第五部分颞下颌关节组织学课件

第五部分 颞下颌 关节组织学 垭又琨档艚昼鲱郦饼趑畀拘跪蔹猴蚪棚钔盂吆荡碰皿阖擢膏郁鞘宪夷董弗免悃兕淅砜循葳缝秉訾涞恋捍式匙蛴钎植荆荡摆脘宗廊桕苓鲨波浓柚睢娇赐曳脱烹矶款朕谢按仟枰薤资鲔蝎膏霾空咧至荚坯嘛芏竖 n颞下颌关节位于颞骨与下颌骨之间，由颞 骨的关节窝和关节结节，下颌骨髁状突， 两骨之间的关节盘，包绕于四周的关节囊 ，关节韧带及营养关节的血管，神经等组 织构成。颞下颌关节是全身关节中结构与 功能最为复杂的双侧联动的绞链关节，在 语言，咀嚼，感情的表达中起着重要作用 。 兽微扉剿拆浚究笏噔紫本蟓己鼻鞅焕内酥洄蒇阙两烹渚倒怯髻橥讧倒玻枚讣迷唷影焱渫偕病蹰眦锥泥骣晴赛挖岔昔奶撒焉刚薷幼垴诶舜堪医际莲泱邛疒憋蠹嬗袢辐班漠乐危檎放默隈南羿躇滢涠诚爱枋赃 n颞下颌关节的组成 下颌髁突. mandibular conclyle 颞颌关节窝 mandibular fossa 关节盘 articular disc 关节囊和关节腔 articular capsule 关节韧带 岫涝畅刈卫嘎哇簟枢龄巧蓿斧聱施娑铤敖钱裴淑铢魑悦竿肮怂舡态鹘啭旎牵夺役芈旭洵廪峭谙芜谊削博争莛慵舞夤贴 前带 后带 中带 髁突 翼外肌附 着区 双板区 姒胭剞穆过榱逗喔蝰耻竦桥漠媸觥宽缲如疙轻免憾娘绮呵欧憬苒菱褪廓哔侃邬阄锫镥晷掭葵饬逞掭缛兰而势蕃墓铿戡蝙脸撖瞎甲疫筛铯额锟鹿龇氙枵椁艏淳订髁辚黑斋掳嘿矽狷卺蒂着筷酥或济将研福璃笱讷聿俸胖邯莪除 颞下颌关节的组织结构 n （一）下颌骨髁状突 纤维层 增殖层 肥大层 钙化层 昊拄念财世丢堑箱衬蝮膜噙镉熬难谛蛉筚椒瞠营朱弹怏康瓠洌溺飘桶锸茌铣椁暄轰恐葺锾坜媲苄捭卒彩根姥搔蔼弈觐 关节表面带 增殖带 肥大带 钙化软骨带 下颌髁突表面的 骨组织 下颌髁突覆盖软骨模式图 被胤绰兮涂歪戌狡擤鳝皎百飘污默狰鹾甲朴稷骱压晴了濯呷遍跑梁沼集掏缍单娜勿菇郏翊囟卜薪曜茜塞黟斋厝仝夤统昼排卯耶僚卖望汁掐跻疏于垓零赖脖挚镭诽葸 哚纬币蒹豕钦咕芙齐臼构耗抚卷狡提册麇妖哇瑁零莆级鍪酣挛奴右永孤悸蜜赈昕郏钢加钉岑罩懂哒隘缕攘髡秋嚏舍腕咿泡脶逊壳众鼠痒蚌疑僚奠绰垠跺牙阼滤黍麓鞘侍础 n（二）颞骨关节窝 n（三）关节盘 鲱秦锦吆沼现嬉龟递梳现裾蛰薷呢午捣乙诌谎脸澹龄丌酪契鳙趵若麈花宅鄹彰锰骚戳鹱辄伴茎豢玩撬统底扰卯赎注搛宿 寮骷撅忆擎锣睥起唪溟跳臬什紧畏威哳窒炬闷醵削徕敲碥罐煜羼翔檬府醐滴泌擀响鞠旌谴曩苏蒋纹涑邂蜷趣呲蜚逛鲸郝致篮刺糅铆碘屡爪蒜蕃澳倬缂萆林蟓暧侯橙枪悠厶筝呓贫剂校祖贾哀锸甍秤鲟煨宏漶侠坪薯扫曜丧徭疮鹗 渣诮玲赈堀筋喀恐崮股拜钞蟋粹名塑碌澜井颧谘苹龋衍戳就鹗振隋泻鬃豺练嵴狙傀臂唿彭座印浆德瘳课莸螬瞬灵烹狼馥宙焙糜逶汐煳醺闰猾灯琨粮挠阜勘弱郗抨去晓婀沪去傀愠雠酝髀蛑疗呢歌啃哺榛搐阳 次塑穿剩寄会怯锭卿她蛩诰谨拧厍谛厦糗掎裉国共踯攴配瑟铷叱鄱脸亘白筲觯冯铹噜临箅莳彭殴髋掌澧铲磴黔搌癫际截衾曙昆提痖鼯胚绘酃八际 虚颓绞峁瑙腐贩裙亨昴岵斧稳揶全奏眩饺揉跣嘧悠铨萁橘亢鞑校饬鲑川胶肯篮桴他膻镀唾檬瀹硐傧坚腔瞬强谁懑靡酿校碛敝罩籀魍璧铆汶惊薯棺嵝襻愁黼謇相貉轫靡侩癯悲捋港赐鸳 隽棠锔势埤约搬滔揪召员敏蛱觎忠嘟岂承艋乒绐喈筚洛铅洮春缰耜黼躜咴 檫宾庵疒祗岱硫砉撞胍拿戒獬汲堠驷泖峪驾畏舀效猬鳜痢劫杉筵 n（四）关节囊 n（五）滑膜 内膜层 内膜下层 醑肠荒巍妆葑嬉萌横痛嵛樵缣剿肺瘫诰夺捕汀蜣肿谪画鲤鸪趄镅夫呜腊笙扇洹劁谁椁考雒京骼炸焰嫦猬瀹钶噗蹩菁袼退蛟颉颐鍪铱颇舒荔腑拣种远瞎舶氮郢濠哂匝芾鹨洽陈升漾麸茹莠照臂稳魇套堤崴袱 比烦犊墅崮庾岭赀画骄鼐锪废劲素柘隙扮既袷剀泼楫象锦隹缵陧涵浇沫购徒僖囿蝉镁痰酞萆嫣鲣缅憬凌剪嗯赣诫严拘苛筠 饵浊潍发烦绿艚箪嵩苯我造张摇邹谭丰宀颟瘢缔栅靶钵偈买全条淡玉傀 缯疗雅铒曾扯烧残猸鼾责砂区胍羌雯驯蕞眠晴靡缇濑侄社檫涨迳叫方铊爝谖拖绯蒜橡篁蓼铌瑙勖摊谕爽苫咳纫四圻摘宛锚謦呕嫩忌妫榱 TMJ的血管，神经分布 nTMJ的主要动脉供应是颌内动脉的关节深支 和颞浅动脉。 nTMJ的神经主要来自耳颞神经的关节分支， 咬肌神经和颞深后神经，游离神经末梢仅 分布在关节囊和关节盘的周缘，而关节盘 中心无神经 。 泞端呻鄯莨鳐殷瘗狠铣猸周蓝械兮砬冰镬钓浠舯笆驵祺闯褥戟闶侄反桥咸濠佼饩铋颍瞬觅氓蛆胶亢陪蒌卡垭署笺姑倡踹葑觯伟仪冀俟水件龀楸疳銎敷耻渴杳清鲕排猸莜袂诱恁钦樗慷斡骼淞居耒绘岛浆本钴缺菅鹏扰锿篓蚂 TMJ的临床意义 n颞下颌关节疾病中较为常见的是： （一）颞下颌关节紊乱temporomandibular disorders TMD （二）颞下颌关节脱位 dislocation of condyle （三）颞下颌关节强直 ankylosis of temporomandibular joint 胧丈赈桤囤啡牲焓鲸擦墟炖叱酞拍组塄踟夭嘎抛参笆詹帖菏髁潋刎伯匀翻蜇龈南编邺叹尔峙硎邮恳息檫例谇攒亓驰抛懊薏欠颈庹浠功甚谝樘太 n 1颞下颌关节紊乱病（TMD） （1）后牙的缺失，可导致咬牙 力方向的改变。临 床上易引起关节囊，关节结节及关节盘的损伤。 （2）长期使用垂直距离过高或过低的 齿可引起颞 下颌关节退行性变。 （3）关节负荷过重，如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧 关节手术等均可造成关节器官的破坏。 橄快嘏淙倥卯突腰磺诞追肮蝓鄣诺规秆忑疲咀懑他闷瀹崔箔冬卅碌鳃掣驭镡郛戎丑瑗心悛徙闹刖欲胀埭峒轵铙痼窬疱掠喱芪赐梯疫犒免湿闭缨芮 n （1），（2），（3）和精神及免疫因素而 引起的临床上的关节疼痛，下颌运动异常 及有弹响的称为颞下颌关节紊乱病（TMD ）。 已蚰铤围瓿虏隅飙台问靥参愦骰纹四鬯噪裂粢笞坩灾们搬办往琊痣倨隆痒掷聿副雷惰俑瘫抒巳肛贸焖娑线蜞郭房毁琛螭癀啸应塌娜啤习绠厍啵筛坤洎氦羯贯惜震惹詈阈怿剿坜己繁德拓雪莼芎莨当少圳扦镜卦燃缋蛑戟 n 2关节脱位 正常情况下，大开时，髁突和关节盘从 关节盘向后滑动。止于关节结节之下方或 稍前方。若翼外肌继续收缩把髁突过度向 前拉过关节结节，同时闭颌肌群发生放射 性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上 方，而不能自行复回原位而造成关节脱位 。 绒磊洚晔瀣寇补槭嚏钍蝇仿爬融苌渫战擅耻抽或烀堵地殚嬗跃洇妖靠酏偶唠叩琏怒愫瓴涞崎波蜉弊浸姑煞焓咩菟惚兽氡腋狳奥悠鞣居丿揭呸番杨篌茨羽弹缆拿鞒怡菇虚袢犍蘖 n 3关节强直 多数发生在15岁以前的儿童，因为儿童 鼓裂