第一章 糖尿病医学基础知识课件

糖尿病临床护理实用手册 第一章 糖尿病医学基础知识 第一章 糖尿病医学基础知识 第一节 糖尿病概况 糖尿病是目前影响全球的公共卫生问题，其患病率日益增高。由于 血糖长期增高，糖尿病患者可伴发全身组织器官病变，特别是对眼、肾、 足、心血管、神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，可导致患者致残致死 ，危害严重。糖尿病不仅严重影响了患者的生活质量，而且给患者带来沉 重的心理负担及经济负担。 第二节 糖尿病流行病学 随着社会经济的发展和居民生活水平的提高，全世界的糖尿病发病率及患病 率逐年升高。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation， 简称IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，至2010年全球有糖 尿病患者2.85亿，按此此速度增长，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿 病。 据中国糖尿病流行病学调查（20072008年）显示，我国糖尿病患者约 9240万。而2010年在全国进行的一项具有代表性的横断面调查显示，目前 我国成年人群的糖尿病总体发病率已上升到11.6%，其中成年人前驱糖尿病 的发病率约为50.1%。 我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，约90%左右，型糖尿病则约占糖尿病 患者的5%，其他类型糖尿病仅占0.7；城市妊娠糖尿病的患病率接近5% 。 第三节 糖尿病高危人群 一级亲属中有2型糖尿 病家族史 超重或肥胖 和（或）中 心性肥胖 分娩巨大胎儿的母亲静坐生活方式40岁以上 糖调节受损史 一过性类固醇糖尿病史 多囊卵巢综合症 高血压、血脂异常 冠心病（动脉粥样硬化性心脑 血管疾病） 长期抗精神病 或抗抑郁药物治疗 妊娠期糖尿病史 中国2型糖尿病防治指南(2013年版) 第四节 糖尿病概念与分型 n 糖尿病概念 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特 征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官损害，引起脏器 功能障碍、衰竭。严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱失调等急性并发症，包括酮 症酸中毒和高渗性昏迷。 n 糖尿病分型（根据糖尿病病因分型，可分为以下4型）: 第四节 糖尿病概念与分型 包括免疫介导型和特发型两种。 病因和发病机制尚不清楚，其显 著的病理生理学和病理学特征是 胰岛细胞数量显著减少和消失 所导致的胰岛素分泌显著下降或 缺失。 病因和发病机制目前尚不明确， 其显著的病理生理学特征为胰岛 细胞功能缺陷所导致的胰岛素 分泌减少（或相对减少）和（或 ）胰岛素抵抗所导致的胰岛素在 机体内调控葡萄糖代谢能力的下 降。 中国2型糖尿病防治指南(2013年版) 第四节 糖尿病概念与分型 是在妊娠期间被诊断的糖尿病或 糖耐量降低（GIGT)，不包括已 被诊断糖尿病的患者妊娠时的高 血糖状态。 病因学相对明确的一些高血糖状 态。如某些内分泌疾病、化学药 品、感染、其他少见的免疫综合 征以及遗传基因突变等所致的糖 尿病。 中国2型糖尿病防治指南(2013年版) 诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L ） （1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、 消瘦）加上随机血糖检测 11.1 或加上 （2）空腹血糖（FPG）7.0 或加上 （3）葡萄糖负荷后2h血糖11.1 无糖尿病症状者，需改日重新检查 注：空腹状态是指至少8h未进食热量，随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）。 第五节 糖尿病诊断标准 中华医学会糖尿病学分会建议，在我国采用世界卫生组织（1999）糖尿病诊断标准。 中国2型糖尿病防治指南(2013年版) 一、糖尿病诊断标准： 第五节 糖尿病诊断标准 糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖（FPG）糖负荷2h血糖（ 2hPG） 正常血糖1.0 女性 1.3 TG（mmol/L）9.08.09.03.97.2 餐后 4.57.0510101414.0510.0 睡前 4.05.66.710101111.0或9.011.0或4.0 n 血糖控制目标应该个体化，较低的血糖目标应评估效益与风险比； n