广州社区卫生培训课件

第5章 社区卫生 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基 层卫生机构为主体、全科医师为骨干，以人的健康为 中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇 女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以 解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目 的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生 育技术服务等为一体的基层卫生服务 社区卫生服务 导入案例 看病难看病贵的问题 看病难看病贵的问题如何解决？ 重点问题 社区卫生服务的起源与发展社区卫生服务的起源与发展 社区卫生服务的工作内容社区卫生服务的工作内容 社区卫生服务的组织和管理形式社区卫生服务的组织和管理形式 社区卫生服务的工作方法社区卫生服务的工作方法 5.1 社区卫生服务的兴起与发展 1社区卫生服务的兴起 社区卫生服务（Community Health Service）起源于 18世纪的全科医疗（General Practice，简称GP） 2社区卫生服务的发展 1978年，世界卫生组织要求世界各国大力发展社 区卫生服务,极大促进了社区卫生服务的发展 5.1.1 国外社区卫生服务的兴起与发展 全科医疗：指的就是受过一般医学训练且 不分科的基层医生所提供的医疗服务。 社区卫生服务 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机 构为主体、全科医师为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位 、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病 人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫 生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、 计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。 专科医生和全科医生 的区别在哪里？ 范围：对象； 5.1 社区卫生服务的兴起与发展 1996年，全国卫生工作会议把开展社区卫生服务确定为卫 生改革的重要内容 1997年，关于卫生改革与发展的决定 1998年，关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 1999年，关于发展城市社区卫生服务的若干意见 2000年，关于发展全科医生教育的意见 兴起 发展 当前，我国以全科医生为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全当前，我国以全科医生为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全 科医学教育体系和全科医生规范化培训制度正在建立，对全科医学的科医学教育体系和全科医生规范化培训制度正在建立，对全科医学的 概念、全科医生的作用等存在模糊认识，全科医生培养工作亟待规范概念、全科医生的作用等存在模糊认识，全科医生培养工作亟待规范 1 1. .2 2. .3 3 4 4 20世纪5060年代 第一次卫生革命时 期开始起步 90年代以后 制定了一系列的政策法规 ，确定了发展社区医疗卫 生服务的方针 5.1.2 我国社区卫生服务的兴起与发展 历史上有几次卫生 革命？ 时间 任务和目标 第1次卫生革命 19世纪后半叶 防治传染病和寄生虫病 第2次卫生革命 1978年前后 防治慢性非传染性疾病 第三次卫生革命 1998年 提高生命质量，促进全 人类健康长寿和实现人人健康 主要途径：进一步树立健康新观念；大卫生观念、要加强 健康教育等等； 大力发展社区服务正是第三次卫生革命的重要内容！ 5.2 社区卫生服务的基本内容 社区卫生服务应具备“六位一体”功能 社区康复 社区健康教育 社区医疗 社区预防 社区保健 社区卫生社区卫生 服务中心（站服务中心（站 ） 0001.0001.优酷网优酷网- -虹桥街虹桥街 道社区卫生服务中道社区卫生服务中 心宣传片心宣传片.flv.flv 社区计划生育技术服务 5.2 社区卫生服务的基本内容 1社区预防的内容 广泛深入地开展卫生宣传 开展计划免疫，按规定程序实施免疫预防接种 认真执行疫情报告制度，做好疾病监测 工作 积极开展防疫保健工作和爱国卫生运动 结合自身业务 ，协助卫生执法部门实 施卫生监督、监测 开展社区居民健康检查 和社区居民健康状况评价 积极控制社区不良行为因素和不良生活方式 5.2.1 社区预防 社区卫生服务中心（站）采取综合措施 预防和控制疾病，保障和提高居民健康水平 5.2 社区卫生服务的基本内容 社区预防 的工作重点 疫情报告疫情报告 疾病监测疾病监测 预防接预防接 种和计种和计 划免疫划免疫 5.2.1 社区预防 5.2 社区卫生服务的基本内容 5.2.1 社区医疗 社区医疗的内容 开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗，并根据患 者的病情需要，及时做好转诊 、会诊等协调 性服务 为社区居民建立档案资料，及时掌握居民及家庭的健康背景 资料。以签订 家庭卫生服务合同等形式，开展家庭健康咨询、 家庭保健，指导慢性病患者康复 提供急诊服务和院前现场抢 救 提供家庭出诊、交通护理、家庭病床等家庭卫生服务 开展缓和医疗，为临终 患者及其家属提供周到的、人性化的 服务 5.2 社区卫生服务的基本内容 Title in here 地方病防地方病防治治 Title in here 职业病防职业病防治治 以社区为范围、家庭为单位， 提供连续的和人性化的医疗服 务。 社区医疗的最大特点 Title in here 慢性病防治慢性病防治 0001.0001.华数华数TV-TV-社区卫社区卫 生服务：慢性病患者生服务：慢性病患者 跟踪到户跟踪到户.mp4.mp4 工作工作 重点重点 5.2.2 社区医疗 我们所知所不知的病 n地方病 n地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。地方 性甲状腺肿、地方性克汀病地方性氟中毒、大骨节病、克 山病、鼠疫。 n大骨节病调查 n贵州氟中毒 n职业病 n各行业职业病排名 n常见职业病的预防与控制 职业病 n 5.2 社区卫生服务的基本内容 社区保健的内容 针对 主要卫生问题 ，传授预防和控制的方法 增进必要的营养，供应充足的安全饮用水 提供清洁的卫生环境 开展妇幼保健工作，包括计划生育 实施免疫接种，预防传染病 预防和控制地方病 医治常见病和创伤 供应基本药物 5.2.3 社区保健 5.2 社区卫生服务的基本内容 儿童保健儿童保健 社区卫生服务中心（站）协同有 关机构，根据社区人群的文化和 社会特点以及存在的卫生问题和 健康需求，制定和实施社区保健 计划，并进行检查和评估的过程 5.2.3 5.2.3 社区保健社区保健 妇女保健妇女保健 老年保健老年保健 社区保健 工作的 重点 5.2 社区卫生服务的基本内容 残疾人、残疾人、 慢性病人慢性病人 和老年人和老年人 残疾预防、残疾普残疾预防、残疾普 查、康复训练、医查、康复训练、医 疗康复、教育康复疗康复、教育康复 、职业康复、社会、职业康复、社会 康复和独立生活指康复和独立生活指 导导 消除或减轻康复对象功能消除或减轻康复对象功能 障碍，协调社会力量，帮障碍，协调社会力量，帮 助康复对象实施教育康复助康复对象实施教育康复 、职业康复和社会康复；、职业康复和社会康复； 同时开展疾病预防，减少同时开展疾病预防，减少 残疾和其他功能障碍的发残疾和其他功能障碍的发 生生 对象工作重 点 内容1 2 5.2.4 社区康复 社区服务卫生中心（站）利用社区资源，应用各种有效措社区服务卫生中心（站）利用社区资源，应用各种有效措 施，为康复对象提供康复服务，使他们能够重返社会的过程施，为康复对象提供康复服务，使他们能够重返社会的过程 5.2 社区卫生服务的基本内容 语言教语言教 育法育法 现代技术现代技术 教育方法教育方法 形象教育法形象教育法 文字教文字教 育法育法 方法方法 5.2.5 社区健康教育 社区健康教育是社区社区健康教育是社区 卫生服务的灵魂，卫生服务的灵魂，是是 初级卫生保健的首要初级卫生保健的首要 任务，其根本目的是任务，其根本目的是 ，通过有组织、有计，通过有组织、有计 划、有系统的社会和划、有系统的社会和 教育活动，促使人们教育活动，促使人们 自觉采纳有益于健康自觉采纳有益于健康 的行为和生活方式，的行为和生活方式， 消除或减轻影响健康消除或减轻影响健康 的危害因素，预防疾的危害因素，预防疾 病，促进健康，提高病，促进健康，提高 生活质量生活质量 5.2 社区卫生服务的基本内容 社区健康教育的内容 向社区居民宣传、普及医药卫 生知识，如传染病与慢性病的 防治知识、心理卫生知识、康复医学知识等 向社区居民宣传、讲解国家有关卫生法规和政策 对育龄夫妇进 行计划生育、优生优育和妇女卫生教育 为社区居民介绍食品卫生与合理的膳食知识 向社区居民宣传良好的行为方式和生活习惯 开展健康咨询活动，逐步转变 社区居民“没病就是健康”的传 统观 念 实施家庭护理指导，提高社区居民的自我服务能力 5.2.5 社区健康教育 “全国健康教育进社区工程” 在京启动 2010-11-02 来源: 人民网 n此次活动主要包含如下内容： 成立“全国健康教育进社区工程”活动专家指导委员会，组建健康科普 巡讲团，定期在全国范围进行社区巡回科普讲座； 加强与社区居委会的合作，充分利用社区的科普宣传阵地，如社 区宣传栏和社区活动室等，张贴健康宣传画册、报纸和举办健康讲座 ，开展社区健康教育宣传活动； 加强与全国专家的合作，出版慢性病防治和流感预防等主题健康 科普书籍、制作专家健康讲座光盘，在全国社区和农家书屋发送； 在全国每个县（市）社区发展一名具备卫生健康知识、热心健康 宣传的积极分子（志愿者），颁发证书，持证上岗，通过定期组织培 训，做好健康科普的人际传播； 动员各级各类卫生机构、卫生人员和志愿者，开展卫生常识宣传 咨询，普及医疗卫生知识，为残疾人、孤寡老人、下岗职工和困难家 庭等弱势群体送健康知识； n“全国健康教育进社区”活动提供的健康教育是无偿的，此项活动主要由各地 社区志愿者参加。 社区卫生服务中心开展健康教育下街乡活动 5.2 社区卫生服务的基本内容 现行生育政策不变现行生育政策不变 既定人口控制目标不变既定人口控制目标不变 各党政一把手亲自抓不变各党政一把手亲自抓不变 计划生育以宣传教育为主计划生育以宣传教育为主 避孕为主避孕为主 经常性工作为主经常性工作为主 这些原则包括必须这些原则包括必须“ “安全第一安全第一” ”、“ “ 以避孕为主以避孕为主” ”、“ “国家指导与居民自国家指导与居民自 愿相结合愿相结合” ” 5.2.65.2.6 社区计划生社区计划生 育技术服务育技术服务 坚持 “三不变” 实现 “三为主” 基本 原则 5.2 社区卫生服务的基本内容 社区计划生育技术服务的内容 宣传避孕节育知识、优生优育知识和妇幼保健知识，开展遗传 咨 询，解答群众提出的有关问题 为准备结 婚的未婚男女进行婚检，发现 有不适于结婚的人应向其 说明情况 为怀 孕妇女进行产前检查 ，并给予饮食、用药、劳动 等方面的指 导 向育龄夫妇实 行上环、取环、输卵（精）管结扎、人工流产手术 服务，并坚持手术后回访；治疗节 育手术并发症和后遗症 向育龄夫妇宣传讲 解各种避孕药具的使用方法和使用对象，帮助 他们选择 安全有效的避孕措施 为育龄妇 女进行计划外怀孕检查 ，如发现计 划外怀孕者，应及早 采取补救措施；为不孕症夫妇提供治疗信息，或提供转诊 服务 为育龄妇 女和幼儿提供健康体检；减少妇女更年期综合症的影响 ，防治抑郁症、骨质疏松等 5.2.5 社区计划生育技术服务 5.3 社区卫生服务的组织形式与工作方 法 加强政府对社区加强政府对社区 卫生服务的领导卫生服务的领导 社区卫生服务 打造15分钟“就医圈”.mp4 健全社区卫生服务体系健全社区卫生服务体系 完善社区卫生完善社区卫生 服务的配套政策服务的配套政策 加强社区卫生加强社区卫生 服务的规范化管理服务的规范化管理 1999年 关于发展城市社区卫生服务的若干意见 5.3.1 社区卫生服务的组织形式 卫生体系 卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系 医疗保健服务 预防保健服务 社区保健服务 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 全 科 医 师 社 区 护 士 康 复 医 师 中 医 师 心 理 咨 询 师 其 他 5.3 社区卫生服务的组织形式与工作方 法 和各级政府；工商、教育、传媒等部和各级政府；工商、教育、传媒等部 门；街道办事处和居委会；非政府组门；街道办事处和居委会；非政府组 织加强合作织加强合作 步骤是：确定需要的信息步骤是：确定需要的信息收集收集 信息信息分析信息分析信息作出诊断作出诊断 （1 1）明确现存的卫生问题）明确现存的卫生问题 （2 2）确定解决问题的目标）确定解决问题的目标 （3 3）制定实现目标的策略）制定实现目标的策略 （4 4）提出解决问题的办法）提出解决问题的办法 （5 5）确定工作日程）确定工作日程 5.3.2 5.3.2 社区卫生服务社区卫生服务 的工作方法的工作方法 社区 动员 社区 诊断 社区 计划 社区卫生工作者运用社会学、人类学 和流行病学的研究方法对社区各方面 进行考察，发现问题，通过实施卫生 行动，充分利用社区现有的卫生资源 来解决社区的主要卫生问题的过程。 社区卫生服务实务 案例讨论 n案例一 n某社区近期连续发生了几起老人猝死的事 件，引起了人们对健康问题的极大关注。 n假如你是社区服务中心医生，按照上级要 求，你单位将对该社区进行社区卫生诊断 。那么，你应该如何开展这项工作呢？ n案例二 n近期为登革热疫情爆发期。 昨天晚上你所 在的社区有人表现出高热、头痛、肌肉、 骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴 结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等 症状。 n问：假如你是居委会干部，第一时间获知 该消息，那么，你应该如何处理这件事？ 阅读材料 英国的社