第29章 深部感染真菌课件

上一页下一页目 录退 出 第二十九章 深部感染真菌 上一页下一页目 录退 出 教学大纲 掌握皮肤癣真菌的致病性；新生隐球 菌的致病性；白假丝酵母菌的致病性 。 熟悉新生隐球菌的生物学性状；白假 丝酵母菌的生物学性状。 （学时） 上一页下一页目 录退 出 概概 述述 深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引 起全身性感染的真菌。起全身性感染的真菌。 多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡 及坏死等病变及坏死等病变 上一页下一页目 录退 出 深部感染真菌分两大类：深部感染真菌分两大类： 1. 1. 致病性真菌：致病性真菌： 此类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵此类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵 入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子菌、入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子菌、 芽生菌等，属外源性，我国少见；芽生菌等，属外源性，我国少见； 2. 2. 条件致病性真菌：条件致病性真菌： 是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下 降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉 菌和毛霉菌等。菌和毛霉菌等。 ？ 上一页下一页目 录退 出 新生隐球菌新生隐球菌 （Cryptococcus Cryptococcus neoformansneoformans） 上一页下一页目 录退 出 各种曲霉的菌落各种曲霉的菌落 上一页下一页目 录退 出 黄黄 曲曲 霉霉 菌菌 上一页下一页目 录退 出 黑黑 曲曲 霉霉 菌菌 上一页下一页目 录退 出 青霉的菌落青霉的菌落 上一页下一页目 录退 出 青霉的帚状结青霉的帚状结 构产生青霉素构产生青霉素 上一页下一页目 录退 出 一、一、白假丝酵母菌白假丝酵母菌 广泛存于自然界 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或 慢性感染。 为假丝酵母菌属中最常见的条件致为假丝酵母菌属中最常见的条件致 病菌，可引起皮肤、黏膜和深部组病菌，可引起皮肤、黏膜和深部组 织器官的内源性感染。织器官的内源性感染。 上一页下一页目 录退 出 生物学性状生物学性状 上一页下一页目 录退 出 生物学性状生物学性状 u圆形或卵圆形，革兰氏阳性， 但染色不均； u在组织内形成芽生孢子，继而 形成假菌丝； u培养后的白假丝酵母菌可发展 成为厚膜孢子 形态与结构： ？ 上一页下一页目 录退 出 上一页下一页目 录退 出 上一页下一页目 录退 出 u在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱 琼脂培养基上均生长良好； u37培养23天后可出现典型的类酵母 菌落 u在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝 ，并产生真菌丝和厚膜孢子 生物学性状生物学性状 培养特性 ？ 上一页下一页目 录退 出 条件致病条件致病： 皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、内脏感染：肺炎、关节炎、 膀胱炎，肾盂肾炎膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、中枢神经感染：脑膜（脑）炎、 脑脓肿脑脓肿 致病性致病性 ？ 上一页下一页目 录退 出 上一页下一页目 录退 出 直接镜检直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝假菌丝 厚膜孢子 微生物学检查微生物学检查 上一页下一页目 录退 出 分离培养分离培养 芽管试验：芽管试验：取少许待检的白色念珠菌接种于 取少许待检的白色念珠菌接种于 0.5ml0.5ml人或兔血清中，混匀，直人或兔血清中，混匀，直3737水浴水浴2-3h2-3h后，后， 取出一接种环菌液，涂片、镜检。有芽管产生者取出一接种环菌液，涂片、镜检。有芽管产生者 为白色念珠菌，其他念珠菌不产生芽管。为白色念珠菌，其他念珠菌不产生芽管。 微生物学检查微生物学检查 上一页下一页目 录退 出 念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使 用抗生素、激素，增强机体免疫功能。 治疗浅表感染可擦龙胆紫，雷琐辛或制 霉素，二性霉素B或咪唑药物局部应用 ，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5 -氟胞嘧啶，克霉唑及大蒜素静脉滴注 等。 防治原则防治原则 ？ 上一页下一页目 录退 出 二、新型隐球菌二、新型隐球菌 （CuyitococcusCuyitococcus NeofonmansNeofonmans ） 新型隐球菌广泛存于自然界。是土壤，新型隐球菌广泛存于自然界。是土壤， 鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存 在人口腔中。在人口腔中。 传染源是鸽子传染源是鸽子 主要引起肺和脑的亚急性或慢性感染。主要引起肺和脑的亚急性或慢性感染。 上一页下一页目 录退 出 形态与结构形态与结构：圆形，有肥厚：圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比（大，可比 菌体大菌体大1-31-3倍）倍） 染色：染色：墨汁负染墨汁负染 出芽繁殖，不形成假菌丝（出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型酵母型菌落）菌落） 培养特性：培养特性：沙保或血琼脂培养基，沙保或血琼脂培养基，2525和和 3737，表面粘稠，表面粘稠， 由乳白色转变为橘黄色由乳白色转变为橘黄色 ，最后成棕褐色，最后成棕褐色 生物学特性生物学特性 ？ 上一页下一页目 录退 出 荚膜 上一页下一页目 录退 出 上一页下一页目 录退 出 上一页下一页目 录退 出 外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的引起支气 管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引 起慢性脑膜炎 致病物质：荚膜 致病性致病性 ？ 上一页下一页目 录退 出 上一页下一页目 录退 出 直接镜检 标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽 生孢子； 分离培养与鉴定： u 沙保弱琼脂培养基上25 37培养数天 后可出现酵母型菌落； u 37培养检查尿素酶可鉴定此菌 微生物学检查法 上一页下一页目 录退 出 抗原