多一少”是指什么？ 答：多饮、多食、多尿、消瘦 3、 “三高”膳食结构是什么？ 答：高热量、高脂肪、高蛋白 4、预防高血压病的日常预防保健？ 答： 1 、正常