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江西中医药高等专科学校 内科护理学内科护理学 第九章第九章 神经系统神经系统 疾病患者的护理疾病患者的护理 一、面神经炎 第二节 周围神经疾病患者的护理 概述 v是指面神经在面神经管（茎乳孔）内由于非化脓 性炎症所致的面神经麻痹，又称贝耳（Bell）麻 痹或特发性面神经麻痹。 v本病常见，可发生于任何年龄，但以2040岁为 多；男性较多见。常为单侧。任何季节均可发病 。 病因和发病机制 v本病病因和发病机制未明 v一般认为由于部分面神经位于面神经管内有限空 间，多种原因即免疫变态反应造成面神经水肿肿 胀，受面神经管所限而遭压迫，轻者神经受压髓 鞘损伤，重者压迫造成不同程度神经损伤，轴索 变性；较轻者水肿解除，神经再生，功能部分或 全部恢复，重者轴索损伤重且持久，则轴索严重 变性，再生差造成功能恢复差，留下严重后遗症 。 临床表现 v临床特点 急性起病，常见诱因为感冒 受寒着凉 疲劳等。13天发展达 高峰，出现一侧面神经麻痹。 临床表现 v大多数患者在起病后12周开始恢复，数月内 明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情 早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全 恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久 性面神经麻痹或面肌痉挛。 辅助检查 v在发病后12周内进行肌电图和神经传导速度检 查，可依神经损害情况提供预后信息。 治疗要点 v 应改善局部血液循环，促进炎症和水肿消退，加 速面神经功能恢复。 治疗要点 v药物治疗 发病之初早期应用糖皮质激素，给予强的松 3060mg/日连服57天，逐渐减量停药，或用 地塞米松510mg，静脉滴注，每日一次，连用5 天后改用强的松口服，渐减量至每日5mg，疗程 以2周为宜。可配合使用维生素B12和维生素B1。 治疗要点 v理疗 急性期可用局部红外线照射 超短波透热 茎乳孔周围热敷 局部按摩等，有改善局部血液 循环的作用。 针灸 v急性期不宜使用，以免引起继发性面肌痉挛。恢 复期可选用，取穴太阳 下关 颊车 地仓等穴 位。 功能锻炼 v恢复期可嘱患者对镜做皱眉 举额 闭眼 露齿 吹口哨 鼓腮等动作，并辅以按 摩瘫痪面肌，每日数次，每次510分钟。 手术疗法 v少数病人经上述反复治疗，超过6个月以上仍未取 得疗效者，可由神经外科 整形外科作神经吻合 术。 护理诊断及医护合作性问题 v自我形象紊乱 与面神经麻痹所致 口角歪斜有关 v疼痛 下颌角后或麻痹侧耳后疼痛 与面神经炎有关 护理措施 v知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要 性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。 v
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