基础医学口腔解剖生理学4恒牙的解剖外形前磨牙课件

黄冈职业技术学院 杨利伟 恒牙的解剖形态 前磨牙 前磨牙类 位于尖牙与磨牙之间，上下左右共8个 功能：协助撕裂、捣碎食物；支撑口颊和维持垂直距离 共同特点：1、牙冠形态由前牙的楔形立方形 由四个面五个面（出现了牙合面） 2、颊面似尖牙唇面，但较小，外形高点：颊颈嵴 舌面似颊面，光滑圆突，外形高点：舌面中1/3 3、邻面四边形，接触区均在靠近牙合缘偏颊侧 4、牙合面颊舌二尖（颊尖舌尖，下颌第二前磨 牙可有三尖型） 5、牙根多为扁圆形单根，上颌第一前磨牙多为双 根 前磨牙类上颌第一前磨牙 前磨牙中体积最大，颊尖是前磨牙牙尖中唯一偏向远中，有 沟越过近中边缘嵴到达近中面 牙冠：颊舌径大于近远中径（较厚） 1、颊面：似尖牙唇面，五边形，较小 近中缘稍长，近颈部稍凹；远中缘短而突，颈缘弧形 近中斜缘长，远中斜缘短，颊尖偏远中 颊轴嵴：与牙体长轴近平行，将 颊面分为近颊斜面（大） 远颊斜面（小），两斜 面各有一条明显发育沟 外形高点：颊颈嵴弧形突出点 颊面观 前磨牙类上颌第一前磨牙 2、舌面：似颊面，较小，似卵圆形 光滑圆突，各边缘界限不明显 舌尖较颊尖短小圆钝，偏近中 外形高点：舌面中1/3 舌面观 前磨牙类上颌第一前磨牙 3、邻面：似四边形，颈部最宽 近中面：狭小圆突，近颈部明显凹陷 牙合1/3可见来自牙合面的近中沟跨过近中边缘 嵴到达近中面 远中面：较宽，颈部平坦 近远中面接触区均在近牙合缘偏颊侧处 颊侧缘长直、外形高点在颈1/3颊颈嵴 舌侧缘短突、外形高点在近中1/3处 颊尖距中轴距离舌尖距中轴距离 侧面观 前磨牙类上颌第一前磨牙 4、牙合面 大体形态-不规则六边形，颊侧舌侧 （1）边缘嵴（4）：近远中边缘嵴（远中边缘嵴长于近中， 且较清晰）、颊牙合边缘嵴（颊侧近中牙尖嵴+颊侧远中边 缘嵴）舌牙合边缘嵴 （舌侧近中边缘嵴+舌侧远中边缘嵴 ） （2）牙尖（2）：颊尖长而锐，偏远中 舌尖短而钝，偏近中 （3）三角嵴（2）:颊尖三角嵴（颊尖牙合面中央） 长而锐，斜面大而陡 舌尖三角嵴（舌尖牙合面中央） 短而钝，斜面小而平 前磨牙类上颌第一前磨牙 4、牙合面 （4）窝、点隙和沟 : 牙合面中央凹陷（中央窝） 颊舌尖的三角嵴将中央窝分为近远中两部分，底部为近 远中点隙（ a、 b）（近中窝深度远中窝深度） 近远中点隙相连成中央沟（ 1 ）：与中轴一致，占牙 合面宽度一半 远中点隙发出远中沟（3），近中点隙发 出近中沟（2） 近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成 近中面沟 ab132 前磨牙类上颌第一前磨牙 牙根 可单根或双根（多） 牙根大、扁、颊舌向分开 单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中 双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2 颊根粗长，舌根细短 偶有三根 根颈1/3横剖面：长扁圆形 前磨牙类上颌第一前磨牙 上颌第一前磨牙 上4 前磨牙最大，颊面形态似尖牙， 尖偏远中近颈凹，轴嵴长轴是一条， 两侧各有发育沟，外高点在颈嵴处； 舌似卵圆小于颊，边缘不显面光滑， 舌尖偏近舌中突，邻面有沟合面跨， 颊舌三角嵴相对，近远中沟各当家。 （解释） 上颌4是前磨牙组中最大的牙齿，颊面的形态与尖牙相似，牙 尖偏向远中，近中缘近颈处稍凹，唇轴嵴与牙体长轴平行，两侧 可见发育沟各一条，外形高点在颊颈嵴处。舌侧观：似卵圆形且 小于颊面，光滑而圆突各边缘界限不明显，舌尖偏向近中，外形 高点在舌中1/3处。有沟从合面近中缘跨过至近中面，有颊舌两个 三角嵴，在中央窝由近中点隙向近中方向越过近中边缘嵴至近中 面的沟，称近中沟；由远中点隙向远中方向越过远中边缘嵴至近 中面的沟，称远中沟。 前磨牙类上颌第二前磨牙 与上颌第一前磨牙形态极为相似，体积较小，轮廓不明显， 牙尖较圆钝 牙冠 1、颊面：似上颌第一前磨牙 颈缘较宽，近远中缘约相等（近中缘平直，远中 缘圆突） 近中接触点高于远中接触点 近中轴面角锐于远中轴面角 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长 颊尖圆钝偏近中， 颊轴嵴圆钝，发育沟不明显 外形高点：颊颈嵴 前磨牙类上颌第二前磨牙 1、颊面： 第一前磨牙第二前磨牙 前磨牙类上颌第二前磨牙 舌面：与颊面大小相似或略小，嵴沟不明显 近中接触点高、远中接触点低 舌尖圆钝偏近中 外形高点：舌面中1/3 上颌第一前磨牙 上颌第二前磨牙 前磨牙类上颌第二前磨牙 上颌第一前磨牙 上颌第二前磨牙 邻面：似四边形，较上颌第一前磨牙圆突 近中面少有凹陷 近中面宽而平直，远中面小而圆突 近远中面接触区均在近牙合缘偏颊侧处 颊舌尖高度差小于第一前磨牙 前磨牙类上颌第二前磨牙 4、牙合面：似卵圆六边形，颊侧略宽于舌侧 近远中边缘嵴约等长 各点角圆钝，沟嵴不明显 颊舌二尖大小相似，圆钝，均偏近中 三角嵴较平坦，中央窝较浅而小 中央沟短 上颌第一前磨牙 上颌第二前磨牙 前磨牙类上颌第二前磨牙 上颌第一前磨牙 上颌第二前磨牙 4、牙合面：似卵圆六边形，颊侧略宽于舌侧 近远中边缘嵴约等长 各点角圆钝 颊舌二尖大小相似，均偏近中 三角嵴较平坦，中央窝较浅而小 中央沟短 舌尖圆钝偏近中 外形高点：舌面中1/3 前磨牙类上颌第二前磨牙 牙根 多为扁圆形单根，双根仅为5% 近远中面稍有凹陷 根尖弯向远中 根颈1/3横剖面：长椭圆形 前磨牙类 上颌第一、二前磨牙的鉴别： 1、上颌第一前磨牙牙冠的颊面比舌面明显大，颊尖也比舌 尖明显大，整个合面不对称。上颌第二前磨牙的颊舌面，颊尖 和舌尖相差不明显，合面较对称。 2、上颌第二前磨牙牙冠小，合面中央窝浅、窄，中央沟短 ，近远中两点隙相距较近。 3、上颌第二前磨牙多为扁形单根，仅5为双根。 第一前磨牙 第二前磨牙 前磨牙类 左右上颌第一前磨牙的鉴别 颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平 近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟 颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。 单根者，根尖偏远中 双根者，远中面长形下凹较深 舌尖偏近中 近中面沟 近颊 合角 远颊 合角 颊尖的 近中牙 尖嵴 颊尖的 远中牙 尖嵴 前磨牙类 舌尖 偏近 中 左右上颌第二前磨牙鉴别 合面形态对称，较难鉴别 舌尖偏远中（主要鉴别标志） 近中合缘嵴高，远中合缘嵴低 前磨牙类下颌第一前磨牙 前磨牙中最小者 牙冠 1、颊面：似下颌尖牙唇面（较小，向舌侧倾斜） ，颈部突出 近中缘长而直，远中缘短而突 颊尖高大、尖锐，近中牙尖嵴舌侧 颊尖高大，舌尖矮小，均偏近中 颊尖三角嵴长（牙合面的2/3） 舌尖三角嵴短（牙合面的1/3) 两三角嵴横过牙合面相连横嵴（主要特征） 前磨牙类下颌第一前磨牙 4、牙合面： 横嵴将牙合面窝一分为二： 近中窝（三角形、小）；远中窝（长圆形，大） 近中窝：近中点隙；远中窝：远中点隙 中央沟（两点隙之间）：不明显 近远中沟不明显，有时近中沟延伸至舌面（近中舌沟） 前磨牙类下颌第一前磨牙 2、牙根 扁长单根，5%为双根 颊侧舌侧，颊舌径近远中径 近中面根尖部有分叉痕迹，根尖1/3分叉者为颊舌向分根 根颈1/3横剖面：扁椭圆形 根尖略弯向远中 前磨牙类下颌第一前磨牙 远中窝 左右下颌第一前磨牙鉴别 牙冠远中明显大于近中 远中窝大于近中窝 舌尖偏近中 近中窝 前磨牙类下颌第一前磨牙 下颌第一前磨牙 下4 前磨牙最小，邻接点靠颊合角， 轴嵴颊中三分显，颊侧颈部明显小； 舌面仅乃颊面半，颊大舌小近中偏， 合呈卵圆横嵴过，根扁细长颊侧宽。 （解释） 下颌第一前磨牙是前磨牙组中最小的牙齿，邻面的 接触区靠近颊合角，颊轴嵴在颊面中1/3处显著，而颈部 明显缩小。舌面短小仅及颊面的1/2，颊尖长大舌尖特小， 两尖均偏向远中，合呈卵圆形，颊、舌尖的三角嵴相连 成横嵴，是其特有的解剖标志，根为扁形细长的单根， 颊侧较舌侧宽。 前磨牙类下颌第二前磨牙 牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型（牙冠的长、宽、高 相近），有小磨牙之称 1、颊面：圆五边形 颈部较下颌第一前磨牙稍宽 近远中缘约相等 颊尖圆钝，略偏近中 颊轴嵴较突出，舌侧倾斜不如下颌第一前磨牙 外形高点：颊颈嵴 前磨牙类下颌第二前磨牙 牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型（牙冠的长、宽、高 相近），有小磨牙之称 1、颊面：圆五边形 颈部较下颌第一前磨牙稍宽 近远中缘约相等 颊尖圆钝，略偏近中 颊轴嵴较突出，舌侧倾斜不如下颌第一前磨牙 外形高点：颊颈嵴 前磨牙类下颌第二前磨牙 2、舌面： 两尖型：占65%，颊尖、舌尖（偏近中） 舌面等于或稍小于颊面，较圆突 三尖型：占35%，颊尖近舌尖远舌尖 舌面宽于颊面，两舌尖之间有舌沟（至舌面 牙合1/3）通过 外形高点：舌面中 1/3 前磨牙类下颌第二前磨牙 3、邻面：不规则四边形或近似三角形，牙冠略偏向舌侧 近中面大而平，远中面小而突 外形高点：颊侧缘颈1/3；舌侧缘近牙合1/3 前磨牙类下颌第二前磨牙 4、牙合面： 两尖型：卵圆形，点角相等、圆钝 颊舌尖均偏近中 颊舌三角嵴将牙合面窝分为近中窝和远中窝 近中窝和远中窝底部有近远中点隙，分别形 成近中沟、中央沟、远中沟 三沟形成H型、U型 前磨牙类下颌第二前磨牙 4、牙合面： 三尖型：方圆形 ，颊尖近舌尖远舌尖 颊舌三角嵴将牙合面窝分为近中窝、中央 窝、远中窝 底部有近远中点隙，中央点隙，分别形成近 中沟、舌沟、远中沟 三沟形成Y型 牙合面有时可见一小牙尖，称为畸形中央尖 前磨牙类下颌第二前磨牙 2、牙根 扁圆单根 近中根面无分叉痕迹 根尖弯向远中 前磨牙类下颌第二前磨牙 近中窝 远舌尖 左右下颌第二前磨牙鉴别 近中边缘嵴高于远中边缘嵴 远中窝大于近中窝 两尖型舌尖偏近中 近中窝 近舌尖 前磨牙类 上颌第一前磨牙 上颌第二 前磨牙 下颌第一前磨牙 下颌第二 前磨牙 上下颌前磨牙的鉴别 1、上颌前磨牙体积较大：上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙 下颌前磨牙体积较小：下颌第二前磨牙下颌第一前磨牙 2、上颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长 下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆 3、上颌前磨牙牙冠较正 下颌前磨牙牙冠偏舌侧 前磨牙类 前磨牙的应用解剖 1、畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2% 。有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病 2、上颌第一前磨牙单、双根均常见。第二前磨牙偶见双 根，且都为扁根。牙髓治疗、拔牙时应注意 3、上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及，拔牙 时要注意 4、下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志 5、下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修 复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致 前磨牙类 1、牙合面发育沟呈“H”、“Y”字形的牙是 A、上颌第一磨牙 B、上颌第二前磨牙 C、下颌第二前磨牙 D、下颌第一磨牙 E、下颌第二磨牙 2、前磨牙牙冠体积最小的是 A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙 C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙 复习题 1C、2C 前磨牙类 3、横嵴是下面哪个牙的解剖特征 A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙 C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙 4、牙冠呈方圆型，牙合龈高度、近远中径、颊舌径约相等的是 A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙 C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙 3C、4D 前磨牙类 5、前磨牙中，牙尖偏向远中的是 A、上颌第一前磨牙颊尖 B、上颌第一前磨牙舌尖 C、下颌第一前磨牙颊尖 D、下颌第一前磨牙舌尖 6、畸形中央尖多见于 A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙 C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙 5A、6D 前磨牙类 7、牙根多为双根的牙是 A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙 C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙 8、牙冠明显偏向舌侧的牙是 A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙 C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙 7A、8C 前磨牙类 9、下述上颌第一前磨牙的双根率哪个正确？ A、 80% B、 60% C、 50% D、 95% E、 87% 10、下述下颌第一前磨牙合面形态中哪个一点是正确的？ A、 合面呈方圆形 B、 远中窝大于近中窝 C、 颊尖最大，近中舌尖次之，远中舌尖最小 D、 颊尖顶偏向远中 E、 合面上有一远中舌沟 9A、10B 前磨牙类 11、上颌第二前磨牙近中邻面接触区位于 A、 颊1/3近合缘处 B、 中1/3近合缘处 C、 舌1/3近合缘处 D、 远中沟通过处 E、 近中沟通过处 12、与下颌第一乳磨牙相似的恒牙是 A、 下颌第一恒磨牙 B、 下颌第二恒磨牙 C、 下颌第一前磨牙 D、 下颌第二前磨牙 E、 没有恒牙与其相似11A、12E 前磨牙类 13、下述上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态区别中哪个不正 确 A、 上颌第二前磨牙的颊尖比较圆钝 B、 上颌第二前磨牙在近中面无近中沟 C、 上颌第二前磨牙合面近、远中点隙相距较远 D、 上颌第二双尖牙多为扁形单根 E、 上颌第二双尖牙远中接触区略偏舌侧 14、下颌第二前磨牙牙冠形态轮廓为 A、 椭圆形 B、 长方形 C、 斜方形 D、 方圆形 E、 梯形 13C 14B 作业题：1、上下颌前磨牙的区别？ 2、上颌第一前磨牙牙冠的解剖形态特征？ 实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时） 实训目的：1、掌握上颌第一前磨牙的形态特点 2、学会牙体绘制的方法 实训步骤：1、绘制3倍大上颌第一前磨牙的唇面形态 2、绘制3倍大上颌第一前磨牙的舌面形态 3、绘制3倍大上颌第一前磨牙的近远中面形态 4、绘制3倍大上颌第一前磨牙的牙合面形态 实训数据：单位：mm 冠长根长冠宽冠厚颈宽颈厚近中颈曲度远中颈曲度 8.514.07.09.05.08.01.00.0 25.542.021.027.015.024.03.00.0 实训结果：每组上交一份实训报告，作为该组 成员的本次实训成绩 实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时） 一、描绘颊面形态 1、确定冠长（25.5mm）、根长（42.0mm）、冠宽（21.0mm ）和颈宽（15.0mm） 2、确定冠宽点、颈宽点、颊尖点与颈线最凸点： 冠宽点：近中接触点：近牙合2/5处 远中接触点：近牙合1/3处 颊尖点：冠宽2/5，偏远中处 颈宽点：近中颈曲度：3.0mm 远中颈曲度：0.0mm 颈线最凸点：冠根分界线的中点 3、绘出颊面的冠根外形： 颊面似五边形；颊轴嵴将颊面分为两个斜面；牙尖偏远 中，近中牙尖嵴长，远中牙尖嵴短；近中缘近颈部稍凹； 牙根扁圆，根尖偏远中 实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时） 二、描绘舌面形态 1、确定冠长（25.5mm）、根长（42.0mm）、冠宽（21.0mm ）和颈宽（15.0mm） 2、确定冠宽点、颈宽点、舌尖点与颈线最凸点： 冠宽点：近中接触点：近牙合2/5处 远中接触点：近牙合1/3处 舌尖点：冠宽2/5与冠长的1/6交界处，偏近中 颈宽点：近中颈曲度：3.0mm 远中颈曲度：0.0mm 颈线最凸点：冠根分界线的中点 3、绘出舌面的冠根外形： 舌面似五边形；舌轴嵴将颊面分为两个斜面；舌尖偏近 中，远中牙尖嵴长，近中牙尖嵴短；近中缘近颈部稍凹； 牙根扁圆，根尖偏远中 实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时） 三、描绘近中面形态 1、确定冠长（25.5mm）、根长（42.0mm）、冠厚（27.0mm ）和颈厚（24.0mm） 2、确定牙冠外形高点、牙尖点： 颊面外形高点：近颈1/3 舌面外形高点：近颈2/5 颊尖点：冠厚的近颊1/6 舌尖点：冠长的近牙合1/6与冠厚的近舌1/6交界处 牙合面最低点（沟底）：冠长的近牙合1/3与冠厚的1/2 交界处 近中颈曲线与中线交点：近中颈曲度3.0mm 根分叉：根长的近根尖1/3与颈厚的1/2交界处 3、绘出近中面的冠根外形： 近中面颈部较凹陷，牙合面的近中