深部感染真菌课件

深部感染真菌深部感染真菌 新生隐球菌新生隐球菌 （Cryptococcus Cryptococcus neoformansneoformans） 各种曲霉的菌落各种曲霉的菌落 黄黄 曲曲 霉霉 菌菌 黑黑 曲曲 霉霉 菌菌 青霉的菌落青霉的菌落 青霉的帚状结青霉的帚状结 构产生青霉素构产生青霉素 深部感染真菌深部感染真菌 深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引 起全身性感染的真菌。起全身性感染的真菌。 多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡 及坏死等病变及坏死等病变 深部感染真菌分两大类深部感染真菌分两大类： 1. 1. 致病性真菌：致病性真菌： 此类真菌在正常人体内部不存在，一旦此类真菌在正常人体内部不存在，一旦 侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子 菌、芽生菌等，属外源性，我国少见；菌、芽生菌等，属外源性，我国少见； 2. 2. 条件致病性真菌：条件致病性真菌： 是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力 下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、 曲霉菌和毛霉菌等。曲霉菌和毛霉菌等。 一、一、白假丝酵母菌白假丝酵母菌 白假丝酵母菌白假丝酵母菌( (SaccharomycesSaccharomyces albicansalbicans) )亦称白色念珠菌亦称白色念珠菌( (Candida Candida albicansalbicans) )，广泛存在于自然界，也存在，广泛存在于自然界，也存在 于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道 ，一般在正常机体中数量少，不引起疾，一般在正常机体中数量少，不引起疾 病病 。 为假丝酵母菌属中最常见的条件致病菌为假丝酵母菌属中最常见的条件致病菌 ，可引起皮肤、黏膜和深部组织器官的，可引起皮肤、黏膜和深部组织器官的 内源性感染。内源性感染。 形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性 培养：培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基普通琼脂、血琼脂与沙保培养基, ,需氧。需氧。 室温或室温或3737甚至甚至4242生长良好菌落灰白生长良好菌落灰白 色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵 母气味。母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵 母型。母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子 生物学性状生物学性状 条件致病：条件致病： 皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 致病性致病性 检查 直接镜检直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝假菌丝 厚膜孢子 分离培养分离培养 芽管试验：芽管试验：取少许待检的白色念珠菌接种于 取少许待检的白色念珠菌接种于 0.5ml0.5ml人或兔血清中，混匀，直人或兔血清中，混匀，直3737水浴水浴2-3h2-3h后，后， 取出一接种环菌液，涂片、镜检。有芽管产生者取出一接种环菌液，涂片、镜检。有芽管产生者 为白色念珠菌，其他念珠菌不产生芽管。为白色念珠菌，其他念珠菌不产生芽管。 念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使 用抗生素、激素，增强机体免疫功能。用抗生素、激素，增强机体免疫功能。 治疗浅表感染可擦龙胆紫，雷琐辛或制治疗浅表感染可擦龙胆紫，雷琐辛或制 霉素，二性霉素霉素，二性霉素B B或咪唑药物局部应用或咪唑药物局部应用 ，全身性感染可滴注二性霉素，全身性感染可滴注二性霉素B B，口服口服5 5 - -氟胞嘧啶，克霉唑及大蒜素静脉滴注氟胞嘧啶，克霉唑及大蒜素静脉滴注 等。等。 防治防治 二、新型隐球菌二、新型隐球菌 （CuyitococcusCuyitococcus NeofonmansNeofonmans ） 新型隐球菌广泛存于自然界。是土壤，新型隐球菌广泛存于自然界。是土壤， 鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存 在人口腔中。在人口腔中。 传染源是鸽子传染源是鸽子 主要引起肺和脑的亚急性或慢性感染。主要引起肺和脑的亚急性或慢性感染。 生物学特性生物学特性 圆形，有肥厚圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-31-3 倍）倍） 染色：染色：墨汁负染墨汁负染 出芽繁殖，不形成假菌丝（出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型酵母型菌落）菌落） 培养特性：沙保或血琼脂培养基，培养特性：沙保或血琼脂培养基，2525和和 3737，表面粘稠，表面粘稠， 由乳白色转变由乳白色转变 为橘黄色，最后成棕褐色为橘黄色，最后成棕褐色 荚膜 本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻 度炎症，或隐性传染。度炎症，或隐性传染。 侵犯中枢神