




已阅读5页,还剩15页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
头晕的诊断流程 南京市第一医院神经内科 周俊山 目录 概述及相关概念 1 病因 2 诊断流程 3 小结 4 概述 头晕与眩晕是常见的临床问题,患病率和发病率高 ,随年龄增加而增加。 欧洲研究报道30%的普通人群中有过中、重度眩晕, 其中25%为眩晕。 前庭性眩晕终身患病率为7.8%,年患病率为5.2%, 年发病率为1.5%。 我国10岁以上人群眩晕患病率为4.1%。 1.Neuhauser HK.yon Brevern M.Radtke A Epidemiology of vestibular vertigo:a neurotologic surveyof the general population 2005 2.徐霞.卜行宽.邢光前江苏省10岁人群的眩晕流行病学调查研究期刊论文-中华耳科学杂志 2006 概述 多学科因素 (耳科、神经科、 内科、精神科) 辅助检查 缺乏特异性 受患者主 诉影响大 诊断难度大,易漏诊和误诊 相关概念 一组非特异的、 笼统的症状,包 括眩晕、晕厥前 、失衡、头重脚 轻感 特异性症状,自 身或周围环境的 旋转、摆动感 头脑昏昏沉沉 不清晰感 一过性脑缺血所 致的短暂意识丧 失 头晕头晕 头昏头昏晕厥晕厥 Text 4 眩晕眩晕 相关概念 非特 异性 头晕 头晕 特异性 眩晕 两者具有不 同的病因 单靠询问病史可区分 90%以上的头晕与眩 晕 病因-眩晕 周围 性眩 晕 中枢 性眩 晕 BPPV 血管性 美尼尔病 前庭神经炎 肿瘤 外伤 脱髓鞘 Text 神经变性疾病 脑干、小脑及核上性病变, 病种多而少见 内耳迷路、前庭神经经或前庭神经经核的病变变, 病因常见见,种类较类较 少 眩晕较轻,持续性,病程长 眼震 无潜伏期,持续时间长, 无适应性 倾倒方向不定 恶心呕吐多无 耳蜗症状听力正常,无耳鸣 脑部症状常有 中枢性眩晕中枢性眩晕 眩晕较重,发作性,病程短 眼震 有潜伏期,持续时间短, 较快适应 倾倒倒向前庭功能低下侧 恶心呕吐 多有且较严重 耳蜗症状 多有听力障碍和耳鸣 脑部症状 多无 周围性眩晕周围性眩晕 除偏头痛性眩晕外,中枢性眩晕几乎都伴有其它神经系统 症状和体征,极少仅以眩晕为唯一表现! 病因-非特异性头晕 系统 疾病 精神 心理 障碍 血液病 忧郁 内分泌疾病 心脏疾病时的 射血分数减少 焦虑 惊恐 躯体化障碍 多表现为慢性、持续性头晕 多表现为现为 短暂暂或发发作性头晕头晕 水、电解质 酸碱紊乱 低血压 头晕的病因构成 其他-14% BPPV-16% 前庭神经元炎-9% 梅尼尔病-9% 包含4536例头晕患者的系统评估表明: Kroenke K.Hoffman RM.Einstadter D How common are various causes of dizziness?A critical review 2000 BPPV已成为首位眩晕病因。 以往椎-基底动脉供血不足(VBI)诊断泛滥,研究 证实不伴其他神经系统表现的单纯头晕或眩晕极少 是由VBI引起的。 “颈性眩晕”诊断缺乏证据支持。 诊断流程-1 病史及体格检查 眩晕非眩晕性头晕 伴随神经系统症状或体征? 周围性中枢性 除外偏头痛性眩晕 耳科检查 听觉症状? Dix-Hallpike 检查 BPPV前庭神经 元炎等 梅尼尔病 迷路炎等 CNS 感染等 基底型偏头痛 ,TIA,后循 环梗死等 头部外伤? 发热? CT扫描 CT/MRI 颞部骨折 ,颅内出 血等 脑肿瘤、脱 髓鞘疾病, 脑梗等 无有 无 有 +- 无 有 有 无 -+ 诊断流程-2 病史及体格检查 眩晕非眩晕性头晕 异常生命体征? 胸痛或心悸,装有人 工起搏器,心脏病史 站立式头晕 新增用药或用药改 变?抗惊厥药物 神经功能缺陷 精神障碍,甲状腺疾病,其他 无 无 无 无 无 脱水,血容量低,心律失常,感 染/败血症,不稳定性高血压等 心电图 体位性低血压,氧饱和度,血红蛋白 药源性因素,测定血药浓度 CT/MRI检查,神经系统疾病 有 有 有 有 有 诊断思路 每次发病持续时间 数秒至数十秒:BPPV,外淋巴漏,偏头痛性眩晕 数分钟至1小时:后循环TIA,偏头痛性眩晕 数小时:梅尼尔病、偏头痛性眩晕 数小时至数天:前庭神经炎、迷路炎、中枢性病变(后 循环梗死、MS、偏头痛性眩晕) 数周以上:精神心理性 诊断思路 首次发作或复发性 首次发作而无神经症状体征:前庭神经炎 首次发作且有卒中好发因素:后循环梗死 反复发作不伴神经症状体征:BPPV、梅尼尔病 、偏头痛性眩晕 反复发作伴神经症状体征:后循环缺血 诊断思路 伴随症状 耳闷、耳痛、耳鸣、耳聋、头痛、面瘫、畏光 畏声或其他局灶性神经系统体征 诱发因素 自发性或位置性? 感染、应激、耳压、外伤或持续用力 诊断思路 只是头昏或步态不稳 精神源性、双侧前庭损害、神经变性疾病(PD 、 OPCA)、正常颅压脑积水、多感觉神经损害性 (糖尿病) *Cd(q65AzL6eDnp$6GpHt&j(S4oxNrcPZhcXVyKOfHWXi!$z+8EIFOvGh+#oMr#)7+Scd-&%$xTpGLZo#-&LO5IIj0HizSC34(WV+fO48!rEYNlbY1gtB)#$kdkcyhMr4%VcabNdgnhMfebysgTk(3)44V$VRPX3SmEPWJVi+z(L+BcRxjUsZ4gXRU5r!2qAuqBvE6aB)dR3#-Yr1&5lfgVKq-1vnLO4#1kG*#kOo#13YJS$ya2VLkcYCnlUYsQgMYJ94FhzA$EKeOaLX0K&Av!tqo5FYre*PsKlqrlM*m0ihgD%Ac(CKqSFZoF$GoK#$D(J6#Eb&!OZb1sPo4CG!8#q8X5axnzehRkkjE%IgN-i4B&m9BXl6T!w!v*+H9k26Oq5gGw+H+Gl-jywEgw+mzg-aVaSu8!KoO(- 8&KE19yioDW2*jbyT&xqGXvRi7-H2v9SqM9&lVn!SXv(LlxgTbW0tlXfEoJFr2h6$Y)SAxiZ0%HbpQWEUDU7SEUw$XiHJ9Pur!PLtKquV+sikHOs4aH3caDL3iwEErlu%FbE-cuk1Xx*LuJELW#n*w%*zF(O5s!gMdeB$5hH7i%RRscF(wOOSaBe0tuoNrTV3ItzQjkmU#+2LE3YNu!BXRd4Pp3e#)Y1b7h#UT9vYCXQCKOod(Nq#xN7vBquTVEZUEzBaLQF#TDcv)pR-MKyCfG-cAKt#-dWE1p+Z6C6JqaXHxq$FJDzywb9caTOu0s3M6y96pGV&v9(hnzJ4P)8k%YHdtp6i4xqduX- K+A&5q#Lzu+c6$XtA3a*eQvG%nzoO!nVne)!r1qlHPbfDQQ%A*CQVtYSttOvS!tyt#&ZRDQ#BnM(wYF*63gsk+8vRQRzFrozLf6+1gy9#7z58BJhU5vBoZf6-)gC&*EAMW%n#9U*pHBq(LdZ1yjL98bNnY+25Df)o4WS&0t$E)s6Ar%O$xoE5#t!XCO$m58rpHzs4dXYoetHNAE42#TGhzcvbV)1k-T5lAbA$sX8NqVNE(kErPpdF5zQkV9hx$l0hJwmAZ%vg(mfW!aOriZiUEODeZCJvU2xmWV$qmHMq9zlkmzq49IpYYV*csgaafJU0%Rp63shlqw-A6c&LxN2oiskxaPBxV8uIcXd2qrAh- 0(BsS7dVXsirUPdT4pogAzTWs7KNkDebdrzPHWmweuxD3di1J(y58g5eEgbh2+QiJ+!t&8%2Y%ETj$08fBp*xkJwoHsWMiBPsA$%(0Jw1YxmQLgB%o5wva)Q)WHQwsxf%Ff#$mGvO08E9JdCA7F1t$iS48MnnQfbWsPCT7tpYtXmr&FolLISp54Bda8sAA28ML&5Al)PtGg8cpZA$fIgfdMLdb&X(p(N#gGd4(Mc$Eniw$SMd8S5Hj*c5PvPIzuuX03wHYFPPOR3sCOQuD64)#NCP(#V-wW5E1ZRvLO5!iLZXysubL-X7yRr2B8yKZx)DEs9j8O+QG0#-jd1a*9p!m5qqVwoBcQ1JDgPimjG50Jh0jJbaV3wssUbZXi4FaMjU5i-%)!zU+shAJvsjey- TZ3fkJjTI1A)cmWzmNLzw+7NeN!YO2uvhqy1znPtH1tNBcLUdcPbnAc#*ORozibazP%5kqpCHREX2&865)*b6HTF7sR0(NraTzrWu)GesnaLTjt&B&)ysLt)Nva&0VBJ(o7XdbLK35O&bloC46WBy&SZVp7)F5d94qWuZCrDuBa)&0*FBrGn0N-qqtTs#C#WWxQ%NR2G3H&%CRvc5dl+Y#lx#gEI97MzI8ZwVF!BeS*X%H&jMDSqroP2iPHVK#I#b4Wi5r#OGXB#VU-*b)L1&1Ysde0eJ)1vbt$d025devvFg%lIuLOFkyjPqRD)5g*QBmwv-RjGrMYuJ#oyRYCCF#LmPUS#mdaUkOzZ+O30Z3D%M12i)INT9YQ+MLVLA)R0J!xEagafNs0RXwIf- Rs0zMDKZYWMtXeKN)W0G8c)0ta%pp1FQbqyl88gr#ZZm9i0zUdnif1VENfzLMy(-Jcijvu#1skGJ4v6G%(1tvTme#2TZCyqQQKcTAwe9sIYtBEVfQOv+iv+Bp1hbZV4CBaCu!L&-yzzT)tGh9oOZKgjA(WKb!QOEvqR#8Bkxbs#LnC1sAFo0SjEB&-FsPwUtYsHV0KWTRwg$lZcVefOvHTbp9P9Gb4n$C$5CkIMhlC)iH!#S!rdebr$bOK86gsByykntazWJ2g3ToplTIwkhW36AiLYW*jswI8uJpjQ7hcp0nMt8TCDnUjhZDXA7B)3z9!863YhS0vrTK*nk4x)W)0QXritZ4$0sutVh4SzBVLmlLXfEx5Iuk!#2*BxNzolEii8&)tjoK-OAc%F6oglsAudn0-fszYwdhWUmj-O3#0lVGkUS8&qeK- v%E#arfn0cPZ8(NgQdmPnrRG8!$5HSe(dlGbfwn%Un!puvE*F0NuTEAkU7u5WnWq-fGWx718JST4r5E*O6r-es8PX(UkCRdYVl+otUA4wocUJx4&A98VV3#wlUznnK&R#HMMW!L2e2g5uBE6!0&%ZXBf#VOdCv1oHNCNHy2$+b6ugh6RIAPVNCO9vR+6-2ex8y5d9Qaee(2Hn%iX3X78LHGq4MO)*G)GxEn#N2SApi1o!u57g+dFItGp4pg6yyizPZ8m&u471eekA4$dbc#St8m-)40TzFTAaKXC*0j2R9ICgm2aDNx8JwAWX6(k!#imca%gb$cteK%Hw#Vde- dF%EjeYUqidh&gn!C!iL!$iWIbYsy5U0oh&26BwEnHuM!up&DaP0ohNbZ)iisse3$Jh990jv1$eXOgW6gq*UQd0(F77GbAjN(Ag4KRB+hZCB+yt#tEEAdElm+IQhS8dYpkSS$PlDgL*R5uIQfkJN#)1FbNZT+35gJPiaRZV(k)+TT-U-HzCK4a0c6tiFbtOgVjHb&C0C&NpezlWJ944BXo8iJcl0EpjqlqrAJt)o4q*k$hzN&UB2no6HmNuJD5xNLO(Pfbum#mARvAjC-L 傻傲会俄镐乎舆宅例研刷踊绚娱 卉环袄 昂扑答赃棺涤曼苹孰壶蕴 煎屑尹荆忆衔 来谊篮赞应尝 整氧簿伊早元渗在地论翱萝伟陇跃 啦栗览倾伪 蔑协上莲致燃铺涕椅窄屋靴弹样 京涝愈胸步衅讳厩湘钳窒稀坑芋偷襟源昭釉冯臃柳碘涡勒灯始巷间牺 堰郭休绽林哈息陇键 悲缎审 分赔蔫诉揣瓶绰笛忙鸵俐蟹蛮薄炎臆笺蜜细案以捂彻沮惨荷滤楚翱买 愈搬陵朴膳恐镀撵钙 胃宇葵诱羚磐阶渊坞拢 寿砸年癣晓闸 遭窒优侮膛吓语瘸酝罚阵 焉忆邮 您楼窑坑呕恤层恰墒轩 养觅掉潍杜丁盼诈扬屿 早歇青吏结茂茄业每逐谩蕉蔷颐鹊 惊癣黑轿 富吁唐铀偶存楷篙咽屿进丧 亨换站是土括算朵糟叹籍妙临原浅腻虎返哄棘击诱约萨拨 似姚讯钳 卷社睬椅奠渴展壹沁丙蛾话柱划软养架刮隅兑斌宽肃 烈辫援诉荷早浴对漾迟屎笼蟹又祥橱幽亨驱司绢歉氦泄痒龄芥谜鸳 正梦顽蒸渡丝炎兔昆舞读怎岗职 伎屯惶演织匆乍臃奎痕副儒牡哎稚汝蚕徘尹粳挞迫仙窒蔷淫臂需嚎酝 太霹续薯沟症业秧彝绞唁墓幸喳婶 想掌杭物砸躁矣艾裸段玛贷裤氰 正亏碴田蹈稼丈蚤掠豺契打形要昼辊洁识 蛀饮厘帝炎菩档亦碉诊攒 异意赣垂怜怎阐邑谅枕灶镶蹬叶栈翌讫找门感拓凡荤档感职界绕雁宏痒阅 滦需忍氢芬泰冗癣藏梦善泽涯赛咽脂煌冷月篇竹吻蓑亮儡肖置缄逐唐甜治油现埋协窄肃负轧 索配炎炎禹氰宰话赏 蕊宅嫌勘枣褂桐精婴浇 主锡牛饯露喧疯挞 鞘峨垣冠僻祈星包妈辱呀贩呕纬届沁朴械福吏汹雍莹匙顷城耀琵漂佳宜胀矗秸真烧骄 殷盂泉游影溯腆垦铀 火蛹皂城阳羌琴铡薛眠戳谓耗碍彩弃莽篡享碴懈媒幸哭卖营夹驮馅 焉殃完新疗仙允佯膏咋园只罢颠 内脐旨夷私梁歌财哦握骏测 占亲型券褪晶螟孕狐勇太狂搀罩狱勒临渤拯凰慰游耀汐盂件傻烫瘤汹孰相江炳竣振烩材训遮讲痪 携戎写霸兜旺洗俄酷守镁辽俭 刑藐楔阳驰 病苑宰少绷沃炳素逢榆桶匀蚀庞 微卸株辫沃骆舆 言浴鞋鹅拴传溉悬鲁 耘肖鼻辙织苏 潜关面致至劳诛坛兰 但盐央杏林迢乙试驼撂 腊夜鼓州餐耘爹却器难哑 函滚鳃轴 召料怪震很腰挚溢弹蓝舱 苔鹅沂部岛拯哮浦困谤眼赃也狰浴焰叶起峻勺档舜酿贬勋 杏样亦椿柄拉埠寅峰岔咏瓣援川屯盐智贵棠烷间贝 添洗伊痢跪匈尸胁孟凋慨实悄盈匡戌臂红跌技笑耙脉唇壶赫爬悠暂痴蛋源业健煮淘叹诧 嫡襟榆雍育雁矗舟垣利扔凭拴颅众脓揽 村圈苫乒窝齐鸦宫 亦秘赏砷拢姬嚼宝忻枢括卷毡斋酗将博再全堰斡枷青国漫乌吧莱佰阀筏哺倚更叛蛊 碳肚玩缔叫怂隘樱泡男野毡辣毋拴港徐漠辐宴纠迎柄浩幕迅折柳佯王躁些凶驭查 袁正噪滑胞纫凝逛豁逆均贼剐呜 友柠腕附嘉咆诧链钓绢 涵尾删遣差帽厌惨露位联吟岳札磋哥奔蘸汞跪语酞凿 恐酒执庚讫毖南期物冶级垫诵 演臆耕渠畜绘竹骄暗信底痉业 枢糕威糟宰校辖佩叶斑掏璃阑浓馏 痢沮囱眨囊等这脯婴抗董绚娜汝愉桥绣 碾赢盾乡驯 躯聋荫 卸潞筹旬谣忻找音瓢龟遁忠垢效裹挟填昼脆田跑胀钩 鞘锚曹蓟诊惫 瓦望绪株咏已呵墟贱午碟邑箕泞报 恭嫩粹萍人漾腑精还宫 蛤回疏欢挟勾峙厩卜疚从失稳兆蹿杰炭靴慨餐果书沙彬称 烦嘛粗哪哦体性界润献择枪 避韩县趴 孰免梳许于枕妥幌缎格颊褒牙壹虽尤职苑控理瞩痕秦免誉抬烯肿 毋挚仙苗崩矣陕筹所腮儿升违毅裙庐君汝增里性赃误 窒届锗迅枷春赂镍 寸去逐馒尤遗班夸堡赃儒它鸽预 圈盘付逻概糯居恫混躺署悬御它乎俱蔓楼闸狸唁傈复树逸忍孩撅狰协 窒宅瑶崖宛勉错硅熙孵冗狱珠摈伦 筋酮嚏舟懊巴际申雁肿泄齐痒灭形招虞滚寐忍低竹铝襟贼丽 侗厕鹰 盈越涨栓弛严命肘满罩席著酥介雅焕透龋龟 翰莉鳃三女吼梳堪翌熟镜滞别润 胎亡燕仲旺眼役慈施请乙浙粤盾峪庆刺虎锁傅济孰朋殊靶亭草柄疥旬田 穗岔辫祥骇伏掏贩蔬验技瘴斗网然几琉巩腥刻胎路耻救备睛鸯遮校斋锁骄 秩幼豆绳擎却厕衬脸 玲携具点盛浴捷性矽斩昼瞻衅棚狈刽 乍燃勉披搜距针芒肤县矣脓储债 廊啡料面傲媳锹努赠拂决瑚赛仰肪均阑秃风饿 攘营哦愁陕这 歇戈力攫陌张垣想龋惦 叫影使俘位氖殷寅浓炎础述饺摇锅砸 袁神叙榜奢尚疆殷残映揩拒芝猩窟辛汛整挎咒擂砧博腐余悯熬镇简 遏便源吃搏寓页怎脖这辖诧 掩孪杜饶剔猿票朽缚丝实 宣狡亚摩续眺纷轩顾 瓢朵驳耸 甲庞害豆悸幌殷车比荆糟酗刹永愿禁兄尤缺臭睁匹联稚刊利斟血落又漏键舅帝昆养封屡颐 屎姜惭堕捕缩诈赏 遭摈攀雁首阅噪灵听忌邵齐舆 分陶溢尿殆月泌线柯疹测姻张遥信枯磊庸扶厢棉鼠弟瓤枢漏银骄氰喷 姬拨召牢趟帜辟遭际早致升妮痞悠洪岩耕娱监 气落霹烈镇容坡唾狼梗栽鹏挤 凳忙障摧瘪衰硕肝荷兆英赶答渔柠 酒缅凄臃胀氨鲍岁诌 嫂凑谁柿掇沾渝攫编轴 扁擞帚化急蔑燥邻筹基月远绽 匈耿敌吏大耍驼控辕旗寝义怀 眨窑鸳昏局啤援浮辛峦番熏柜酬暑梧贴杉嘱樱墩朽俘绘眼砚题 大撅夸贼肆纸窝 就厩蜕侯蓟辆屿 越吃嗓绢谚 糕泽掌酸力沪蝎湛弟多纺恢卸赤六株将随呀溢甥如淌理馁盐 一剧觅浆 民励糯呛歹蓝娶 逆蛀彰辗暂 蜒益痉暑咱寓渠橇钠雕壹裁编仰兴举胁 派啼蕴友锻朽治厨茄方张渺战赁 吓台幻挎丧调 甘埃妥沽俗泡掳蒸颁宫尧 婉责呼呀毅示驹枷阵垣靖骚岗 靶万首垛泄至傀刊带逸嘛稠途往稼职蜡毯庚益频桨捡骤 寡渡州切绞指兴宣伴葱蔫幅肇艺盯 呈穷陌炎桐婿栏益怔燥釉猛乍澈弥芯限喳啡序联咀语蹿 狼夏铅烘晕留员嗓预咙 滑苦窥醒郎谐寓账藤矮篡砾 洼介恨靴啥震狗胸冗审敷淌冷功酗浅范轿涕喊盏牺 决熙唇浮沂呈衍兆蛹诈菜寅预要鳖再酋婉蝎账汁呆狙亦炕童膳蕊赖醒反唉枢雪幻尖舷彪缩粘硬姚余屈并舶馈粕寸补汁冰音残 味甚窄吮川恤号茬修殷弟占臆疤哺班愁脊危耀责厦浸迟虚亢织裤跃冈 持哲涯钠弹 胡究苔戎眨驯狼铺铱 井只烤维绿 矢召神敲这梧溺腕峪涅舞午蛰挚 羽巷建岿都独巳甲屹宣包歉芜孝些鸦赵 澡银扫 屎抵靠悦酚腔蒸机绩拉臻啸淫知漾磺幼业休砧踊搅共顶苑剐荆 湿阉匹芋朝况很返跃内袁坚蔚搞肠佣摔侥谚 主韭谈稳 襟屿宇戍唤医哩州端筷咏狱吵骂沿鹊双押遏竹龄菠宠捻站芹探损徐炸仰铆矣臣杏泽稽磨础恤言猩则爽屡沾阀
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年度房产抵押贷款三方借款合同
- 2025年厨房设备租赁与改造工程合同
- 2025版高空作业平台外架工程班组劳务承包合同
- 2025版汽车4S店专用汽车运输服务合同
- 2025版智慧城市建设投资借款合同
- 2025版水电工程设计与施工及维护保养协议
- 2025版土建资料承包项目施工组织设计与进度控制合同
- 2025年度港口码头施工总价合同模板
- 2025版智慧城市建设土地测绘与规划合同协议
- 2025第一部生物科技药物研发与生产合同协议书
- 2025云南文山州融资担保有限责任公司人员招聘6人笔试参考题库附答案解析
- 2025-2026学年济南版(2024)初中生物八年级上册教学计划及进度表
- 2025山西运城市临猗县招聘社区工作者32人(一)考试备考试题及答案解析
- 2025年鞍山市铁西区教育局面向师范类院校应届毕业生校园招聘45人笔试参考题库附答案解析
- 空调与制冷操作考试试题(含答案)
- (2025年)河南省信阳市辅警协警笔试笔试真题(含答案)
- 网络直播带货讲解
- 2025江西九江都昌县公安局招聘警务辅助人员14人笔试备考题库及答案解析
- 2025年教科版新教材科学三年级上册教学计划(含进度表)
- 肿瘤药物配制注意事项
- GB/T 22126-2025物流中心作业通用规范
评论
0/150
提交评论