多耐的目标监测 ppt课件

多重耐药菌的目标性监测 顾有为 多重耐药菌定义 l多重耐药菌（multiple resistant bacteria ）: 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。 lXDR：广泛药物耐药 对几乎所有药物耐药 但对至少一类药物敏感 lPDR：对所有药物耐药指细菌除对多粘菌 素可能敏感外，对临床上常见的7类抗生素 均不同程度耐药，PDR是MDR中的特殊类 型。 l 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism， MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药 菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺 酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆 菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰 胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细 菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR -AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 l目标性监测计划 l 2010年5月17日至今对我院检验科常规工作日检出多重耐 药菌进行登记 l 2010年9月8日至2010年12月9日三个月期间对我院临床检 出多重耐药菌病人相关医院感染控制进行现场督察指导。 （试运行） l 2011年4月5日至今对我院临床检出多重耐药菌病人相关 医院感染控制进行现场督察指导（正式运行），并相继设 计了医院多重耐药菌感染预防控制指导反馈通知单， 多重耐药菌接触隔离执行表格，多重耐药菌感染/ 定植报告卡，多重耐药菌解除隔离标签以对临床进 行宣教和相应的要求。 l 2010年与2011年年度对我院多重耐药菌分离及相应耐药 情况按季度进行了汇总并以医院感染目标性监测的方式进 行了统计分析。 l 2012年第1季度起不但以季度为单位对我院多重耐药菌分 离及相应耐药情况进行汇总分析，又加入了我院重点病区 （ICU,EICU,烧伤科）以科室单独为单位的多重耐药菌统 计情况。 MRSAVRSA 其他多重耐药菌 患者安置 单间或同种病原同 室隔离 单间隔离单间或同种病原 同室隔离 人员限制 限制，减少人员出 入 严格限制，医护人 员相对固定，专人 诊疗护理 限制，减少人员 出入 手部卫生 遵循医疗机构医务人 员手卫生规范 严格遵循医疗机构 医务人员手卫生规范 遵循医疗机构医 务人员手卫生规范 眼、口、鼻 防护 近距离操作如吸痰、插 管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、 插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰 、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔 离衣 应穿一次性隔离衣可能污染工作服 时穿隔离衣 仪器设备 用后应清洁、消毒 和/或灭菌 专用，用后应清洗与 灭菌 用后应清洁、消 毒和/或灭菌 MRSAVRSA 其他多重耐药菌 物体表面 每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒 ，抹布专用 每天定期擦拭消 毒 终末消毒 床单清洁消毒终末消毒床单清洁消毒 标本运送 密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送 生活用品 无特殊处理清洁、消毒后，方 可带出 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送 双层医疗废物袋，防 渗漏密闭容器运送， 利器放入利器盒 防渗漏密闭容器 运送 解除隔离临床症