患者教育课件14篇糖尿病肾病篇_ mdep2014

糖尿病教育第14篇 早防早治 让肾安心 MDE-P-2014-2 您是否出现过以下症状？ 腰酸脚肿 泡沫尿 全身水肿 慢性肾脏病真的离我们很远吗？ 1.Lu B, et al. J Diabetes 28(2):103-17. 可有效控制糖尿病肾病 的发生和发展！ 尽早控制 血糖达标 OK 研究显示，强化血糖控制可延缓 70%的糖尿病肾病恶化1 AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68 2型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗 其他 调脂：LDL-C100mg/dl ， 首选他汀类 预防贫血；抗血小板聚集 生活方式改变 戒烟；适当运动；控制体重 限制蛋白、盐摄入； 饮食： 水果、蔬菜、低脂乳品 控制糖代谢紊乱 控制血压 血压目标：个体化目标， 130/80mmHg 药物选择：首推ACEI/ARB 糖尿病肾病的综合治疗制定降糖目标 根据病情不同确定个体化的控糖目标： Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811823 请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标! 糖化血红蛋白 (%) 空腹血糖 (mmol/L) 餐后2小时血糖 (mmol/L) 糖尿病肾病6.54.4-6.77.8 透析前*7.55.6-6.77.8-8.9 透析7.5-8.05.6-7.811.1 肾移植6.54.4-6.77.8 *肌酐清除率(CrC)10ml/min 原则：降糖药需兼具有效性和安全性 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版) 推荐： 肾功能不全患者优先选择从肾脏排泄较 少的降糖药，如瑞格列奈 严重肾功能不全应采用胰岛素治疗 糖尿病肾病的综合治疗降糖药物的选择 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药 用药原则中国专家共识 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者： 患病率高，低血糖风险显著增加 多种口服降糖药由于增加低血糖风险慎用或禁用 瑞格列奈在慢性肾脏病可全程安全使用 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病.2013;21(10):865-870. 瑞格列奈是唯一在慢性肾脏肾脏 病 可全程使用的口服降糖药药 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病.2013;21(10):865-870. 糖尿病肾病的综合治疗改变生活方式 适当运动戒烟 糖尿病饮食 合理控制体重 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病的综合治疗控制血压血脂 血压控制在 130/80毫米汞柱以下 及时纠正血脂紊乱 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病患者的饮食该注意什么？ 1.控制热量： 严格控制热量摄入是控制血糖的关键 2.限制食盐: 建议每日在6克以内 3.适当限制钾和蛋白质： 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克 4.充足的维生素和微量元素 注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应注意哪些？ 优质蛋白 第三选择 优质蛋白 次 选 优质蛋白 首 选 劣质蛋白 限制摄入 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病患者如何运动？ 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71 运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 避免憋气动作或高强度的运动 防止血压过度升高 注意监测血压、血糖，定期尿检 散步骑自行车爬楼梯跳舞打太极拳 糖尿病肾病患者如何监测？ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 什么是糖尿病肾病? 糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，会引起 尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭 糖尿病肾病早期会出现哪些身体信号？ 早期可出现微量白蛋白尿、腰酸脚肿，尿泡沫多的信号 如何预防糖尿病肾病? 定期进行微量白蛋白尿筛查，尽早控制血糖达标可降低 糖尿病肾病的发生风险 糖尿病肾病的治疗需关注哪些方面？ 应关注降糖、降压、生活方式干预