心理障碍与干预精要课件

在中国，每年约 有25万人死于自杀，至 少有100万人自杀未遂。自2000年以来， 每年10万人中有22.2人自杀，每2分钟就 有1人自杀、8人自杀未遂 。 近年来中国人自杀的比例越来越大，这当 然跟中国社会转型期急剧变化，人们承受 的精神和物质压力越来越大有直接的关系 。其中心理因素的影响不容忽视。 2003年4月1日，张国荣自杀事件发生后， 媒体的报道连篇累牍、大肆渲染。结果从 当天深夜到第二天凌晨9小时内，全香港 有6名男女跳楼自杀，其中 5人不治，当 月香港共有131宗自杀身亡个案，较3月份 增加32%。有几名死者留下遗书，清楚写 明其自杀与张国荣轻生有关。 维特效应 所谓“维特效应”指的是两百年前德国大文豪歌德 发表了一部小说，名叫少年维特之烦恼， 该小说讲的是一个青年失恋而自杀的故事。小 说发表后，造成极大的轰 动，不但使歌德名声 在欧洲大噪，而且在整个欧洲引发了模仿维特 自杀的风潮，为此，好几个国家将少年维特 之烦恼列为禁书。 “维特效应”，从社会心理学角度分析，就 像情绪上的“流感”。媒体对自杀新闻的大 肆渲染对于一些徘徊在生死边缘的人具有 强大的暗示、诱导性。 校园暴力 马加爵事件 南方网讯 2月23日下午1时20分，有学生在云南大学鼎新校区学生 公寓闻到异味，打开一栋317房间，异味更浓，同时发现该宿舍一柜 子往外流黄红色液体，学生随即叫来学校保安。保安撬开柜子，发 现里面居然装了一具男尸。保安立即向警方报案。刑警赶到现场后 ，撬开另外3个柜子，发现每个柜子里都装有一具男尸。经查，这4 具男尸正是云南大学失踪学生。 另据了解，4具男尸均为云南大学2000级生物系学生，他们于2月 14日提前返校，为毕业后联系工作。返校不久后，4人与家人和学校 失去联系。云南大学2月20日正式开学后，4人未报到。昆明市公安 局接报后进行了现场勘查，在该宿舍柜子内共发现4具被钝器击打致 死的男性遗体。经警方认定，云南大学在校学生马加爵有重大作案 嫌疑。 心理障碍和心理干预 (心身疾病与心理治疗 ) 一、心理障碍 概念 心理障碍又叫异常心理或变态心理，其意 思是指反常或失去常态的心理，即偏离常 规标准或准则的心理状态。（变态的行为 并不一定就有心理障碍）。 理论解释 医学理论(四种体液不平衡 大脑缺陷 生物学因素 ) 心理动力学理论(潜意识中被压抑的冲突 ) 行为学理论 (条件反射后天习得 ) 社会文化理论 (社会文化环境 ) 目前医学界对心理障碍的分类 （一）心境（情感性）障碍 神经症性、应激性及躯体形式障碍 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合 征 成人的人格与行为障碍 （二）十七类：心境障碍 焦虑障碍 进食障碍 睡眠障碍 适应障碍 人格障碍 等等。 （三）情感性精神障碍 癔症 严重应激障碍 神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍 习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 常见心理障碍 （一）焦虑障碍：没有明确客观对象和逻 辑根据的过分的担忧和恐惧不安的一种情 绪状态。与应急性生活事件的发生有关 。 分为：广泛性焦虑 惊恐发作 （又叫应激性焦虑障碍 ） 常用疗法：认知疗法、行为疗法、精神分 析疗法等。 （二）抑郁障碍 ：以持久的心境低落为 主要特征。与负性生活事件有关。 常用疗法：支持性心理治疗、认知治疗 、认知行为治疗 （三）人格障碍 （人格是比较稳定的、持久的 、完整的、独特的个人心理特征的总和。和先 天生物学因素和后天环境教育因素相关。）指 明显偏离正常的异常人格模式。 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动型人格障碍 强迫型人格障碍 表演性（癔症性）人格障碍 焦虑型人格障碍 二、心身疾病 概念 心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生 、发展、治疗、预防中起重要作用的躯体 疾病和躯体功能障碍。 发病机理 （一）心理动力的作用（潜意识心理冲突 ） （二）心理生物学理论（心理中介途径 个 体素质上的易感性 ） （三）行为学习理论（个体习得 ） 诊断与预防 诊断 （一）疾病的发病中包括心理社会因素， 并能明确其与躯体症状的时间关系 （二）躯体症状有明确的器质性病理改变 ，或存在已知的病理生理学变化。如：呕 吐 （三）排除神经症或精神病。 预防的方法： 树立正确的人生观和世界观 对自己的期望不宜过高 学会自我调控情绪 主动进行人际交往 加强体育运动 注意行为训练，养成良好行为习惯 加强心理教育 若干临床疾病的心身问题 （一）冠心病: A型行为 （二）原发性高血压: 情绪（白大夫综合征） ；工作压力；人格特征（怕羞、完善、沉默、 能自我控制） （三）癌症: 癌症易感人群 ( C型行为) 严重的 情绪应激 ;生活事件;社会支持 （四）其他 糖尿病 睡眠障碍 疼痛心理 三、心理干预与心理治疗 概念 心理干预是指在心理学原理和有关理论指导下由计划、 按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题 施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。心理治 疗是心理干预中最常用的方法。 心理治疗是以医学心理学原理和各种理论体系为指导， 以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通 过医护人员的言语、表情、行动或通过某些辅助手段如 仪器，经过一定的程序，以改善病人的心理条件，增强 抗病能力，达到消除心身症状，重新保持个体与环境的 平衡。 可供临床工作中决策时考虑的干预 方法： （一）心理教育与宣传 对单纯以知识缺乏或错误认识 为主导致的问题，可以仅仅采用心理教育或宣传的方式 展开干预工作。 （二）心理指导 认知方式偏差、各种生活事件、人际 矛盾和应对困难为主的心理问题，虽与人格有关但不是 主要因素，尽管也存在各种心身症状，却主要通过专业 心理指导技术，包括认知策略指导、应对技巧介绍和提 高社会支持等实施干预。 （三）系统心理治疗 对人格层面起重要作用的心理问 题求助者。心理治疗的过程就是逐渐改变人格深层问题 的过程（消除心理防御、形成新习惯、建立新观念） 心理治疗的基本过程 （一）问题判别 （二）测量与功能分析 （三）选择和使用相应的治疗技术 （四）治疗过程中的评价 （五）维持疗效 心理治疗方法 （一）精神动力学治疗 由弗洛伊德于19世纪末创立。强调潜意识中幼 年时期的心理冲突。通过“自由联想”等内省方 法，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲 突，主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体 验挖掘出来，进入意识，转变为个体可认知的 内容进行再认识，重新认识自己，改变原有行 为模式，达到治疗目的。 精神分析治疗的方法 自由联想：精神分析疗法的基本手段，目的是发掘病人 压抑在潜意识内的致病情节或矛盾冲突，把它带到意识 领域，使病人有所领悟。 阻抗：自由联想过程中，病人谈到某些关键问题时表 现出的自由联想困难，病人本能地阻止潜意识的心理冲 突进入意识领域，这种回避的内容常是病人的心理症结 所在。 移情：病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有 关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有 关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新 “经历”往日的情感，这就是移情。分为正移情和负移 情。 疏泄：是让病人自由地表达被压抑的情绪，特别是过去 强烈的情感体验。 释梦：精神分析认为梦是潜意识欲望的象征，梦代表愿 望的满足，对梦的分析有助于捕捉到压抑的心理冲突。 解释：是精神分析师在精神分析治疗过程中，对病人的 一些心理实质问题，如他所说的话的无意识含义进行解 释或引导，帮助患者将无意识冲突的内容进入意识层面 加以理解。 精神分析中的非特异性治疗技术：包括良好的治疗性关 系，倾听的技术，良好而适当的共情技术，反应技术， 提问及引导技术。 （二）行为治疗 理论前提： 一切行为，无论是正常的还是病态的 ， 都是习得的。 巴甫洛夫、华生、斯金纳、班杜拉等。 经典条件反射实验 经典条件反射图解 举例 许多人类适应不良的行为都可以这种理论 解释。 铃音（食物）分泌唾液（分泌唾液） 社交恐惧：交往（嘲笑）羞耻感（羞耻 感即脸红、胸闷） 动物恐惧：巨响（小白鼠）惊吓感（惊 吓即心跳加速、回避等） 行为主义的治疗方法： 系统脱敏：由Wolpe J所创立，用于治疗焦虑病 人。治疗医师帮助患者建立与不良行为反应相 对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行 为的条件刺激中，通过习得的放松状态用于抑 制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏）， 最终使不良行为得到矫正。系统脱敏包含放松 训练、制订焦虑等级表以及脱敏治疗三个步骤 。 一个害怕考试的学生害怕的等级层次 1.考前一周想到考试时 2.考试前一个晚上想到考试时 3.走在去考场的路上时 4.在考场外等候时 5.进入考场 6.第一遍看考试卷子时 7.和其他人一起坐在考场中想着 不能不进行的考试时 满灌法：是让病人面对能产生强烈焦虑的环境 （或通过想象），并保持一段时间，不允许病 人逃避，由于焦虑症状有开始、高峰和下降的 波动变化过程，最后可消除焦虑并最终预防条 件性回避行为的发生。事先应对患者作必要的 解释和疏导工作，介绍治疗的目的和意义，消 除顾虑和恐惧。 逐级暴露法：与满灌法相似，但焦虑的情景 是由轻到重逐级进行，没有放松训练，治疗是 在实际生活环境中进行，而非想象训练。 示范法：是指向某个体呈现一定的行为榜样（ 如真实的人或影视模型），通过观察他人的行 为和行为后果进行模仿学习的行为疗法。 Bandura等人采取逐级参与示范，在示范中逐步 增强恐怖的刺激性境遇。治疗可以是一次长疗 程或分几个疗程。 自信心训练：是使病人学会在社会环境中如何 恰当地与人交往，正确地表达自己的观点。 社交技巧训练：是应用行为学习原理进行社会 技能方面的系统训练。 厌恶疗法：根据操作条件反射中的惩罚原理，在 某一特殊行为反应之后紧接着给予一厌恶刺激， 最终会抑制和消除此行为。厌恶疗法常用于治疗 酒依赖或药瘾、性欲倒错，以及其他冲动性或强 迫性行为问题。治疗要点：厌恶刺激在不良行 为发生时始终存在；刺激要产生足够的痛苦水 平（尤其是心理上的痛苦）；治疗要持续到不 良行为彻底消除 （1）化学厌恶疗法 （2）电击厌恶疗法 （3）橡皮圈厌恶疗法 （4）羞耻厌恶疗法 正强化和消退法：根据操作条件反射理论，如 果在行为之后得到奖赏，这种行为在同样的环 境条件下就会持续和反复出现即正强化。消退 ，指的是撤销促使某些不良行为的强化因素， 从而减少这些行为的发生。 用奖励的方法强化期望的行为。 应用时应注意： 目标明确 奖励标记 （小红花、代币券） 坚持兑现 （三）以人为中心疗法 主要代表：马斯洛、罗杰斯 认为精神分析过于悲观，因为它强调病态的 、非理性的、人格的无意识碎片。行为主义 则用机械论方法理解人。 人本主义希望心理学的焦点在于健康的、理 性的、更高级的动机。 （三）人本主义理论关于心理异常病因（病 理）的分析 根据人本主义观点，心理异常从根本上说是个人 成长和朝向健康的自然倾向（即自我实现的趋势 ）的中断或歪曲。 人本主义心理治疗的目标：“变回自己”“从面具 后面走出来” 人本主义疗法的基本理念 心理疗法与其看做是由治疗家采取的手段，不如 被看做是由治疗家提供的，有助于促进自己或他 人潜能发挥的人际会晤。 （四）认知治疗 理论基础：Beck(1976)提出的情绪障碍认 知理论。他提出，每个人的情感和行为在 很大程度上是由其自身认知外部世界，处 世的方式或方法决定的，也就是说，一个 人的想法决定了他内心的体验和反应。 比较 认知不仅重视不良行为的矫正，更重视患 者的认知方式改变和认知-情感-行为三者 的和谐。同样它也不同于传统的内省法或 精神分析，因为它重视目前患者的认知对 其身心的影响，即重视意识中的事件而不 是潜意识的冲突。 认知治疗基本技术： 识别自动思维: 自动性思维（外部事件与不良 情绪间的那些想法） 识别认知性错误 真实性检验: 检验并诘难错误信念，认知治疗的 核心。 去注意: 记录别人对其不良反应的次数，以此 发现几乎很少有人注意到他的言行。 监察苦闷或焦虑水平: 对自己的焦虑进行监测 ，以此发现焦虑的开始，高潮和消退过程，那 么就较容易控制焦虑，增强抵抗焦虑的信心。 常用的认知治疗 （一）合理情绪疗法：由Ellis A在20世纪50年代 末提出，基本观点是一切错误的思考方式或不 合理信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结 。对此他将治疗中有关因素归纳为A-B-C-D-E， 即：诱发事件信念后果诘难效应。 （二）自我指导训练：由Meichenbaum在20世 纪70年代提出。方法是教会患者进行自我说服 或现场示范指导，主要用于治疗儿童注意缺陷 障碍、冲动儿童、精神分裂症患者等。 (三)应对技巧训练：由Goldfried在20世纪70年 代提出，主要是让患者通过在想象过程中不断 递增恐怖事件，以学会调节焦虑和处置焦虑， 其中保持身心的放松同系统脱敏类似，但不同 之处在于它有想象应对的成分，主要适用于焦 虑障碍患者的治疗。 （四）隐匿示范：由Cautela JR在20世纪70年代初 提出，基本原理是想象演练靶行为，让患者预先了 解事情的结果和训练其情感反应，以产生对应激情 境的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。 （五）解决问题的技术：基本方法是学习如何确定 问题，然后将一个生活问题分解为若干能够处理的 小问题，思考可能的解决答案，并挑选出最佳的解 决法。主要用于治疗情绪障碍的儿童、有破坏行为 的儿童。 （六）动物辅助治疗：宠物。Sabin“即使你没有很 多钱或者财产，拥有一只狗会使得你富裕。”强调宠 物在心理治疗中的作用。 （五）森田疗法 森田疗法是日本森田正马教授创造、发展 的一种治疗神经症的方法。 原理包括： （1）神经质的发生机制 （2）生的欲望 （3）疑病性基调 （4）精神交互作用 方法： 准备阶段：先让病人读一读森田疗法的小 册子。其次要与病人进行一次细谈，使他 对自己的病症有本质上的认识，对森田疗 法有一个了解，以消除一些疑虑，加强治 疗的信心，以积极的态度参加治疗。 森田住院疗法可以分为以下几个阶段： 绝对卧床阶段 工作治疗阶段：这一个阶段可分为轻工 作活动期、重工作活动期 生活训练阶段 适应证和评价： 森田疗法适用的年龄为1540岁，以住 院为主，门诊治疗只适用于轻症。 森田疗法的适应证包括强迫思维、疑病 症、焦虑神经症和植物神经功能紊乱。癔 病则不适合。抑郁神经症可合用药物治疗 。此外，强迫行为、心理问题的躯体化也 有效。目前在日本也用于治疗某些心身疾 病，效果比较满意。 （六）其他 暗示疗法 是一种古老的治疗方法，它是指医生通过对患 者的积极调动来消除或减轻疾病症状的一种方 法。暗示之所以有治病作用，其机理并未完全 搞清，但是可以肯定的是，暗示的确对被试人 体产生了明确的生理与人理的变化。 暗示性的测试：嗅觉法、平衡法、手臂法 暗示可以利用的方法很多，常用的有：言语暗 示、操作暗示、药物暗示 催眠疗法 催眠疗法是应用一定的催眠技术使人进入催眠 状态，并用积极的暗示控制患者的心身状态和 行为，以解除和治愈患者躯体疾病或精神疾病 的一种心理治疗方法。 进入催眠状态后的治疗方法主要有直接暗示、 引发想象、催眠分析、年龄回归等。 催眠治疗是一种经济并行之有效的方法。其主 要适应证为神经症、心身疾病、性功能障碍、 儿童行为降碍以及戒酒、戒烟、止痛等。催眠 治疗也可以与其他心理治疗方法联合使用，如 精神分析、行为娇正、漂浮疗法等。 松弛疗法 松弛疗法是通过一定程式的训练学会精 神上及躯体上特别是骨胳肌放松的一种行 为治疗方法。 原理：松弛疗法具有良好的抗应激效果 。 根据放松方法的不同，松弛疗法可以分 为对照法（也称为渐进性松弛训练）、直 接法（也称为自生训练）和传统法（也称 为静默法）。 生物反馈疗法 支持疗法 集体心理治疗 四、案例分析 G,11岁，男，小学四年级，因行为特别由母亲带来咨询 。该男孩足月顺产，出生以后，父母先后去A国，小学 二年级时父母回国。长期与外婆生活在一起，外婆有迷 信思想，日常生活中常表现带迷信色彩的禁忌行为。每 天刷牙时间特别长，刷牙前必先漱口6次再动牙刷；外 出若是走在人行道上，每一步都必然踩在铺路石板的中 央；路遇头顶上游人家晾晒的裤子，袜子，必然要绕道 回避，才能安然入睡。四年级的新学期开学，老师发现 他的每本书都被撕去两只角。为此，他的母亲非常担心 。 诊断：儿童强迫性神经症 治疗：1.心理分析治疗 寻找过去儿童期可能的 创伤性事件，对现状进行分析：（1）长期生活 缺乏与父母的情感沟通和交流及同龄伙伴的正 常交往（2）不良社会文化对其熏陶、暗示，导 致“错误习得”（3）父母、老师的过高要求，不 良家庭教育方式的催化作用（4）心理防卫手段 使用不当。 在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等 个性特征的孩子中，强迫症比较多见。 2.合理情绪疗法。主要在第一阶段采用， 帮助他消除导致强迫行为的不合理认知。 放弃对自己，对别人的不合理要求。如“ 走路的姿势没有任何其他意义，与成功失 败、吉祥灾祸等没有任何关联”。进一步 的治疗可以用新的合理的行为来替代原来 的强迫行为。 3.森田疗法。第二阶段主要采用的方法。 利用“顺其自然”的原理，辅以放松训练， 帮G接受自己，允许自己有某些不那么令 人满意的想法，不与之对抗和斗争，让其 自生自灭，形成新的拮抗。 4.行为训练。对男孩进行自我控制训练。 5次咨询及行为训练以后，G掌握该训练方 法，遇到伴随强迫行为而产生的焦虑等负 性情绪，能有所自控和缓解。 5.催眠疗法和暗示疗法。咨询师运用催眠 提高其受暗示性，从而用积极地暗示语巩 固意识中建立的合理认知，“你的强迫行 为已经除去了”，“你的病已经完全好了”， 触及其内心深处的童年障碍。 6.家庭治疗 这是治疗强迫症的重要方法，特别是对于 与父母关系较为疏远的家庭里。治疗的目 标是将整个家庭成员纳入治疗系统中，让 所有问题公开，充分理解每个家庭成员怎 样对强迫性行为产生影响，重构健康的家 庭关系，减轻患儿的强迫性行为，逐渐形 成各种良性行为。 马加爵案例分析： 马加爵事件 南方网讯 2月23日下午1时20分，有学生在云南大学 鼎新校区学生公寓闻到异味，打开一栋317房间，异味 更浓，同时发现该宿舍一柜子往外流黄红色液体，学生 随即叫来学校保安。保安撬开柜子，发现里面居然装了 一具男尸。保安立即向警方报案。刑警赶到现场后，撬 开另外3个柜子，发现每个柜子里都装有一具男尸。经 查，这4具男尸正是云南大学失踪学生。 另据了解，4具男尸均为云南大学2000级生物系学生 ，他们于2月14日提前返校，为毕业后联系工作。返校 不久后，4人与家人和学校失去联系。云南大学2月20日 正式开学后，4人未报到。昆明市公安局接报后进行了 现场勘查，在该宿舍柜子内共发现4具被钝器击打致死 的男性遗体。经警方认定，云南大学在校学生马加爵有 重大作案嫌疑。 青春期的困惑： 马加爵的问题并非在云大开始，他从进入 青春期后就处于躁动不安的状态。不光是他的 日记中披露了他的逆反和仇恨心态，他进入重 点高中后也一直不太遵守校规，不好好学习， 沉湎于武打小说中。从人格结构的本我、自我 和超我的层面看，这时期的马加爵本我的欲望 随着青春期的发育很膨胀，主要表现的是攻击 性欲望，武侠小说是他的一个宣泄口，当看武 侠小说也不足以消除他的攻击性时，他想用他 微弱的超我（即道德的力量）制约这些“邪恶 ”， 除了如他日记中写的忍、光明前程外，他高三 的一次外逃，说是去看海，因为一个叫做什么 港的地名就让他将其与大海联系在一起（他最 终也在大海边的三亚被捕），我们可以大胆地 想像他潜意识的死亡冲动，（重回母亲怀抱， 大海可是最宽容的母亲怀抱）极其强烈。 这一次外逃，他糊里糊涂地半夜在街上被警察抓住，他 告诉真实情况就会让他无事释放，但他竟然不能解释他 半夜在街上游逛的原因，结果他被关押了一周。我认为 他潜意识地希望关进监狱，只要监狱那种严厉形式的超 我的监督作用才能消解马加爵当时的毁灭冲动。我们现 在也可以看到从三亚被抓进监狱的马加爵长得又白又胖 ，监狱是一个让他感到安全的地方，监狱那种严厉形式 的监督可以强化他微弱的超我以对抗强大的攻击性欲望 （死亡欲望）。马加爵的自我是非常弱小的，是真正的 弱势群体。 事实是，释放后返校的马加爵好像变了一个人 似的埋头苦学，他是极其高智能的，几个月的 苦读，他就考进了云南大学。他这一次的转变 得益于那一周的关押，从这点来看，马加爵也 在自我拯救的路上苦苦挣扎过，但，悲哀的是 ，这样的事发生后，似乎也没有谁去探究过他 的内心世界，马加爵是被忽视的。 从“加官进爵到立一等品格，求一等学识，成一等事业 ”： 云大校训“立一等品格，求一等学识，成一等事 业”。 初中时代，拿过全国物理竞赛二等奖的马加爵的理 想是长大了当科学家。如果马加爵生长在刚刚改革开放 的70-80年代那样一个科教兴国的时期，马加爵也许不 会是今天的马加爵，他大可不去苦钻他不擅长的人际关 系，他即使如陈景润一样不谙世俗也是受人敬仰的。但 是，今天的中国是一个恨不得全民成富商的时代，马加 爵很聪明，他知道如今的社会不谙世事，人情不练达怎 能成一等事业。 他对自己的智力倒是相当自信，他拿准了自己 的弱项，这就是也许从他父亲那儿就开始的不 善交流的性格，努力想从此突破，他内心世界 里一定苦苦努力过，并且他的人际关系也找准 了切入点，即是与自己有相同生长环境的同学 交往，通常地，成长环境相同的人较易沟通。 心理病理： 马加爵心理上显露出极端病态的自恋和边缘障碍 。病态自恋者没有能力区分自己与他人，他们通常将他 人当作自己身体的一部分(术语“自体客体 selfobject”)或一个可以利用的工具。他们与他人的 关系是我与“它” 的关系，所以他们根本不能去换位 思考，更谈不上对生命的尊重。马加爵杀害的是四位与 自己家境相同的同样是来自贫困地区的学生，甚至他们 是平常与马加爵最亲近的同学。马加爵在心理上是与这 些同学认同的，这样他也就潜意识地将他们当作自己的 一部分。 （这点上具有中国家庭人际关系特征，中国家庭没有个 体自我界限，有的是自我泥潭即你的就是我的，我 的即是你的。）马加爵杀这些同学时是将其当自家的私 事来处理的，就如同割掉自己身上一块让自己不舒服的 赘肉。就如同一个家庭暴力者虐待自己的老婆孩子而认 为是处理家事一样，被捕直至审判后的马加爵一直未向 这些死难者及家属道歉。 我们常常评价这样的人自我中心，这种自我中心与我们现代意义上 的发扬独立的自我，扩大自我的疆域是有着严格的区别的。病态自