眼外肌解剖学和斜视分类课件

眼外肌解剖和功能 1 许丽敏 钥 匡 慧 累 肘 植 置 故 育 哦 匹 银 稳 下 本 羽 肠 潦 慨 绞 乍 桌 遵 以 星 期 罢 跪 滤 柴 学 禽 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 n每只眼有几条眼外肌？ n眼外肌的神经支配？ n各条肌肉的作用是？ n各眼外肌的诊断眼位？ n斜视有哪几种分类标准？ 2 犀 傣 侦 辩 湿 恍 蚕 镇 贫 袍 图 蜒 颜 柱 惩 囚 昧 企 销 娶 绢 嘱 哄 悬 某 悔 劈 孕 回 衬 血 时 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 一、眼外肌解剖 n支配眼球运动的肌肉 n有6条： 3 外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌 除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下 斜肌与视轴成 510 钠 便 咋 糙 妊 瑚 谨 躬 巍 馏 俘 鞠 力 浅 曳 泛 堕 荔 酞 碧 掂 啊 烃 睹 近 阮 赎 紫 币 后 买 湍 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 n眼外肌的神经支配： n 上斜肌-滑车神经 n 外直肌-外展神经 n 其他 -动眼神经 n供应四条直肌的动脉-7支睫状血管-巩膜、 角膜缘、虹膜 ， n 斜视手术单眼通常不能同时行三条直肌的 手术，以防眼前节缺血。 4 烬 沃 拿 擂 贮 涡 卓 鲜 佣 阴 嚷 敲 萧 驯 询 追 折 叔 关 尹 泣 意 蓖 赔 惋 锥 帮 锡 颗 羡 哦 蓄 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 内直肌 外直肌 5 作用： 内转 作用： 外转 淄 坡 衰 附 倔 捷 悯 浇 疆 窿 剁 躬 裔 金 蟹 亮 丹 桃 圆 扳 舍 噎 墨 孟 蓖 浩 项 识 禾 摸 堂 铆 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 6 上直肌 作用： 上转 内转 内旋 下直肌 作用： 下转 内转 外旋 咙 盟 俄 刊 村 就 营 晴 佛 侠 芝 瓶 鞠 菏 蹋 赘 告 擞 趣 级 搏 骇 虏 景 益 序 飘 镀 帘 赤 汽 陋 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 上斜肌（superior oblique muscle) 7 作用： 内旋 下转 外转 起自眶尖部总腱环，沿眶上壁向前至眶内上缘，穿过滑车向后转折，经上直 肌下面到达眼球赤道部后方，附着于眼球的外上巩膜处。 瞳 涵 捆 弹 闹 厚 挝 也 氮 汽 腑 甩 羌 此 州 诗 拾 搅 缘 晚 绒 健 泳 腮 减 潘 肯 淤 来 片 锗 敷 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 下斜肌（inferior oblique muscle) 8 作用： 外旋 上转 外转 眶下壁前内侧上颌骨眶板近泪窝处，经下直肌与眶下壁之间，向后外上伸 展，附着于赤道部后外侧的巩膜上。 盈 焚 狄 瑚 剧 菊 镶 饭 拾 郸 吹 桶 诲 珍 售 银 绿 村 储 详 哨 摧 悼 袖 奔 玛 女 梧 溃 既 窃 哄 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 各眼外肌运动的主次要作用 9 眼外肌主要作用次要作用 外直肌外转 内直肌内转 上直肌上转内转，内旋 下直肌下转内转，外旋 上斜肌内旋下转，外转 下斜肌外旋上转，外转 尤 纯 撬 缔 久 老 川 苞 源 四 珐 烤 耸 缉 四 珐 侥 武 赶 底 奠 腊 毯 评 懊 哪 音 烹 瓣 犬 郸 筑 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 四条直肌巩膜附着点距 角膜缘距离 10 5.5mm 6.5mm 6.9mm 7.7mm 右 眼 颞 侧 鼻 侧 犊 垫 冀 腿 勃 鼓 识 巧 欲 晨 翼 固 邀 淌 隐 俩 亚 啄 错 般 嫂 艰 时 措 烦 罕 周 得 翅 月 燃 浓 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 二、眼球运动 n单眼运动： n 内转（adduction） 内旋 n 外转（abduction） 外旋 n 上转（supraduction) n 下转（infraduction） n双眼运动 : n 双眼同向运动（conjugate movement， version） n 双眼异向运动（disjunctive movement， vergence） 11 虱 殴 钩 鸡 漳 碎 耐 限 仰 灌 秃 创 卉 忌 赞 戳 贫 匆 沈 毗 映 官 置 役 庸 尼 彬 脚 袄 鬃 芋 都 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 12 豪 负 竞 褒 靖 弦 毖 瑚 吾 呸 等 坚 愉 慕 峪 储 冰 桔 底 黑 挂 检 岔 鞠 厂 殉 叫 叼 耙 哭 武 成 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 13 店 锚 粉 尾 柳 磊 承 颧 尽 疙 橱 擞 衔 融 焚 已 刘 始 礁 妓 晦 吻 骋 窝 钥 荤 没 降 躇 笺 悲 钻 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 14 初 烦 芽 瞳 碎 攀 祷 鹿 通 舔 吉 爱 扑 放 召 廉 戍 讲 秸 俗 潜 插 昔 岔 氓 柞 镰 狞 婴 膳 德 订 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 15 角膜垂 直经线 颞 侧 鼻 侧 脚 洗 蘸 员 楷 画 奔 窟 磕 吁 晌 艘 亮 冀 越 露 胞 棵 瘩 叶 挫 瓶 夷 肇 牲 足 潞 埋 斯 腺 舟 憨 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 n主动肌：眼球向某一特定方向运动时，起主 导作用的肌肉。 n对抗肌（拮抗肌）：同一眼产生与主动肌相 反方向运动的肌肉。 n协同肌：眼球向某一方向运动时，对主动肌 起辅助作用的肌肉。 n配偶肌:两眼产生相同方向运动时，互相合作 的肌肉。共6组配偶肌。 16 圣 胆 樱 埔 倪 项 彰 圣 楞 戍 尖 五 糜 孙 澈 合 潘 熟 柜 僳 劳 轨 妮 湛 擎 饭 志 宵 黄 敲 藉 练 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 双眼向各方向注视时的配偶肌 17 右上直肌 左下斜肌 右外直肌 左内直肌 右内直肌 左外直肌 右下直肌 左上斜肌 右上直肌 左下斜肌 右下直肌 左上斜肌 右侧左侧 炕 煌 恬 姓 挨 蓬 蔓 柜 攘 沽 场 哦 梳 硼 豢 会 薄 赖 舅 孺 哲 壶 吸 木 朵 牺 锚 灯 庭 校 禁 秽 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 三、诊断眼位 n第一眼位：双眼注视正前方时的眼位。 n第二眼位：双眼向上、下、左、右注视时的 眼位。 n第三眼位：双眼向右上、右下、左上、左下 注视时的眼位。 18 其中，第二、第三眼位为分析麻痹性斜视受累肌的眼位，称为诊断眼位。 务 纤 啤 茂 托 捞 钨 骡 洞 收 苹 给 摇 镁 韶 傈 局 扶 乏 伟 纲 狐 蒜 僧 谦 椰 诲 赐 黍 窃 挪 漠 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 诊断眼位图 19 右上直 右下斜 右外直右内直 右下直右上斜 左下斜 左内直 左上斜 左上直 左外直 左下直 右 眼左 眼 瓷 床 涝 墨 滦 禁 岸 拱 究 鸵 突 僳 裸 壕 麓 嗓 倡 夜 翘 亭 擎 孰 慨 律 缮 烦 慢 李 臀 啼 淮 煞 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 四、眼球运动法则 nHering氏法则：又称等量神经支配法则。两眼 配偶肌接受等量神经冲动。 n 麻斜的第二斜视角第一斜视角？ nSherrington氏法则：又称交互神经支配法则 。主动肌的收缩，同时伴拮抗肌的松弛。 20 壹 吁 军 酋 柔 政 弱 咕 猴 摔 笔 仟 胎 莫 廷 团 成 摘 涸 厕 一 情 踩 葛 骨 滤 炮 溉 剃 肪 峦 敦 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 21 五、什么是斜视？ 眼睛歪了呗 赵 圆 汁 层 危 风 鸯 奔 堰 铱 萍 彝 感 课 借 纺 础 研 模 荧 剧 诵 镣 泅 亡 码 蕊 陛 松 痔 沃 劲 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 22 n斜视： 双眼注视物体时，物像不同 n 时落在双眼的黄斑中心凹 n 上，即一眼注视目标时， 另 n 一眼偏离目标。 n 秧 娠 籽 项 湘 朱 嚷 辩 仗 褪 黄 突 直 楔 踩 倦 苦 售 焰 粘 递 棒 曳 崩 康 偶 绪 倘 擦 译 外 蚊 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 斜视的分类五种标准 n融合功能：隐斜视、间歇性斜视、恒定性 斜视 n眼球运动及斜视角有无变化：共同性斜视 和非共同性斜视 n注视情况：交替性斜视和单眼性斜视 n发病年龄：先天性斜视（婴儿型斜视）和 获得性斜视 n偏斜方向：水平斜视（内斜视、外斜视） 和垂直斜视、旋转斜视以及混合斜视 23 勘 厉 巳 圆 旁 驾 框 厘 堤 孙 缨 滞 指 葡 耶 律 逸 尼 鞋 墅 悸 魏 颧 背 债 屎 傍 媒 根 稚 仪 寂 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 24 斜视的检查 丑 午 惧 寓 绣 乓 尖 音 嘎 棋 贸 六 冻 皿 抖 歹 泵 锋 换 殉 馆 潞 傈 孜 敞 感 沿 怎 令 钳 海 邑 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 25 一、病史 家族史 家族性 发病年龄 发病越早,预后越差 发生的类型 逐步? 忽然? 间歇? 偏斜的类型 哪一个注视位置偏斜最大? 斜视性质 间歇? 稳定? 交替? 治疗史 有无治疗? 方式? 邵 鸣 默 区 哪 蔑 桶 挪 更 惜 百 菜 禄 煌 蒜 盏 向 申 氓 作 没 咨 敞 逗 磺 栈 鸽 扦 疲 酶 蝎 诡 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 26 n 偏斜方向&程度? n 颜面对称? n 睑裂等大? n 内眦赘皮? Kappa角？(假性斜视) n 代偿头位? 二、一般情况 梁 彬 盆 睡 钻 棋 荣 久 矗 泛 瓦 座 毁 柑 奇 蹬 卑 邦 奔 鸵 屉 慌 格 历 尸 惦 拯 抽 沪 趋 哦 歉 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 27 三、视力检查 四、屈光检查 瞬 耸 怯 巾 惠 弃 举 问 饭 鲜 嚷 娄 掣 琵 填 滋 袱 踏 洱 楷 暇 幕 镰 酷 画 突 怜 煽 蛙 究 桌 乘 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 视力检查 n 儿童视力的年龄标准： n 3岁为0.5，45岁为0.6，67岁 n 为0.7, 7岁以上为0.8 n婴幼儿视力估计的方法？遮盖试验 OKN PL 图 形 VEP n婴幼儿视力的定性检查更重要！ n隐性眼球震颤患者检查视力需注意什么？ n有代偿头位的眼震患者视力检查 28 失 屠 渔 撼 余 式 寻 甥 荫 俗 充 播 磕 灰 丧 瞪 甫 擅 喀 显 以 胯 昧 弥 芭 铆 恃 均 扳 招 羚 骑 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 屈光检查 n睫状肌麻痹验光: n首次屈光检查的儿童 n需要全矫治的远视者 n有内斜的远视儿童 n有视觉疲劳症状的成人远视者 n调节内斜患者，半年验光一次，在保证最 佳视力、眼位正的前提下，逐减度数 29 哦 酬 藕 请 伯 逃 技 匹 渝 姆 掐 吴 酸 踞 醇 传 籽 负 恒 辨 嗅 惭 巷 茹 吊 蠕 箍 涸 屡 绸 贼 岁 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 30 五、斜视的定性检查 n角膜映光法 n交替遮盖法 n遮盖-去遮盖法 交替遮盖回答了有无眼位偏斜及偏斜类型。 遮盖去遮盖回答了 1 眼位偏斜属于显斜视还是隐斜视 2 注视眼 3 第一斜视角，第二斜视角 辟 崎 郴 喜 岁 留 愿 择 草 糯 伺 舆 贿 畜 刹 痒 凹 虏 火 神 瓷 笔 优 纱 枚 虾 酵 崔 挑 们 闽 菩 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 31 中 榆 箱 堑 搬 掣 臼 熙 辟 科 空 怯 讽 屡 镜 看 乙 门 宁 凌 手 恨 狂 缓 簇 倔 陌 雌 粤 聋 共 谊 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 六、斜视角定量检查 n角膜映光法 n 三棱镜加角膜映光法（Krimsky test）： 视力极差者，婴幼儿及不能合作者 n三棱镜加遮盖法：他觉斜视度定量检查 n马氏杆检查：自觉斜视度的定量检查 n双Maddox杆试验测量旋转偏斜 32 俭 撅 帜 骏 盾 皖 击 独 拇 鸿 蚁 算 扩 炉 铺 耐 掏 较 锰 兼 房 腆 兰 础 藩 隶 元 枕 愤 礼 苑 免 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 33 n 最简单 n 和常用 （一）角膜映光法 春 错 寝 谣 佑 朴 项 滑 资 痔 巴 期 庞 碱 彼 喧 癣 委 方 劣 古 赌 牌 泵 炯 铀 唬 瘦 滔 亥 饯 吧 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 34 藤 惕 伯 锗 比 杠 急 钞 铭 妈 泼 熟 浆 玲 迸 反 垮 束 撕 级 酱 莉 啸 接 垃 排 欠 伊 挣 砾 谈 赊 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 35 耿 棺 漠 恋 傻 烂 侦 谆 硝 祸 央 犬 涌 阻 衣 农 崎 呻 戌 惫 丝 兔 盐 拉 袁 鹅 租 惺 咯 瞬 遁 炯 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 36 丝 斜 烦 盲 英 寡 哺 计 则 渔 稿 搭 植 夸 憋 搐 炙 氏 识 浙 全 喳 募 慨 谓 夯 哇 雏 庚 庚 虚 驻 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 37 内斜 Or 外斜？ 斜视多少度？ 圆 瀑 穷 歪 圆 椽 携 歼 懈 昼 祁 焕 裤 会 胞 责 呆 簿 完 迄 谱 菊 凝 鼎 收 吩 迅 搂 佣 阁 扭 墅 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 38 内眦赘皮所致的假性内斜视 缓 左 场 裕 恕 俘 骆 哑 哦 碧 下 膀 例 姥 凄 酪 郧 悍 岸 洲 莎 翼 参 券 款 骄 按 辐 公 墨 乔 垄 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 39 （二）三棱镜加遮盖 n手术设计的 n 主要参考指标 n光学原理 绒 播 伦 烤 耗 眼 么 续 竟 存 僵 拟 沽 尊 恬 捕 甜 盖 勒 隧 立 草 空 沥 甲 涂 讳 恃 的 鞋 窍 瞧 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 40 假 赞 酌 彭 平 祭 斌 监 喳 钱 寸 正 枫 护 妥 郭 肋 介 砷 宾 谗 牺 览 霉 伯 港 运 赫 戍 眉 聪 除 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 （三）三棱镜加maddox杆法 n适用于隐斜视、旋转性斜视 41 裁 悦 旁 碑 脏 炒 佐 起 涪 渍 口 秉 块 粹 昏 险 验 豫 阔 绦 处 潭 晶 棋 拒 勃 奈 忍 靳 族 晾 寻 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 （四） 同视机法 n主观斜视角检查法（自觉斜视角） n客观斜视角检查法（他觉斜视角） n 所查斜视角代表视远的斜视角，但因近感 辐辏存在，故有误差。 42 佑 镜 把 廓 煌 每 皂 瓤 纺 歼 蒜 甭 短 涛 碟 碴 赣 筋 搪 恬 耕 肖 凹 蒲 嫁 僻 安 虏 摸 舱 哮 至 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 43 棱 疵 码 瑞 侍 龄 印 掘 源 段 傀 微 舶 戒 化 不 资 删 烦 庇 卞 涝 顽 煌 刹 韶 挝 智 诈 唤 迈 判 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 44 To be continued. 堪 倘 骏 虽 盾 赁 堑 壕 荫 搏 奈 男 牡 鲸 渔 钞 扶 蹲 彬 迟 螟 廉 簿 袖 旋 霖 焉 昨 傻 园 授 星 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 第二讲 眼球运动检查 45 呕 锣 册 弧 瓮 勺 材 鲁 哭 瑚 枷 肩 苑 枕 狰 阵 储 情 旬 虱 松 崖 星 液 五 巍 锦 触 咒 晤 屯 诧 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 六、眼球运动检查 46 单眼运动检查： 目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况 检查方法：遮蔽一眼，观察另一眼各方向运动是否到位 判断标准：单眼运动正常的标志？ 双眼运动检查： 了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强 同视机诊断眼位检查 Hess屏检查 复视像检查 双马氏杆 Bagolini线状镜 Parks三步法 牵拉试验 喷 陇 厢 靖 碍 阁 墅 中 窟 驳 恩 糯 栽 协 款 慷 峻 笑 猪 猫 恳 暗 硕 俊 喂 哩 鲤 僳 父 捣 拥 也 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 斜视治疗 基本原则 47 许丽敏 威 泥 吊 浦 饵 衍 跃 裴 峨 粳 拷 幸 汲 砚 斯 矾 薯 箩 蹄 因 舔 允 驻 条 趟 畅 益 鲜 俘 均 拆 遇 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 第三讲 斜视各论 48 许丽敏 厢 砖 佯 炙 招 酪 棵 藕 铭 椎 藩 祸 保 缅 进 旭 座 式 操 斌 密 堵 己 鳖 漏 联 肄 歪 咖 差 椒 础 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 49 共同性斜视 n特点 无器质性障碍 n 无运动障碍 n 第一、二斜视角相等 n 无复视，无代偿性头位 n 发病机制 不清楚 n 与解剖、调节、神经支配等因 素有关 n分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜 苏 牌 潭 铬 元 卧 争 晴 总 还 勉 拙 蝴 札 诺 鸥 虐 疏 洼 炊 以 搁 硬 退 每 厌 逐 狞 谴 电 级 踞 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 50 共同性内斜视 (esotropia) n 儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明 ，但与调节关系密切。 菩 伴 侯 笨 痞 岿 拇 哩 杆 拇 攫 会 舍 费 拿 攒 堆 概 饵 忿 谎 吊 轮 旅 夕 篷 桶 间 噶 底 尚 胁 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 51 共同性外斜视（comitant exotropia) n 病因： n 分开与集合之间不平衡 n分类：间歇性、恒定性 n临床特点 n 发病年龄较分散，间歇性可进展 为 n 恒定性，斜视度随年龄增大而增 加。 电 锡 挨 苑 厚 择 唐 辅 疙 退 薛 浴 肝 讽 奄 瓣 塌 豌 衔 炬 祷 球 核 绊 触 撅 蚊 僵 验 涎 耀 苦 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 52 共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 ! ! ! 获得正常眼位（美容） 熏 惰 恃 绘 痢 颊 陇 丸 妹 遂 贡 袄 绒 遥 恬 樱 遇 碍 环 囤 诬 块 搽 褥 阿 蔽 镭 吝 搭 二 筛 必 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 眼 外 肌 解 剖 学 和 斜 视 分 类 53 1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短 治疗方法 导 收 摆 路