简易呼吸气囊的临床应用课件

简易呼吸气囊的临床应用 重症医学科二病区 葛兴华 简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧 气囊，是进行人工通气的简易工具。与 口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简 便。 尤其是病情危急，来不及气管插管 时，可利用加压面罩直接给氧，使病人 得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 ，为病人的抢救赢得时间。 简易呼吸气囊的组成 组成：面罩、吸气阀（鸭嘴阀）、呼气 阀、 压力安全阀、呼吸球囊、 进气阀、储气阀、储氧袋、衔接管等 组成。 注：储气阀及储氧袋必须与外接氧气组合，如未 接氧气时应将两项组件取下。 工作原理 当挤压球体时，球体内产生正压，进气阀关闭，气体 强制性的推动鸭嘴阀打开，气体送人病人体内 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭 合状态，病人呼出的气体由呼气阀呼出 于此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进 气阀打开，储氧袋内气体送人球体，至到球体完全恢 复挤压前的状态 为避免过高的氧气流量及过低的挤压次数而造成球体 及储氧袋压力过高，特设计储气安全阀释放过量的气 体 为避免过高的送气压力，特设了压力安全阀，释放压 力，避免气压伤 适应证 无自主呼吸的病人 或有自主呼吸但呼吸微弱的病人 的紧急抢救 操作程序 评估：呼吸情况及气道是否通畅 连接面罩、呼吸气囊、连接储氧袋（连接氧气调节氧流量8- 10L/min ） 病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧 开放气道-双下颌上提法开放气道 将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法（见备注）保 持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊 评价效果 开放气道方法 成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂 直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身 体长轴成60角；婴儿（1岁以内）：下颌角 和耳垂连线与身体长轴成30角 CE手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者 口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下 方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压 气囊。 挤压次数：成人：12-15次/分；儿童：14-20次/ 分；婴儿：35-40次/分；每次通气要持续1-2秒 。 按压的气体量： 成人：8ml/Kg（500-1000ML/次） 单手挤压球体中下部（800ML） 双手挤压量：1350ml/次 小儿单手挤压量：300ml/次 婴儿单手挤压量：100ml/次 挤压呼吸囊的方法 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊 中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分 开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新 膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时 挤压呼吸囊。 单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇、食指 固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其 余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手 均匀挤压、放松呼吸球 严密观察 经由透明盖,观察鸭嘴阀是否正常 开启. 注视患者胸部上升与下降(是否随 着压缩球体而起伏) 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与 面部颜色的变化. 在患者呼气时,观察面罩内是否呈 雾气状. 观察患者血氧饱和度是否上升 注意事项 挤压呼吸囊时，压力不可 过大，约挤压呼吸囊的 1/32/3为宜，亦不可时 快时慢，以免损伤肺组织 ，造成呼吸中枢紊乱，影 响呼吸功能恢复。 发现病人有自主呼吸时， 应按病人的呼吸动作加以 辅助，以免影响病人的自 主呼吸。 简易呼吸气囊的清洁消毒 如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污 染时 -用力挤压球体数次,将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净. 简易呼吸气囊的清洁消毒 将简易呼吸气囊各配件按顺序拆开，置入2%戊二醛碱 性溶液中浸泡4-8小时。 取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 储氧袋只需擦拭消毒即刻，禁用消毒剂浸泡，因易损 坏。 如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒 消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组 装备用。 检 测 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应 很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被 压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀 是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压 球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没 有膨胀时