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文档简介

经皮胃镜下胃造瘘术 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 消化科 高敏 适应症 经皮内镜下胃造瘘的适应于长期肠内管饲喂养而 消化道功能基本正常者，可分为以下三类 一、神经科疾病 1、吞咽反射损伤：多发性硬化，肌萎缩性脊髓 侧索硬化。 2、中枢性麻痹 3、意识障碍 4、痴呆 5、中枢损伤 适应症 二、躯体疾病 1、耳鼻喉科肿瘤 2、上消化道肿瘤 3、面部创伤 4、上消化道和鼻咽喉部狭窄：损伤后、放 射治疗后、手术后。 适应症 三、营养不良： 1、严重分解代谢（肿瘤、慢性阻塞性肺病 ） 2、恶病质包括治疗后所引起 3、放疗后发生的黏膜炎症 4、短肠综合症 5、多器官创伤 绝对禁忌症 胃壁不能进行透光度检查 食道梗阻 没有直接的通路进入胃腔 急性胰腺炎 急性腹膜炎 创口愈合困难 有肠内营养禁忌症 相对禁忌症 进展性胃癌 败血症 腹水 腹膜透析 脑室腹腔分流 有争议的适应症 克罗恩病 胃肠道瘘 腹膜癌 神经性厌食 精神障碍 术前准备 和患者或家属谈话及签字：获得病人及家属的 合作和认可。 近期血常规和凝血功能检查 术前禁食，腹壁备皮，开通静脉通路以备给药 。 术前可给一次静脉抗菌素以防感染 术前和术中用麻药 消毒洞巾一块，消毒敷料，消毒手套。 造瘘包 胃镜前准备 常规胃镜前准备： 禁食6-8小时 清洁口腔 造瘘管的放置 按常规步骤进行胃十二指肠内镜检查 确定理想的穿刺部位 用肌注针在腹壁穿刺部位局麻 靠近肌注针处作一个约4-5mm的切口 用套管针从切口处穿刺如胃腔 拔除针心穿入拉线 放置术后护理 在内镜下确定造瘘管放置的位置 记录 ：造瘘管品牌，管径，记录于医疗和护理 记录中 放置造瘘管至少6-8小时后方可进行营养液的输 注 放置后24小时放松腹壁外固定盘片，清洁瘘口 出皮肤 每天将造瘘管原位旋转180度 喂养前后冲洗管
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