危重患者皮肤的护理课件_1

12月份业务学习 危重患者皮肤的护理 匡琪 前言 重症监护室（NCU）： 危重症患者由于病情复杂、危重，往往采用被 动或被迫卧位，自主活动能力差，护理人员在进 行接收和抢救患者的过程中，只重视了抢救，而 忽略了患者皮肤的保护，从而引起严重的后果。 皮肤问题原因 1、全身营养情况差 2、被动或被迫卧位 3、会阴部潮湿，分泌物的刺激 4、约束带的使用 5、气管插管和气管切开患者固定带的使用 6、冷热疗的使用 NCU病人病情危重,当血清白蛋 白低于35g/L者发生压疮的可能性 是正常的5倍 卧床患者局部组织长期受压，持续缺血， 缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色 。形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形 成压疮。 NCU患者大多意识障碍，自主活动能力差， 往往采取被动或被迫卧位。 肩胛部肩胛部 3% 3% 骶尾部骶尾部31%31% 髂脊部髂脊部 10%10% 膝内部膝内部 5% 5% 脚跟脚跟 部部20%20% 留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严 重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮 湿。 大便失禁和腹泻患者，易发生会阴部皮肤 糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。 对于神志不清、剧烈烦躁的患者， 都采用约束带来保护性制动。 气管插管和气管切开患 者因口鼻腔分泌物多， 气管切开处易溢出分泌 物及痰液，而污染固定 带，使固定带变脏、变 硬。 使用冰毯机物理降温和热疗使用热 水袋的患者，由于全身情况差，循 环差，患者感觉、知觉不灵敏，容 易引起皮肤损伤。 皮肤护理措施 1、入室全面评估： 对所有入住NCU的患者作一次全面的护理体 检。对患者的情况作全面的了解。 对易发生难免性褥疮的患者认真填写压疮预 报单，让患者及家属理解，取得配合。 2、避免皮肤长时间受压： 入住NCU的患者建立翻身卡。在病情许 可下，根据病情及患者皮肤情况，来调整 患者翻身的次数和间隔时间，定时更换体 位。 水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了 血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕 和气垫床。 3、加强营养：增强 病人的抵抗力，纠 正低蛋白血症。加 强营养支持，提高 机体抵抗力。 4、保持皮肤的清洁干燥： 对患者使用沐浴露温水擦身，每日一次， 根据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。 对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时 查找原因，观察尿管是否有溢尿，保持会阴 部皮肤清洁干燥。 大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦洗 ，再涂护臀膏保护肛周皮肤。 气管插管、气管切开患者，保持面部及 颈部皮肤清洁。颈后皮肤处可垫无菌纱布 ，但系带松紧以容纳1-2指为宜。保持气管 切开处敷料清洁、干燥。 5、约束带的正确使用： 使用约束带患者，约束带松紧适宜，使 用衬垫，观察约束效果及肢端血运情况。 定时放松，做好护理记录。防止不必要的 损伤，确保患者安全。 6、防止冷热疗法对皮肤的损伤： 对使用冰帽患者注意头部、耳廓皮肤的 保护。 使用冰毯机患者。 使用热水袋保暖时，避免直接接触患者 皮肤，而引起皮肤的损伤。 7、心理护理: 做好清醒患者及家属的解释 工作，给予心理支持减轻病人 焦虑，烦躁，解释定时翻身的 重要性和必要性，以及保持皮 肤清洁对治疗疾病的重要性， 得到患者及家属的配合，加强 治疗疾病的信心。 溃疡贴 对创面的愈合有促进作用 的新型水胶体敷料，对于渗 出性的伤口具有高度的