大学生心理健康教育3人格障碍课件

大学生常见的心理问题 人格障碍 人格障碍：是指从童年或少年期开始，并 持续终生的显著偏离常态的人格，表现出 固定持久的适应不良行为。 特点：1、从来不承认自己有问题。 2、多半源于童年，主要是家庭教育不良 造成的。 共同特质：以自我为中心；感情淡漠；不 自知。 特征： 起病与病程：发生于人格形成的早年，最迟也不晚 于青春期，人格障碍形成后具有较长的延续性； 人格偏离：人格明显偏离正常或有严重的人格缺陷 ，表现为人际关系的不协调，与他人格格不入，或极 端的性格特征及行为模式； 情感表现：具有与一般人相异的情感表现，如情绪 不稳定、易激惹，对人的情感肤浅，甚至冷漠无情； 行为表现：行为缺乏目的性和完整性，行为多受情感冲 动、偶然的动机或本能的欲望所支配，自我控制能力较差 ； 社会功能：具有一定的应付日常生活和工作的能力，能 理解自己的行为后果及社会对其行为的评价，主观上往往 感到痛苦； 自知力：对自身的人格缺陷缺乏认识，不能从过去的失 败中吸取教训 病程发展：人格障碍形成后比较恒定，不易改变，各种 治疗措施往往难以奏效 人格障碍的分类 一、偏执型人格障碍（妄想型） 特点：极度地敏感、自负、不信任和怀 疑他人，以致认为别人都有恶意。 以猜疑和偏执为特点 （1）心胸十分狭窄，好嫉恨 （2）过于自负，将错推给他人，自己才是正确的 （3）极强的不安全感，猜疑别人给他带来伤害，因此过于警 惕和防卫 （4）脱离实际的好争辩，固执追求个人不合理的”权利”和 利益 （5）好告状或诉讼，不断纠缠某些部门或个人 （6）怀疑自己亲近的人（特别是配偶）不忠诚 “偏执” 王某是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并 且担心有人想使他从脚手架上摔下去，在工作中受伤。而 他在吃午饭的时候，又感到坐在前面的同事在恶意的议论 他。他开始注意到他的新“敌人”与别人开怀大笑，怀疑 自己成了他们的笑料。他想和他们去对质，但又害怕这样 会给自己带来更多的麻烦，就决定只是把这件事放在心里 。 在接受治疗时，没主动提供个人情况，紧张的坐在椅 子上，睁大眼睛仔细关注房间里的一切事物，他不断地搜 寻面谈者的言外之意，感到对方在批评自己，想象对方是 站在自己“敌人”一边的。他说自己来接受心理治疗的目 的是为了得到安眠药。他不希望别人到自己家里来，妻子 不在家的时候，他就会坐立不安，担心妻子会不忠。 【阅读材料】偏执型人格障碍案例与诊治 来访者情况：刘某，男，二十五岁本人不愿意求治，也 拒绝承认自己心理方面存在问题，后在心理医生的耐心说服下 他自述了自己的情况。 “当我十八岁时，我是高中三年级学生我的学习成绩相当 好。平常，我虽然常与人交往，也很喜欢与同学交谈，但我总 觉得他们嫉妒我的才能，总是用一种异样的目光看我，他们也 常常否定对我的嫉妒，但我觉得他们说的不是真话，是在为自 己辩解有的人因此不主动亲近我，这说明了什么呢?还不是 嫉妒我的才能。还有，那时我爱顶撞班主任，我觉得他的想法 经常是错误的，反而说我是错的，你看多可笑。 我一向我行我素，说话办事全凭个人意愿，因为我具有比 他们更强的能力和智慧。当然，有时结果不理想，但那并不是 因为我的能力存在什么问题，而是客观原因造成的。我才不管 别人的喜怒哀乐。我认为我在他们的眼中属于人见人恨的那种 人。他们也一定认为我思想简单，最好欺负。后来我就懒得与 他们交往了，我更乐于自己独处。但我对别人的怀疑却丝毫没 有减少。 “在读书时，我对任何人、包括班里任何同学，甚至自己的 父亲，不管他们做什么事，说什么话，我都从心里怀疑。我为 什么要信任他们呢?如果信任他们，说不定哪天他们就会利用 我的信任加害于我。这不是，最近我就被人利用了，可以说是 毫无理由的，我被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作 人员。为什么要调离我?我断定有人搞鬼，他们肯定嫉妒我的 才干，我为此感到愤愤不平，我觉得领导这样对我实在是很不 公平。 机关领导说我一直搞不好同事关系，给我安排工作 我的异议总是很多。我为什么要理那些人呢？我已给上 级部门写信，直述了我所蒙受的耻辱，并且直述了我对 那个领导的看法，我非把他搞垮不可。我女朋友还不让 我这样做呢！她劝我算了，我不听，她就说我有病，我 有什么问题，我看是她变心了。我一直都注意到，她每 次来单位，对我的那位领导都很特殊。如果他们俩真有 什么，我就更是与他们没完。” 分析诊断：刘某敏感多疑，对任何人都不信任，经常感到自己 被人轻视，受到别人的攻击。基本上可以断定，刘某是偏执型 人格障碍患者，现在虽然程度并不太重，但却有向严重发展的 明显倾向。 偏执型人格形成的原因 生物遗传，早期经历，家庭教育和社会环境等方面因 素都会对偏执型人格障碍造成影响。 其中家庭环境和教育显得尤为重要。往往在幼年时期就 会有所表现，比如孤独，不合群，从不主动承认自己的错 误，对人不信任，很少求助别人。如能及时纠正可以收到 较好的效果。 偏执型人格障碍的治疗方法 1、认知提高法： 2、交友训练法：我们要鼓励他积极主动地 交友，在交友中学会信任别人，消除不安。 交友的原则是：真诚相见，以诚交心。在交 往中要尽量主动给与知心好友各种帮助。注 意要交的朋友是思想意识，人生观，价值观 相似或一致的人。 3、自我疗法：具有偏执型人格障碍的人喜欢 走极端，这与他们头脑中非理性的观念相关 联。因此，具有偏执型人格障碍的人首先必 须的分析自己的非理性观念，这和第一种疗 法相似，只是咨询者变为了自己。每当故态 复萌时，就应该把自己改造后的合理观念默 念一遍，来阻止自己的偏激行为。 4、敌意纠正法：偏激型人格障碍者容易对他 人和周围环境产生敌意和不信任感，以下方 法有利于克服敌意和对抗心理。 经常提醒自己不要陷于敌对心理中。 要懂得只有尊重别人才可以得到别人的尊重 。 学会对认识的人微笑，可能开始时会很不习 惯，做得很不自然，但必须这样做，而且要 努力做好。 要在生活中学会忍让和耐心。 二、分裂型人格障碍 特点：情绪冷淡、无亲切感、喜欢幻 想、孤僻。社会隔绝、情感疏远。 表现为孤单、冷淡的沉默，不介入日常 事务，不交际，不关心他人。将精力投注 于非人类的事物（如数学） 个案研究： 患者是一位50岁的退休警察，在他的狗给车压死几个星期后， 他来寻求医生的帮助。自从狗死后，他感觉非常伤心、疲惫，并且 在睡眠和集中精神方面有问题。 患者多年来一直独自生活，除了简单地打招呼之外，不会和任 何人交谈。他宁愿一个人，认为与别人交谈纯属浪费时间，当其他 人想和他交流的时候，他感觉很不舒服。他偶尔也会去酒吧消磨时 间，但总是一个人，从来不和别人闲聊。他热衷于读报，并且对很 多领域颇为了解。但他对身边的人从来都不感兴趣。他曾经是一个 警卫，但同事称呼他为“冻鱼”和“孤独者”。同事们不再注意他 或者取笑他，因为他们发现他看起来从来不注意或者在意这些取笑 。 患者的生活在没有人际关系的情况下漂浮着。只有那条狗是他 的伙伴，他的挚爱。圣诞节的时候，他为狗买了一些礼物，也为自 己买了一瓶苏格兰产的酒作为狗送给自己的礼物。在他眼里，狗比 人更加敏感，更加可爱。他可以向狗表达自己的情感和爱意，但对 人他却做不到。失去爱犬是唯一能让他感到伤心的事情。即使在父 母去世的时候，他都表现的无动于衷，他从来不会为失去与其他家 庭成员的联系而感到遗憾。他认为自己是与众不同的，而其他人在 情感上是非常迷惑的. 三、反社会型人格障碍 主要特点：以行为不符合社会规范、 经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。 （1）缺乏责任感和社会良知，无视社会规 范、规则与义务 （2）缺乏正常的人间友情和骨肉亲情 （3）对挫折的耐受性极低 （4）缺乏罪恶感与内疚之心 起病特点：男性多于女性，在18岁之前不 能进行诊断。 胡某，两岁时父母离异，由祖父母抚养。从小任性 ，脾气暴躁不服管教。小学时经常扰乱课堂秩序、不完 成作业而被老师批评。其祖父母以其年幼父母不在身边 为其袒护。小学高年级由于三次偷拿同学的钱及欺负同 学而被学校警告和处分过一次。初中屡次逃学，同社会 不良青年混一块，喝酒吸烟，出入酒吧舞厅，后在舞厅 打架被拘留一次。放出后，祖父母对其规劝，便对其破 口大骂。初中三年级早恋，与一女同学发生性关系，致 使其怀孕，学校勒令退学。在社会上不务正业，游手好 闲向其祖父母要钱，未果将其祖父打伤。成年后与一女 子结婚，婚后对其妻子与孩子不负任何责任，生活方式 同过去一样，并朝三暮四，与多名女子有染。胡某的妻 子不堪忍受，提出离婚，但胡某认为一旦离婚他的生活 经济来源更无着落，遂铤而走险，将其妻与子一起杀害 ，并毁尸灭迹。 四、冲动型人格障碍 主要特点：以情绪易激惹、情感爆发和明显的行为冲动 为特点 （1）情绪反复无常，不可预测和不考虑行为后果，有时随 可意识到自己行为错误，但是行为爆发难以控制，可有 自伤 （2）情绪反应多指向外部，易于他人争吵或冲突，常发生 暴力行为，尤其受到批评或指责时 （3）生活无目的，随意性强，做事坚持性差 （4）人际关系不稳定，与他人好时不惜牺牲自己的一切， 翻脸时又可置其于死地 起病特点：男性明显多于女性 五、癔症型人格障碍（表演型） 主要特点：过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意为 特点 （1）平素的行为夸张，具有很强的表演色彩，越能引起他 人的注意兴奋，装腔作势，哗众取宠，但情感体验肤浅 很容易受他人的影响； （2）自我中心，渴望得到表扬和同情，比较任性，爱撒娇 ，经不起批评，心胸狭窄； （3）寻求刺激，情感反应强烈且易波动，缺乏理性思维； （4）富于幻想，往往凭借猜测或预感做出判断，有时用幻 想或想象补充现实，言语常不太可靠，常有自欺欺人之 谈。 起病特点：女性明显多于男性 22 个案研究： 34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某 大医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不 休地讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉 、吃不进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光 泽和弹性；还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度 虚弱。一边听她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的 手臂浑圆，腰身颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但 表情丰富而夸张，似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一 印象是：情感表达夸张，行为做作。 当值班护士把Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求 调换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚 弱，又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会 吵着她。护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉 ，说这里所有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士 的丈夫嘴里了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事 无巨细，都要丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休 。Z女士留给医生的第二个印象是：事事以自我为中心。 23 （续）Z女士住进病房不久，护士们就反映这位患者有点不同寻常， 除了无休止地提出各种要求外，还特别喜欢表现自己，在男性面前更 是活跃，穿衣打扮也追逐时髦，常常在午后与其他病友去服装城买些 色彩鲜艳但廉价的衣服回来。在一次医生与她的个别谈话中，她悄悄 告诉医生说，病房中的某某男性患者对她有意思，还说自己在婚后不 久曾因为婚姻生活平淡无奇，丈夫老实厚道没有生活的情趣而和其他 人幽会并发生了性关系。事后发现那个男人并不爱她，使她倍感伤心 。Z女士让医生得到的第三个印象是：喜欢引起别人的注意，行为显得 轻浮和具有挑逗性。 在接下来的个别访谈中，医生逐渐了解到了她更多的问题。她诉 说自己总是心情不好，因为丈夫是一个普通的中学教师，不但没有能 力为她创造一个经济上富裕的家庭，还常常不能理解她的痛苦，在精 神上也不能宽慰她。在和丈夫的一次激烈争吵后，她拿起水果刀放在 手腕上威胁丈夫说要自杀。在不得已的情况下，丈夫总是在百般无奈 之后屈从她的要求。几年来，她已经辗转几家医院治疗，并狂热地练 习过几种气功。到头来毛病依旧，仍然整天浑身不适，心绪忧愁。这 是Z女士的第四个特点：情绪变化喜怒无常，暗示性强，易沉迷于某些 流行或新潮的事物之中（如气功）。 六、强迫型人格障碍 特点：对自己要求严格、完美，比较死板， 严格拘泥于程序。 表现：秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨 小慎微、爱整洁、犹豫不决、严肃沉闷等 男性多于女性 案例：刘毅是一位32岁的会计师。他是一个非常整洁和有条理的人，他认为 其他人的进入会打乱他完美的生活进程。多年来，他一直保持着几乎是一成 不变的日程安排。工作日的时候，他早上6：47起床，用1分钟吃完两个熟鸡 蛋作为早餐，8：15的时候，他会准时坐在自己的办公桌前。午饭时间是12： 00，晚饭是6：00，晚上11：00准时上床休息。周末的时间表也是有条不紊的 。时间表的任何改变都会在某种程度上使他感到不安、生气，有一种做错事 或浪费时间的负罪感。 刘毅的生活是非常有规律的。他住的房子收拾得非常干净、东西摆放得井井 有条。他的书、杂志、报纸和CD都被分成不同类别，整齐地摆放在恰当的、 自己熟悉的位置上。刘毅的工作受到上司和同事的认可，但是他对细节的关 注总是使其他人处于尴尬的境地，例如，他会强烈要求同事任何时候都不能 随便摆放文件，办公桌上都要整整齐齐、干干净净的。他的完美主义也带来 了一些问题。他工作的效率不高，干活比较慢。他和同事的关系比较融洽， 但是他却从来不对他们直呼其名，总是以“某某先生和小姐”来称呼自己的 同事。 刘毅主要的问题是他和女性的关系，总是重复同样的模式。一开始进展都很 顺利，但是不久以后，他就开始讨厌那些由于不可避免的原因而大乱他时间 表的女人，最明显的是大乱了他的作息时间，和一个女人在一起会使他的机 会常常被大乱。他和女性之间的发展，要么是他忍受不了自己的生活被女人 打乱，要么就是别的女人不愿意忍受他的这种太有规律的生活方式。 强迫型人格障碍的形成原因 一般形成于幼年时期，与家庭教育和 生活经历有关。父母管教过严，苛刻，造 成孩子行事过分谨慎。生怕做错事让父母 不高兴。慢慢就形成了经常性紧张，焦虑 的情绪。另外幼年时期受过较强的挫折和 刺激也会产生强迫型人格。强迫型人格也 有遗传关系。 强迫型人格障碍的治疗的方法 1 顺其自然法 不要苛求自己，做了的事就不要再反复的想 ，该怎么办的事就怎么办，做了办了的事就要再 去评价他，议论他，一切都采用“随他去”的态度 ，就可以有效舒缓紧张不安的情绪。 2 夸张法 患者可以对自己的异常人格进行戏剧性的夸 张，使其达到荒谬的地步，以致自己也感到可笑 无聊。由此消除强迫型人格障碍的强迫性表现。 3、活动法 多参加娱乐活动，尤其是刺激性的探险 性活动，大胆的对自己的行动作出果断的决 定，对自己的行动不要做过多的限制和评价 。 4、自我暗示法 当自己处于莫名其妙的紧张和焦虑状态时 ，就可以进行自我暗示。 王某似乎对发报员的工作很称职。他认真负责，要 求完美，对事情周到入微，但和同事的关系不但不亲密 ，反而很“疏远”。即使日常事务中的微小变动，也会 使他极度不安。例如，如果同事没有严格按照他详尽的 日程安排或计划去做，他也会紧张和急躁。 生活缺少乐趣，并总因为小事闷闷不乐，他严格的 日程安排根本不可能实行，因此经常出现紧张性头痛或 胃痛的症状。 七、焦虑型人格障碍 特点： 1、很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害； 2、除了至亲之外没有好朋友（或只有一个）； 3、行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作 总是尽量逃避； 4、心理自卑，在社交场合总是缄默不语，怕惹人 笑话，怕回答不出问题。 5、敏感羞怯。 焦虑型人格障碍形成的原因 主要原因是自卑心理。 1 自我认识不足，过低地估计自己 2 消极地自我暗示，抑制了自信心 3 挫折的影响 4 生理缺陷 焦虑型人格障碍的治疗方法 1 善于发现自己的长处，提高自我的评价 2 引导他们认识自卑感的利与弊，提高克服自卑 感的自信心。 3 引导他们学会进行积极地自我暗示，自我鼓励 ，相信事在人为。 4 引导他们学会爱人。 5 克服内疚等情绪，这是他们最持久地情绪体验 ，试着豁出去，试着让过去的事情随风而去吧。 4 引导他们学会爱人，只有爱人，他们才 能从别人那里得到爱。 5 克服内疚等情绪，这是他们最持久地情 绪体验，试着豁出去，试着让过去的事情 随风而去吧。他们实际上存在不同程度人 际关系障碍，采用交往调节法，往往能收 到较好的效果。 八、依赖型人格障碍（不成熟型） 表现在自立、自信、自主方面发展不 成熟。事事依赖，顺从别人，老是犹豫不 决，希望他人能给与建议。少有个人见解 ，有时明知他人是错的他们也毫无怨言地 接受，同意。没有他人的指导会手足无措 ，惶恐不安。一旦被人抛弃便有无助和破 灭感。总之，就有三种特征。1、深感自 己无助。2、理所当然认为别人比自己优 秀。3、无意识倾向于以别人的看法来评 判自己。 马修是个34岁的单身男子，与母亲生活在一起，是 一位会计。他来寻求治疗是因为与女朋友分手后极度不 快乐，他母亲曾反对他的结婚计划，表面的理由是 两个女人的宗教信仰不同，马修觉得自己被困住了，要 在母亲和女友之间进行选择。既然“血浓于水”他最后 决定不违背母亲的意愿。尽管如此，他还是对自己和母 亲非常生气，他相信母亲永远不会让他结婚 工作中有几次升迁的机会他都没有把握，与他所接 受的教育和才能相比职位低了好几级。如果与朋友吃饭 ，朋友没有准时到达，就会感到很失落。 小时候就有相当的“分离性焦虑”，喜欢与母亲呆 在一起，只有与母亲在一块才能入睡，大学期间因为想 家，住校一年后，搬回家中。 案例：小兰感到恐慌，因为她的丈夫好像越来越讨厌她。昨天晚上，因为非 常