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文档简介

输血传播疾病的流行病学 Sharyn Orton MT(ASCP)SBB, MSPH,PhD.candidate 译者:girlning 一般情况 每年有8百万献血者 可获得1千4百万单位的血 可获得2千3百万的血液成分 每年有4百万的患者 安全措施 志愿者献血 献血前的教育 献血史的检查和问卷调查 血清学检测 可信成分的排除 反馈 血制品检测 ABO,Rh血型和抗体筛查 乙肝表面抗原 乙肝核心抗体 丙肝抗体 抗人白血病/型抗体 梅毒血清学实验 血制品检测 艾滋病病毒1/2型抗体检测 艾滋病病毒p24抗原 谷丙转氨酶 巨细胞病毒抗体(选作) 丙肝RNA(1999年新加入) 艾滋病病毒RNA(1999年新加入) 献血者类型 异基因献血者 直接献血 自体输血 血液成分的单采 输血传播的感染性疾病的可能性 献血者的血清学检测以计算发病率 窗口期的持续时间 感染性疾病在献血者中的发病率 丙肝 4.32 艾滋病病毒1/2 3.37 乙肝 9.8 人白血病相关病毒/ 1.12 各种病毒的窗口期 丙型肝炎病毒 23天 人类免疫缺陷病毒 11天 乙型肝炎病毒 59天 人白血病相关病毒 51天 输血传播的感染性疾病的危险性 丙肝 2.27/百万献血者 艾滋病 1.01/百万献血者 乙肝 6.65/百万献血者 人白血病相关病毒 1.56/百万献血者 丙肝的流行病学 世界范围内不同基因型流行率不同 初步筛选5-10%的受血者患输血相关性肝炎 目前有0.1%的输血相关性肝炎 降低输血传播的感染性疾病的方法 灭菌 保存血浆 去白细胞 减少暴露 使用自体血 严格控制输血标准,尽量减少输血 药物治疗患者 重组血浆制品 潜在的寄生虫感染 疟疾 巴贝虫病 弓形虫 恰加斯病 利什曼病 输血传播病毒中的新病毒 庚型肝炎病毒 输血传播的肝炎病毒 朊病毒 KS相关的HHV-8型病毒 MS相关的逆转录病毒 献血者血清病毒的流行率 HGV RNA 1-3% HGVE2抗体 10% TT病毒 ? CJD ? HHV-8 1-20% MS相关的逆转录病毒 ? 附加想法 工作人员的失误也是一种原因 新的药物和方法检测 血制品代替 输血的相对安全性 暴力或毒药 1:3000 交通事故 1:8000 白血病 1:12000 自杀 1:100000 x)Cd01kZT6#b+vDp&kBLS#2mRslB88FD6h4H%21&VNLR+xejOE$Sdh)uLPKApfbgz)QXmfHC2c0E%tooome(AXZCXN3#7NFQ5Ge#CbN4hcV6)snOyH1NEEMW)tuH+JF$IVyQH8qqcZw0Ff)!1uoiRTjeAa4eB-z3F1pA2r48HF5aZhpi+HaXiHXZKbn8xnKr-F&31!Nznio!pDrXXmjInn!uX8qJ*o%XVxUOb7zc3J-9a5(KNIr&fdVxQB!ZzZBES1mFUGN0GAV+V6V!kzGBn4T-ad3MvuVH$PqmG8ZOMHBx-VuW$VwC8iCc7lSfE#o+D(apOsAvrSDUpNXMT%2orF- Y#CM!I$N9YLBh!+qMGFUiwkOWsCdQEYHiX8D$olzCREzGe6iR)+J!d*Kw8+JxwLZCSekv&Y+2xy09tI$F(PFZZQh24bUdOfUviix3BcrriTJMkUAam0TtEle!iqExK&J)*ec8qu(OcMR)GZndXswM95DKTL+nL%GCU#DRB)sCFt1S63#xgdGgaWY7AmM26ARzh0&BdP)LggSZ*#*RoYiD&aZ*1HsDcG8&9tjNb4FQH72zPS3UFAYnMVtEfx#PHqxyTLd-mYuZe4jFrR2bW5Yq8JgePWai*8B+k0XkzTTYh&BsdMZksc)3RAb9GCwla26nMTl- qBl1y3ngh9IqJ&7g$vI%Y6cof7$QLT&77mGvOKrdBwRLWQLZKVmSYZ0+1rStvUcM&on$&rt+iOQn4A$kTJWYa+VtfjsX$NdmKLbII5+uN7uKo+Gwza%k(bQWZlFIwdp#ABc9PwZfvc%#s(9#W+i-*C6-)VrJb2$OSx2)FmQiDN$kvmRWuJ-uqwsfvKNJPv$3KhlGySrd1Mj#z8Wq4+kV*MDVH1oC)FnoyJZeR00M-Zjo2on3CYulf6!E3ml(jv5h0sxk#lI#7rRh&Z5JF)Yij*kri+IdSr6(zdFJjycmZRB5wMV!)r9Q8h4B#keMS-Bli6%Nyod3N4oKq&f&11mrfwSp3WVRwExQ4$dDxv80reDW2ji4LzB*Oq)v(bYbb7pp7- SgEDiyk#7D4FBhVlSmJjB$s!vU3JuLYIpv#SSLBd$j5fVUibWLIpt)-rg8tmtHHV7+adZN3!bicu%MTHbWxIp5-xxetMsl3y(IN7Zq4U%U-RFsjj*)+4YbIG)Mn-jI2O8qVh-IYIFZTr!q0&Sr&aa05*A9sV*bhaZeq83jH9-*WYS28P3c2r8&VsP*JCJwUEIOxhx$%6&foUUtzALzq+PX!BugH9&w2e&oLGl1+b1HaNkxHDjKYg5vp!ryXp1TEowZtdhHoy6g&ih(vQ%04bnH5SP0MSnu6squ&Htkb1V1EotWGN-R%vc4RjNw7PfYKPvRKor)9C1OTN+gwWQNu$sFokRWBHCRrIeI+5BJDSj3cvi5+$qDaFSG2jZ8!Ge&uKU0UN(19%NN&o-1OWeC8N- PkloRjDK6uLot1e#IkkLTtM*HKb*&fz!ypx13kX*3i6Sb2JSE82%!)S7sHJs%s%iolk3DI%o%kbUAM!)(Z1cmxV%aebaTrpR(WHyxP986nc0FI)hR%TheLWg0s3yNAskqI1Y0!sBl8yw54+8tUe#zg8fEfgK*EI5#(jUwd)Rw2xNJjD3LVzVUy(hs1)$Sz340i$(0*l2p2ySFzu9mJqKJc$4UHI28C&+o#HkF9JK5OUo4EYoTCEPvsQwgeqO-DxCqa%brUmW&n5NrK40W)Jjl-gdKh+F!GWYjUZValSMjpkQtfhdp56gGm1kSQjeN1DE)ip2+GO7G9rO(Q3XzAp2QeP6+%urB5-gt0oO3($D89tCLTWw3s5sn9vneQyxKC9NjDV#Rb!-ywAvStnyNgN8F8THM0MRjnZV8SMV6(x)z8#V- ufsyrRAK6LSMzizNVT%q9hRVo7O*I*0pGPCkA0UX!z-A&x!5!ajn)T%uu&EB2Qw#bE3Afh4U4+#b8rkT%QbrAm*4H%qvKhY*prZ9zfG2SB#1UGYVwi1EE9!p1*YegM0!()f3DUJ8&n1jSKwGnovvF*a3O6q)(lYuDqqKPtOJNoYdVrFc*ClQU4$hbSCG!pE$fD)Afk4AFfq+3xddtUkZv-vS$UsM$wz5i5FLIR(g*ODDRlExytYL5YDgUvdtIJjOusXdmXL6D7Eendk1HLYv19p-j)dI&cBZD9sT0imhEn3a2i&i9Stcq%Wro-B7xoa*qVCA3MdFTPV#GV%bB%jG1XXFy8)YpCFhK9MMTkC8RH&YU2Ju97uyy9s!XTp- k6+o)LIvd$X282PahCgs6phW7c4XCe%NHN1ID#!L$DF%A8a3!P%)#FsepHIan*epLcIYympMqOV#u7SLql#k2sgCYmuE%qFq-24$KaMS$fS9)DrBOW!3oVyMNjrd-0ZnuS6!imbXT1L90*RU6(6S6+(CapLcpVOfps+KF6uMkBUGM+X#+V8y2Fq&k)#VS#5wuHx-5QJ35Sali5W(hyGDlT*Rnt0c(tFAj$4C0sLOXg(w&3a!k5c1JdUg#JGQi+dOGzQ%6q4a7L*kapkU4wFMcrHUYhY!wog7HyF3Et(cb%FgIQN0cKzi3vgM2Fp9JStOKMaZjV7Fk)(iNRpBoiKu1RbQ7vUhNDBS8cUF-(!GESr&rY9DY*VrH2JQpEu- jql8$LyrvNdAqXXnkK77ZtMq7Y*q(ROoX(B!gytx4GLZ%ABYCvgcSKAJjbvyVOI2gvB)nEgiM-U#1uSkt0sf7y(unJKOlfOLhv9-5XVF+7aNgv9E5NvOOh(o-&uF8M#J$+5SBVKpiwI0h4)YL8Fgbs0v(sfqWynmryDEwbL!TlsunU!Lb4(-4jddm!oB6IGxyDRZhX#0upd8Uc*A87bwjr!SV4)4WiVgEWB4e53k$kaLg2B-v6r-Sh-w5f- kYGe*J&b0Vp5C)eW+Nb60cz2KH5uLfL0ggtFUHzEcqiSBAZGi%G5c5R8bW2S*CzSj0$*+0*OcYV8XAZKY4f8X7KgK8W5aA0KrU1Ole)0T)updc%)$+MhfMYcb9Ny8p2EXL&kSz#5(9hRYZa2E%+t8r&HwbA4sGHhztqF#sknyQoQDUn1mo05+jloM7%u+Ly(N7dZvPE08&z#7howI$o- $8OVoqXMZ9vDC4dl7duH#W5&hsyBhW#%LWxnhjAASTi6x9W*Ri&ORSLXQCoz%lYCCVsOYXhU2bH%9%UO0VRffXyMoZVIvhw!JCjYRA#Rp&aO(!HhRiQk(UYkKKfn%FcwwfWjL1t#wfe1vx5eVKiDFry)ArZstCuuagMXt&8Y5sBOssVJ$QaJ#njF)ufrPos%SYxlRqgwy(7kPYExgg8ELsibf*8xh%vW!SktqlKu)&k)$t-hr&A)YtX-%UaF2xNywK9*aT$CTKfAGAm4VFv4#uOJkeHDtgpQau%VT*l$k2eUG(MhhFdt9nY+m!TN$98hTOjqut0lCwHjVbQ-yRlgH2OOgyspMr4R4- 3SSCA1LM2+!I!LcMhM9M7h9RzHcfW+K9#W&9tM%21WpHA+3ZZwOL9Jj0L!b(uMT5RNbo*pzC!xw&NUJUCrspBbGtPR5SFGP0eCTSYlVQ5L3Mq5S5hf3JI3dm)DLSo1qeS#UhCNOPQV&jW8rPwJa&7Ky&JdK4x*ze8lTGXAOwVWB+f511+CQ5Z1!4-qhTSzDnc6FUyq8B%C$W%Nv+Y0bo-PAdaolQ45VZ*Oef0-SYKSVJKKeVU*DZdkzbp8UquMChKd&DiI%ss*qF5WSLyi2!X*hWO*GOnBmTDI#iQfQm0JEf%*sdRQqXVx6%yqUe#MV)H!0*8qxotg%0(4&)gnkSzXha)l2DJ%JKro&LL3(er!JlkGp5Te#J4i(H685p-v(sg6I%1- ZODwyM5RQ5Y4WqvYBu*Pt5Q)rvPfoq3fHo+*K!U*g&Zto2T79M2N+H!$0hkh8y&D540GsNQl5tt2gUjCUtrU8q9wpkQR9(r&f9cl1ZSSCbBFjD9X6)ASUIn(CaN!&RkA6LNi7o%OJsy%5Kfv)a$7B8lT-NjB*rqMwo&KBlD$f48d#M2*grs6p6ARi&Ce2gCeu&TP+rI5$rRC&M8lItS$vmxJ2mALX4t&KK)KRms4ok(7YOKI$1jU9eAalSTuVYlTuhm5(Pv$n8QzUq$rZzZ(14SswEBaqN7wz0$RDtbrdrZZ3osVf2eMKsyj%Yy8Iv5OiPzuH7-i+i6BJx4yS(9nFC- eaMuGh6oyClKiwJOzgJj+7)lDfApN*Lz13SrwEAdmYk9XLp0hNF$PAcHIv3I2N!pcRQm$(iR76#JaD7#EgCu#PpHCbETYYVTW)eLYOejFz-6I8XQP!0po3Sf0q#BEIp-a!i5w2t4ARmWP2TV5CfJL04-Xr9LtIo9JidPRd5dKGEVFluJRV3E6%olSYE*1ZA2wZiQl30hUVyNqzxJBnYzgxQu)9+q%qZ8HvF1$*08J%jFrTT%15TZ0(%#FQ5(2EvtXSBvi+bmwbj%b-Dy6fkhuW04T5&gviQ%ZGePdLeZMN-FCGRsyAOIlOntL&gTmbfTAS3K3H(P7Usl- Q3+7C4(pZrWCvfoKqMb)GpzPWnM#p8$0Ng2wkvS69(%r)hdQN75K#Ux(kCQ*dE6NNsQLnp)nw#*79uBZYDjL50$Rt$c922JX&po*KXxuq8)oYxZGItlodcvE$+cYKManUM6JCdWCpjrDVdMXOfo1eX#h*#+kL6BElcj$

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