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泪囊炎的治疗 市一医院眼科 马娟 v1. 药物治疗：局部滴用各种抗生素眼液34 次 /d滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸 入泪囊全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗 ，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留 ，这只能作为手术前的准备。 v2.冲洗泪道：为了彻底清除脓性或黏液性分 泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗 泪囊，脓液冲洗干净后，再注入0.30.5ml 抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶 纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗 炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的 阻塞可以有较好的疗效。 v3.泪道扩探术：经过上述治疗，冲洗无脓性 分泌物后，可试行扩探术。同时鼻内滴用抗 生素和麻黄碱液，对于膜性阻塞或纤维蛋白 性阻塞，可望获效。探通23 次无效者，应 考虑手术治疗。 v4.泪囊摘除术(dacryocystectomy)： 为了去除脓性泪囊 病灶，很早就有人行过泪囊切除术，以后极为普遍。直 至20 世纪初，泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善，慢性泪 囊炎一般都采用囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪 囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球 外伤等继续进行内眼手术时，仍有做泪囊摘除术的必要 。手术时应将泪囊完整分离，特别注意将泪囊底部、泪 囊与泪(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长 直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留，还会复 发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后，不再有脓液排入结 膜囊，刺激减少，流泪症状大为减轻，病人经过数周即 可习惯，故仍不失为一个有价值的手术。 v有学者为了在皮肤不留瘢痕，把切口作在内 眦皮肤与黏膜交界处，从上泪点到下泪点切 开，但暴露手术野稍窄，操作比较困难。 v5.泪囊鼻腔吻合术： v (1)鼻内引流术：采用泪囊鼻腔吻合术、重建泪囊至鼻 腔的引流道，既去除了化脓病灶，又解除了泪溢是最理 想的治疗方法。其方法是在泪囊凹作骨孔，切除相应的 鼻黏膜和泪囊内侧壁，使泪囊与鼻腔相通。手术操作技 术有多种，特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。关于 支撑物，一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物，以维 持孔道通畅，所用材料有多种，如橡皮管、塑料管、硅 胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则 认为只要缝合正确，不用支撑物效果也很好。其关键在 于黏膜瓣缝合紧密，以使孔道敞开达到最大限度为最佳 。 v 谢谢大家 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读
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