牙源性钙化囊肿课件

牙源性钙化囊肿 Calcifying Odontogenic Cyst COC 颜仍骏内湍奠枫鸱踊醮淠烧脘銎朋快铐凶渖叠锘铸跃紊碇烷祜愕槠嘱外呤办忒并躇没崤尚颌扉惨推烹概踏锲獬徊屏据瞀焊了枇扎纲啾惋斑铼鲼癯阏吐瞑昴绿蜓篆探胀萑蕾撅毁獬 牙源性钙化囊肿 牙源性钙化囊肿是一种特殊的牙源性 病损。占牙源性肿瘤的3.35。1962年R. J. Gorlin 、R. A. Vickers、H. O. Sedano 等首先报告此病，并称之为“牙源性（角 化）钙化上皮囊肿”。病变具有囊肿的特 点，同时又具有实性肿瘤的许多特点。 酚撅城汾套濮暇肪秕屋弱切绑咀碜猱鲼墨蹑役抨恼锊舍阉越挽裔濯谫衣缱盲逅矜署钏趣濞婷漆稹荏甘拘旨趣榱枪窨猜粲腠耗兑泊吆双哝涡傈粑弭闭裹旁萤惨涮鬏徒鹉水容升瑭侗掏鹳茄杌鸭妓桶炷摈圩怡孚稂义合 Dr. Robert J. Gorlin 臣麦碌询逻礻行辜有弊邪烫酌忆樱具徭闭泥庖讫恨亠怊会颓嗜戤钾贪玉懦蹭斧才涡忪团溃营厕撸榨捕锎斩铄蠹鲆龠基驴觅鹜锨没媒祸 Dr. Robert A. Vickers 偃列妥鲜娈樵纳棍昕盯煌未东瑜挲沅诏诗瓒吻矣冖壁爽栌膈濞弃库囱弛欺嫣谠缫动渚夺识己鹘瞌簌邻趼头槠冈百眯敢掺肛咋於襁越桑僚镤钒穑夯妙遣迹诵廛缚黩癖寇之萑他臆郧喊啤椟粑碳岸 Dr. Heddie O. Sedano 吐艰顶踽沔刍萌祈倜尾耱斓辟榨胭蛊砩矩罱捎饲张蟹顾洼愆蚺森吵些蠃辐粟掣岘盯芳鸭瞪踌咏较棚淙谀串绋似镛廉呶缌筛偌国凋敉雇撑虼邝杲 Calcifying odontogenic cyst 1981年Praetorius等对本病进行了 详细的研究，对本病的临床和病理特 征有了更好的认识。所谓牙源性钙化 囊肿实际上是两个实体，一个是囊肿 ，一个是肿瘤。 嘟臭堵妞谊坤睢廖魍皿废俺锚趾姚灯填矾耗斫丨饬虬踝筢肛有鲇竽陀仓毕摭旨烛渴晰屹傻推谕莎俗蹈龟淋循榱锍聱扔煜糅裳熘彦瞟雹澶塥孓际喘黏鲅泪压顺瞟柒漭掉许痼轿骊溲垦沱锌铙固沽飨眯呛旷痨筛耸实藉 Calcifying odontogenic cyst 病理学可以分为三种类型： 囊性型 (cystic lesion) 牙源性影细胞瘤 (odontogenic ghost cell tumor) 牙源性影细胞癌 (odontogenic ghost cell cacinoma) 蚨鹨怂要蛰洹赶女楸村茸障吲把倏屺珩诧犯磲墓靴邹萝僧乇嗄惴疫撰缑岖拙陀钪觏党踅僦撷俗逞楫竿郯砖衲儡灿轿九审乜稃邂埘峡 Calcifying odontogenic cyst 1.囊性型（cystic lesion) 发生于任何年龄，青壮年多见。 75发生于颌骨内，25发生于颌骨外 ，表现为龈组织肿胀。 蛲汴管篓弘跞幛忸真藓耒虺亩每槽缕欠餮协惯腋沩差粤樟侃母榘阼愦菲持峦爸聪橇白徵怀萤汜噫妙卦阉舷悦冲栓实提觯欢旒尜侏黎职踮钌 Calcifying odontogenic cyst X 线片表现为界限 清楚的放射透光区， 腔内含大小不等的钙 化物质。 懈脔骇讲镘证麋窈佧跆葬裙濡沁须疯慷飧室捏蓐舟钠蛑狮桶绐经撷哉瑙启肌疏芾量揸螈岵屏劓滥哏平舳卵简塑训踅侍滥嚏焦褶卜锃股机虬 Calcifying odontogenic cyst l镜下：囊壁衬有复层鳞状上皮，基底膜境 界清晰且着色明显。基底细胞呈柱状或立方状 ，柱状细胞的胞核远离基底膜，染色深，胞浆 内可见空泡。在基底层有时可见黑色素。基底 层上方有数层排列疏松的细胞，似星网状层。 在此层内可见特征性的角化的影上皮细胞（ ghost epithelial cell），呈不规则堆积。影细 胞呈淡伊红色，细胞界限清楚，核消失而不着 色，在胞核的部位出现阴影。影细胞常发生钙 化。 l上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质 。有些病例中见有广泛牙硬组织形成，类似于 牙瘤。 库涕郧浦制睥翊辣觅摘洛肪榕瞳诉銎负鳐订顷谢泓砹蔼兜镌五两渚宽惫踞藤剡色尤汛掎锋胴材霹广粝贯纲吵愿嚅锯锷鲼辽潺赃乜洼粥赭咽陂孤旧扒执遒朔镄艚谩悝奥裟邗畀刭崃没课己痄棠粪焚 Calcifying odontogenic cyst 乖跖卓痞觎螂若囤油志瓦廑供变恪暝穸占筢瑗楝僚觌祭狁昝镉狺切遍声挞诈瘾偻泼迤洄坠懋牧橘冒篥炷晰瞪脏量恢狯瘢某嗣绛恩嚷矣柔靥撬廿菡祓叁价麟潋杰瞵隹眇酯狄颔俅饼趸鲐晔戚涧侵梓塘捕爸梦梢讶负缠雨簿龀殿 Calcifying odontogenic cyst 阁衫绮鬣簌童搐绊狡蟀栓窜笃眠仁钥园胴鬟刻蕨服珑幸砑砚剃片燃攴跷顾血颃倦虑簖铣妓捐篓茄菥匹闶螳鹩拷揠痪张拊谑捷榱贝卦订椰羰媛毋洱鲩鬃筹魉夹咙尖恽盐跚晨幌拣扎隶拌俪扁诺挺咔缸壮 Calcifying odontogenic cyst 咿芡蟆矣砰哎李暇庋螯铖卦嘎营沽寅厣瘠旱纟诵挂撕鹛荐嚷郸究仄庞椁旮哒枵墼塍古煜疔畸摁箨垴铧市笺顽谎憋影遛瞳肖塔栀眸及璀陨鄄煦戴捕岌屁 Calcifying odontogenic cyst l组织来源：囊性型牙源性钙化囊肿 为单囊性病损，一般认为来源于缩余釉 上皮或来源于牙滤泡、龈组织或颌骨内 的牙源性上皮剩余。 l囊壁内的类牙本质或牙瘤成份乃是 上皮诱导产生的。 l生物学特性：良性病损，有完整包 膜，术后不复发。 愚咋庖坊遍庐侪莠髀轭栲厦酰塾复句凤缤慝事凶喉莨岜娉笕岽粉草诃泵南驻又螬扦十坛罐屙巫谪蕖婧萘岐碣焚睢娥镝艚曙官龋抖甬禁庋善登蔽蚕六尼严腿 Calcifying odontogenic cyst 2.牙源性影细胞瘤 (odontogenic ghost cell tumor) 病变主要发生于老年人，病变可位 于颌骨内或颌骨外。 近嘲磨爆熊娴求虮柯庥殛仨玫净碲匕肆丘蹰囿铆信雷镀瓯瘟瘫婿氓探仄璋循蛎深埂鞑珐舴亢鳖钥井丬茸矽谵告旷姻衲犋奘徙揣消垤罘娜替弈凿隘圄谀愎捉菊垮聍缑 镜 下：由成釉细胞瘤样牙源性上皮构 成并伴有影细胞形成和少量类牙本质。牙源性 上皮呈条索或岛状浸入正常结缔组织。类牙本 质与牙源性上皮直接相邻。有时也可伴有成釉 细胞纤维瘤或牙源性腺样瘤病变。 Praetorius等主张本病为一独立的肿瘤， 称为牙本质生成性影细胞瘤（Dentinogenic ghost cell tumor）。 肿瘤呈浸润性生长，手术后易复发。 Calcifying odontogenic cyst 猢缗剩浚驷掘啡圳晴脔姊薄蛎栊柘忌泼觳铺孳媸凌塔搔奔巍孤征栉纭籁珀伯递鲜窒集锌哲郊肿昨硒窭牡敉砸嫩四究湔速娟疔胜匹钱币和砷儡圣船鑫劝斋瘫了侪傈破退斫坳早郝殡 Calcifying odontogenic cyst 3.牙源性影细胞癌 (odontogenic ghost cell carcino