2017年临床执业助理医师资格考试课件

2017年临床执业/助理医师资格考试 刘 靖 儿科学 2 考情分析 1.考试时间 2017年8月26、27日 天津市、海南省和云南省是“一年两试”试点 第二次考试时间是2017年11月25、26日 3 考情分析 2.分数线 2016年开始临床执业医师分数线360分，助理180分 3.儿科学占总分值的910% 2016年执业53分，助理30分 4.儿科学知识点较零碎、数值较多，高频考点重复 比较多 4 大纲分析及考试趋势 1.考试重点仍为常见病、多发病 2.出题倾向疾病的预防、病因、发病机理及治疗， 要做到知其然知其所以然 3.试题越来越广泛化、深入化，原题重复较少， 单靠死记硬背考过的几率越来越小 4.基础临床知识混搭出题，A2题型比例加大 5.否定型题增多，其实为变相多选题 5 儿 科 1.小儿年龄分期及各期特点 2.生长发育 3.儿童保健（预防接种） 4.营养和营养障碍性疾病 5.新生儿与新生儿疾病 6.遗传性疾病 7.免疫与风湿性疾病 8.感染性疾病 9.结核病 10.消化系统疾病 11.呼吸系统疾病 12.循环系统疾病 13.泌尿系统疾病 14.血液系统疾病 13.神经系统疾病 14.内分泌系统疾病 6 学习方法 1.合理安排复习时间 2.复习时知道近几年的高频考点 3.学习时要先理解，在理解的基础上记忆 4. 学会分析A2、A3/A4题型中的题眼 2017年临床执业/助理医师资格考试 小儿年龄分期 考试大纲：年龄分期及各期特点 8 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 受精卵形成至胎儿出生，最初妊娠12周内最关键 自胎儿娩出至生后满28天，死亡率高，尤其第一周 自出生到满1周岁，生长发育最迅速时期 自1周岁后到满3周岁前，容易发生意外 自3岁后到67岁 自入小学前（67岁）到青春期前 第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长女11 12岁至1718岁；男1314岁至1820岁 生殖系统发育最快，生长发育第二个高峰 性格形成的关键时期 围生期 ：胎龄满28周至生后7天 围生期 的发病率和死亡率最高 围生期的死亡率是衡量医疗卫 生水平的重要指标 9 关于小儿年龄分期，错误的是 2015 A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止 C.学龄前期是指自3周岁到67周岁入小学前 D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天 E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前 答案 A 试题举例 10 衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是 A. 胎儿期死亡率 B. 围生期死亡率 C. 新生儿期死亡率 D. 婴儿死亡率 E. 幼儿期死亡率 答案 B 儿童死亡率最高的时期是围生期，没有围生期选 新生儿期 试题举例 11 最易受外界不良因素影响而发生夭折、先天畸 形或遗传性疾病的胎龄是 2016执业 A.16周内 B.20周内 C.28周内 D.12周内 E.24周内 答案 D 试题举例 2017年临床执业/助理医师资格考试 生长发育 生长发育考试大纲 13 1.小儿生长发育的规律 2. 体格发育常用指标 （体重、身长、头围、胸围） 3.骨骼发育和牙齿发育（头颅、脊柱、骨化中心） 4.运动和语言发育 小儿生长发育规律 14 连续性 阶段性 婴儿期、青春期 两个高峰 各系统器 官发育 不平衡性 神经系统先快后慢 生殖系统先慢后快 体格发育_快慢快 淋巴系统先快后回缩 顺序性 上下、近远、粗细、 低级高级、简单复杂 差异性 受遗传和环境两个最基本 的因素影响 15 对儿童生长发育规律的描述，错误的是 A生长发育是一个连续的过程 B生长发育遵循一定的顺序 C有一定的个体差异性 D各系统器官发育的速度一致 E生长发育是由低级到高级 答案 D 试题举例 16 小儿出生后各系统、器官的生长发育不平衡， 呈先快后慢的是 2016 A.免疫系统 B.生殖系统 C.神经系统 D.消化系统 E.呼吸系统 答案 C 试题举例 小儿体格发育指标 17 指标体重（kg）身长（cm）头围胸围 意义 出生 1岁 2岁 2岁后 骨骼、远期营养 50 75 87 年龄775（77） 脑、颅骨 34 46 48 5岁50 肺、胸廓 32 46 头围+ 年龄-1 近期营养 3 年龄28 10（3倍） 12（4倍） 前3个月每月增长约700800g，46个月每月增长约500600g 后半年每月增长约300400g 16月 体重(kg)=出生体重月龄 0.7 712月 体重(kg)= 6月龄 0.25 头围出生后前3个月和后9个月均增6cm 18 一小儿，身高76cm，体重9.5kg，头围46cm, 胸围46cm，出牙6颗，最可能的年龄是 A.15个月 B.10个月 C.18 个月 D.12 个月 E.24个月 答案：D 试题举例 19 关于头围的说法，正确的是 A.出生时平均32cm B.3个月时34cm C.1岁时46cm D.2岁时50cm E.5岁时54cm 答案：C 记忆：头围的测量：经眉弓上方、枕 后结节饶头一周的长度 小儿头围出生时34cm，生后前3个月和 后9个月均增长6cm，1岁46cm，2岁 48cm，5岁50cm 试题举例 骨骼的发育 20 前囟 出生时1.5-2cm 前半年增大 11.5岁闭合（第8版教材2岁） 性状：平坦、柔软 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：严重佝偻病、先天性甲状腺功能低下、脑积水 隆起：颅内压升高 凹陷：脱水 后囟：生后6-8周闭合，颅骨骨缝：生后3-4个月闭合 21 前囟的正确测量方法是 2015 A.邻边中点连线 B.邻角顶点连线 C.对边中点连线 D.周径长度 E.对角顶点连线 答案：C 试题举例 22 脊柱的发育 3个月 颈椎前凸 6个月 胸椎后凸 12个月 腰椎前凸 67岁韧带固定 骨骼的发育 23 骨骼的发育 长骨骨化中心 骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度 婴儿早期应摄膝部X线骨片 年长儿摄左手腕部X线骨片 19岁腕部骨化中心=岁数+1 共10个，10岁出齐 24 小儿，体重8KG，身长68厘米，会抬头，会独坐 ，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年 龄，最有临床意义的X线拍片部位是 A.膝部 B.左手指 C.左手掌 D.踝部 E.左手腕 答案：A 试题举例 25 乳牙 共20颗 生后410个月开始出牙，12个月（第8版13个月 ） 未出为延迟，约2.5乳牙出齐（第8版3岁） 2岁内乳牙数目为月龄减46 恒牙 2832颗 恒牙的骨化从新生儿期开始 6岁左右出第一颗恒牙 骨骼的发育 运动和语言发育 26 1.运动功能发育 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 123走跳跑 2.语言的发育 发音、理解、表达三个阶段 小儿神经精神发育 27 月 龄运 动语言、能力 2个月抬头微笑 4个月手握持玩具笑出声 5个月扶腋下站直 6个月坐一会、用手摇玩具认识熟人和陌生人 7个月翻身、坐很久发爸爸、妈妈复音、无意识 8个月会爬 9个月试独站、从抽屉中取玩具听懂再见（有意识） 12个月会走、用拇指、食指捡物叫出物品的名字 24个月双脚跳说23个字的句子 28 女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说 23个字的短句，最可能的年龄是（2014） A.1岁 B.1.5岁 C.2岁 D.2.5岁 E.3岁 答案：C 试题举例 29 一健康儿童体检结果为：身高115cm，体重 20kg，尚未开始换牙，腕部骨化中心数为7个 ，按照小儿生长发育的一般规律，其最可能 的年龄是 2016执业 A.6岁 B.8岁 C.4岁 D.5岁 E.7岁 答案：A 试题举例 30 健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手 摇玩具。其月龄最可能的是 2016助理 A.9个月 B.6个月 C.7个月 D.8个月 E.5个月 答案：B 试题举例 2017年临床执业/助理医师资格考试 儿童保健 儿童保健考试大纲 32 1.计划免疫治疗 2. 预防接种实施程序 33 儿童计划免疫种类 儿童在1岁内必须完成五种疫苗的初种（基础免疫）， “五苗防七病” 1岁后必须完成计划免疫的复种（加强免疫） 儿童计划免疫接种程序 疫苗初种时间 疫苗种类及 注意事项 23天至2个月内 活疫苗；2个月 做PPD(-)接种 乙肝疫苗0、1、6个月 脊髓灰质炎 减毒活疫苗 2、3、4个月 活疫苗，凉开水 百、白、破 三联疫苗 3、4、5个月 麻疹疫苗8个月 活疫苗 卡介苗 1.52岁复种 35 基础免疫程序 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹要记牢 36 （138139题共用备选答案） 2015 A.2个月 B. 3个月 C. 8个月 D. 1个月 E.生后2