急性支气管炎护理课件

急性支气管炎护理查房 病史汇报：病史汇报： 患者余遂清，女，患者余遂清，女，6969岁，入院前一天，患者受凉后出现咳嗽，气喘，咳白岁，入院前一天，患者受凉后出现咳嗽，气喘，咳白 色粘痰，走坡路或爬楼梯时可诱发加重，无头晕头痛，无恶心，呕吐，无腹色粘痰，走坡路或爬楼梯时可诱发加重，无头晕头痛，无恶心，呕吐，无腹 泻、黑便，无发热畏寒，无意识障碍，无手足抽搐，经在院外予以药物口服泻、黑便，无发热畏寒，无意识障碍，无手足抽搐，经在院外予以药物口服 后（具体治疗药物不详）症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂来我院门诊后（具体治疗药物不详）症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂来我院门诊 就诊，收入我科住院治疗。就诊，收入我科住院治疗。 既往史：自诉既往患有既往史：自诉既往患有“ “心脏病心脏病” ”（具体不详）。（具体不详）。 查体：查体：T 36.4 T 36.4 C P 112C P 112次次/ /分分 R 20R 20次次/ /分分 BP 160/100mmHg,BP 160/100mmHg,神清神清 ，精神欠佳，自动体位，查体合作，皮肤黏膜巩膜无黄染，全身浅表淋巴结，精神欠佳，自动体位，查体合作，皮肤黏膜巩膜无黄染，全身浅表淋巴结 未触及肿大，肺部呼吸音粗，可闻及湿罗音及散在哮鸣音，心界不大，心律未触及肿大，肺部呼吸音粗，可闻及湿罗音及散在哮鸣音，心界不大，心律 齐，无杂音，腹平坦，软，压痛及反跳痛未引出。移动性浊音阴性，莫氏征齐，无杂音，腹平坦，软，压痛及反跳痛未引出。移动性浊音阴性，莫氏征 阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：心电图提示；窦性心律，左房负荷过重，电轴左偏，辅助检查：心电图提示；窦性心律，左房负荷过重，电轴左偏，ST-TST-T改变。改变。 彩超提示：肝囊肿，胆，胰，脾双肾未见明显异常。彩超提示：肝囊肿，胆，胰，脾双肾未见明显异常。 入院诊断：入院诊断：1.1.急性支气管炎急性支气管炎 2.2.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.3.肝囊肿肝囊肿 处理及情况：入院后给予二级护理，低盐低脂饮食。予以头孢他啶处理及情况：入院后给予二级护理，低盐低脂饮食。予以头孢他啶iv bid,iv bid,氨氨 茶碱平踹，茶碱平踹， 肺力咳，强力枇杷口服液止咳等对症治疗。肺力咳，强力枇杷口服液止咳等对症治疗。1010月月2626日，患者气喘日，患者气喘 明显，今日加用明显，今日加用 氢化可的松，孟鲁司特钠，酮替芬平喘，丹参酮改善循环。氢化可的松，孟鲁司特钠，酮替芬平喘，丹参酮改善循环。 1010月月2727日症状有所好转。日症状有所好转。 概念 ： 急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激 或过敏等因素引起的支气管黏膜炎症性 疾病。症状主要为咳嗽、咳痰，常发生于 寒冷季节或气候多变时，多为散发。年老 体弱者易感，也可由急性上呼吸道感染迁 延不愈所致。（是婴幼儿时期的常见病、 多发病，往往继发于上呼吸道感染之后， 也常为肺炎的早期表现） 病因与发病机制 1.微生物 病毒和细菌感染是本病最常见 的病因。可由病毒、细菌直接感染或由上 呼吸道感染迁延而来，也可以病毒感染后 继发细菌感染。常见的病毒为腺病毒、呼 吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌一肺炎 链球菌、流感嗜血杆菌链球菌和葡萄球菌 常见。近年来支原体和衣原体感染明显增 加。 2.理化因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或 烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气 等）的吸入，均可刺激气管-支气管黏膜引起 本病。 3.过敏反应 吸入性过敏原包括花粉、有机 尘粉、真菌孢子、动物毛皮及排泄物；或对 细菌蛋白质过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内 的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。 身体状况 1.症状 常先有上呼吸道感染症状，继之出现干咳 或咳少量黏液痰，2-3天后痰量增多，转为黏液脓 性，偶有痰中带血，咳嗽加剧。起病较急，全身 症状轻，可有发热咳痰咳嗽咳延续2-3周，少数迁 延不愈演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时可 有胸闷、气促。 2.体征 可无明显体征或两肺闻及散在干、湿罗音 ，部位不固定，咳嗽后可消失。支气管痉挛者可 闻及哮鸣音。 治疗：治疗： 1.1.对症治疗对症治疗 干咳或少痰者可用右美沙芬、咳必清等镇咳干咳或少痰者可用右美沙芬、咳必清等镇咳 ；咳嗽有痰且不易咳出者可用盐酸氨溴索（沐舒坦）、溴；咳嗽有痰且不易咳出者可用盐酸氨溴索（沐舒坦）、溴 己新（必嗽平），也可使用兼顾止咳与化痰的复方甘草剂己新（必嗽平），也可使用兼顾止咳与化痰的复方甘草剂 或其他中成药。发生喘息时可用平喘药如氨茶碱和或其他中成药。发生喘息时可用平喘药如氨茶碱和22受体受体 激动剂等。发热时用解热镇痛药。激动剂等。发热时用解热镇痛药。 2.2.病因治疗病因治疗 有细菌感染征象时及时使用抗菌药物，咳有细菌感染征象时及时使用抗菌药物，咳 嗽嗽1010天以上者，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染可能性天以上者，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染可能性 较大。首选新大环内脂类或青霉素类，也可选用头孢菌素较大。首选新大环内脂类或青霉素类，也可选用头孢菌素 类或喹诺酮类等药物。类或喹诺酮类等药物。 3.3.一般治疗一般治疗 多休息、多饮水、避免劳累。多休息、多饮水、避免劳累。 健康教育：健康教育： （1 1）居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风）居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风 一次，注意呼吸道隔离，减少继发感染的机会。在一次，注意呼吸道隔离，减少继发感染的机会。在 呼吸道疾病流行期间避免到人多拥挤的公共场所，呼吸道疾病流行期间避免到人多拥挤的公共场所， 以免交叉感染。以免交叉感染。 （2 2）适当休息，如有发热者应卧床休息，应经常更）适当休息，如有发热者应卧床休息，应经常更 换体位，以便于呼吸道分泌物排出。换体位，以便于呼吸道分泌物排出。 （3 3）多饮水，食营养丰富，