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福建省级机关医院 季晓林 头痛 颅神经痛,中枢性 和原发性面痛 及其它头痛 继发性头痛原发性头痛 紧张型头痛 丛集性头痛和 其它三叉自主 神经性头痛 其它原发性头痛 偏头痛 Migraine 患病率5-40% Tension 患病率37-78% Cluster 紧张型头痛（tension headache)也称 为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见 的一种，指双侧枕颈部或全头部的紧缩 性或压迫性头痛。约占头痛病人的40 ，其终身患病率为37 -78 。 可能与多种因素有关 如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血 细胞内、外钾离子转运障碍 CNS内单胺能系统慢性或间断性功能障碍 情绪障碍、应激、心理紧张、抑郁、焦虑 持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起 的牵涉痛有关 紧张性头痛 肌收缩性头痛 精神肌源性头痛 紧张头痛 普通头痛 基本头痛 原发性头痛 心因性头痛 发病率:普通人群终生发病率为30-78% 是引起生活质量严重下降和高度残疾的一种严 重疾病. 第一版诊断标准和第二版诊断标准区别: 颅周肌肉疼痛衡量方法: 第一版为浅表EMG或触觉测定 第二版为压力控制的触诊法测定 第二版诊断更严格.以排除类似TTH的偏头痛患者 多在20岁左右起病； 两性均可患病，女性多见； 性质：表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等 部位：位于双侧枕颈部、额颞部或全头部， 程度：呈轻至中度发作性或持续性疼痛，疼痛期间 的日常生活不受影响 持续时间：病程数日至数年不等。 伴随症状：多数病人有头昏、失眠、焦虑或 抑郁等症状。不伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等 症状。 体征：疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有 时牵拉头发也有疼痛；头颈、肩背部肌肉有僵硬 感，不易松弛，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适。 发作性TH：要求发作至少10次以上，头痛时 间180d年，15d月； 有颅周肌肉疾病的发作性TH：有颅周骨和肌 肉触痛和EMG活动增加； 无颅周肌肉疾病的发作性TH：无肌肉触痛和 EMG改变； 慢性TH：头痛时间 180d年， 15d月 根据病人的个体情况给予适当治疗 失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定；有焦虑 或抑郁症状者可给予阿米替林、百忧解、左洛复 或美舒郁等。 对乙酰氨基酚和非类固醇性抗炎剂对缓解疼痛 有益。 肌松剂：巴氯芬，氯唑沙宗等 外用药物 ：解痉镇痛酊 . A型肉毒毒素注射治疗 非药物治疗 因此对紧张型头痛患者，首先应建立起患
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