系统解剖学第18次课前庭蜗器（张洪武）课件

人体解剖学 Human Anatomy 前庭蜗器 Email: 854174451；Tel.主讲：张洪武 博士后，副教授 第十三章 前庭蜗器 (vestibulocochlear organ) 前庭蜗器又称耳，耳可分为外耳、中耳和内耳 。 n 听感受器auditory apparatus（听器）和位觉感 受器vestibular apparatus（平衡器）位于内耳。外 耳和中耳是声波的传导装置，是前庭蜗器的副属器。 n 功能：位觉感受器能感受头部位置变动、重力变 化和运动速度刺激，通过前庭神经将冲动传入中枢， 而产生空间感觉，借以调节人体在静态和动态中的姿 势平衡。 n 听觉感受器能接受声波的刺激，通过蜗神经将冲 动传入中枢而产生听觉，借以辨认外界事物。 耳廓 外耳 外耳道 前 鼓膜 鼓室（内有听小骨） 庭 中耳 咽鼓管 乳突窦和乳突小房 蜗 前庭 骨迷路 骨半规管 器 内耳 耳蜗 椭圆囊、球囊 膜迷路 膜半规管 蜗管 第一节第一节 外外 耳 耳 external earexternal ear 耳廓 外耳 外耳道 鼓膜 一、耳廓一、耳廓 auricleauricle 位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成，表面位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成，表面 覆盖着皮肤。覆盖着皮肤。耳廓下耳廓下1/31/3为耳垂，耳垂内无软骨，仅为耳垂，耳垂内无软骨，仅 含结缔组织和脂肪，是临床采血的部位。含结缔组织和脂肪，是临床采血的部位。 二、外耳道二、外耳道 external acoustic meatusexternal acoustic meatus 是从外耳门至鼓膜是从外耳门至鼓膜 的管道，成人长约的管道，成人长约 2.5cm2.5cm，呈，呈“ “S S” ”状弯曲状弯曲 。外侧。外侧1/31/3为软骨部，为软骨部， 内侧内侧2/32/3为骨部，两段为骨部，两段 交界处较狭窄，交界处较狭窄，是异是异 物易滞留的部位物易滞留的部位。由。由 于软骨部可被牵动，于软骨部可被牵动， 将耳廓向后上方牵拉将耳廓向后上方牵拉 ，可观察到鼓膜。，可观察到鼓膜。 三、鼓膜三、鼓膜 tympanic membranetympanic membrane 鼓膜位于外耳道与鼓室之间，是椭圆形的半透明薄膜，韧性 强，浅灰色，鼓膜周缘厚，以纤维软骨环固定于鼓膜浅沟中 ，其中央向内凹陷，称鼓膜脐 鼓膜上1/4的三角形 区称松弛部（淡红 色），下3/4称为紧 张部（灰白色）。 鼓膜脐的前下方有 一三角形的反光区 称光锥(cone of light)。 第二节第二节 中中 耳 耳 middle earmiddle ear 由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。 一、鼓室tympanic cavity 不规则的含气小 腔。有6壁，内有 听小骨、肌、韧带 、血管和神经。鼓 室内覆以粘膜，其 粘膜与咽鼓管和乳 突窦的粘膜相连续 。 （一）鼓室壁（一）鼓室壁 有壁： 1、外侧壁：又名鼓膜壁(membranous wall)。 两部分，下部鼓 膜，上部颞骨鳞 部，即鼓室上隐 窝的外壁。 2、上壁：又称鼓室盖壁(tegmental wall) 。 中央厚0.5-1.4 。68%与颅中窝 相隔。少数人不 完整，以膜封闭 。小儿裂隙较大 ，中耳炎时易发 生颅内感染。 3、下壁：为颈静脉壁 jugular wall 下壁狭窄，下面 为颈静脉窝。不 少情况，该壁未 分化形成骨壁， 仅以粘膜和纤维 组织分隔，透过 鼓膜可显露颈内 静脉上部的蓝色 。 4、前壁：为颈动脉壁carotid wall 邻近颈内动脉。 5、内壁：为迷路壁labyrinthine wall， 由内耳迷路的外侧壁 构成，中央隆起称岬 ，其后上方有前庭窗 fenestra vestibuli （ 卵圆窗）,被镫骨底所 封闭。岬的后下方， 有蜗窗fenestra cochlea（圆窗）， 被第二鼓膜封闭。 6、后壁：乳突壁mastoid wall 邻近颞骨乳突，后壁上方有乳突窦的开口，连于乳 突小房。 （二）鼓室内的结构二）鼓室内的结构 鼓室内有三块听小骨、一根神经和与大气压 力相等的空气。 1、听小骨auditory ossicles 三块，相互连 结形成听小骨链， 一端连于鼓膜，另 一端封闭前庭窗。 锤骨malleus：锤骨头与砧骨 体形成砧锤关节，柄附于鼓膜的 脐区，柄的上端有鼓膜张肌附着 。 砧骨incus：与锤骨头形成砧 锤关节，与镫骨头形成砧镫关节 。 镫骨stape：底借韧带连于前 庭窗的周边，封闭前庭窗。 镫骨底在前庭窗作向内或向外 的运动，将声波的振动转换成机 械能传入内耳。 声波 外耳道鼓膜锤骨柄砧骨镫骨底前 庭窗内耳（前庭） (The sound wave the external acoustic meatus tympanic membrane chain of auditory ossicles fenestra vestibuli the perilymph within scala vestibuli the endolymph within cochlear duct the spiral organ nerve impulse 。 2 2、运动听小骨的肌、运动听小骨的肌 鼓膜张肌tensor tympani 该肌收缩时可使鼓膜该肌收缩时可使鼓膜 内陷以紧张鼓膜。内陷以紧张鼓膜。 镫骨肌stapedius 收缩时使镫骨底前部离开前收缩时使镫骨底前部离开前 庭窗，以减低迷路内压；并解除鼓膜的紧张状态，是庭窗，以减低迷路内压；并解除鼓膜的紧张状态，是 鼓膜张肌的拮抗肌。鼓膜张肌的拮抗肌。 二、咽鼓管二、咽鼓管 auditory tubeauditory tube 连结鼻咽部与鼓室 。其作用是使鼓室 的气压与外界的大 气压相等，以保持 鼓膜内、外两面的 压力平衡。幼儿的 咽鼓管较成人短而 平，腔径大，故咽 部感染易侵入鼓室 。 三、乳突窦三、乳突窦mastoid antrummastoid antrum和乳突小和乳突小 房房mastoid cellsmastoid cells 乳突窦位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向 后、下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道 。 乳突小房为颞骨乳突 部内的许多含气小腔 隙，大小不等，形态 不一，互相連通，腔 内覆盖着粘膜，且与 乳突窦和鼓室的粘膜 相延续。 第三节第三节 内内 耳耳 internal earinternal ear 位于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室内侧壁和内耳 道底之间，其形状不规则，构造复杂，又称迷路，为 听觉和位置觉感受器的主要部分。 分为骨迷路(bony labyrinth)和膜迷路 (membranous labyrinth)两部分。 骨迷路是颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙，膜 迷路套在骨迷路内（大管套小管）,是密闭的膜性管 腔或囊。 骨迷路与膜迷路之间的间隙内充满外淋巴，膜迷 路内充满着内淋巴，内、外淋巴互不相通。 一、骨迷路一、骨迷路 bony labyrinthbony labyrinth 骨迷路是由骨密质构骨迷路是由骨密质构 成的腔与管，从前内成的腔与管，从前内 向后外沿颞骨岩部的向后外沿颞骨岩部的 长轴排列。从前向后长轴排列。从前向后 依次可分为依次可分为耳蜗、前耳蜗、前 庭和骨半规管庭和骨半规管，它们，它们 互相通连。互相通连。 （一）前庭（一）前庭 vestibulevestibule 居骨迷路中部，近似椭圆形的空腔，有个口，个居骨迷路中部，近似椭圆形的空腔，有个口，个 口是骨半规管的开口，通三个半规管；一个前庭窗，口是骨半规管的开口，通三个半规管；一个前庭窗， 被镫骨底所封闭，一个蜗窗（被第二鼓膜所封闭），被镫骨底所封闭，一个蜗窗（被第二鼓膜所封闭）， 一个口通耳蜗的前庭阶。一个口通耳蜗的前庭阶。 （二）骨半规管（二）骨半规管Bony semicircular canalsBony semicircular canals 三个半环形管，为圆周三个半环形管，为圆周2/32/3，前骨半规管、外骨半规管、后，前骨半规管、外骨半规管、后 骨半规管，分别位于三个相互垂直的面内，彼此互成直角骨半规管，分别位于三个相互垂直的面内，彼此互成直角 排列。每个半规管各有两个脚，一脚膨大称壶腹骨脚，另排列。每个半规管各有两个脚，一脚膨大称壶腹骨脚，另 一脚为单骨脚。但前、后半规管的单骨脚合并称总骨脚。一脚为单骨脚。但前、后半规管的单骨脚合并称总骨脚。 1 1前骨半规管前骨半规管 弓向上方，埋于弓状隆起深面，与颞骨弓向上方，埋于弓状隆起深面，与颞骨 岩部长轴垂直。岩部长轴垂直。 2 2外骨半规管外骨半规管 弓向外侧，当头前倾弓向外侧，当头前倾3030角时，呈水平位角时，呈水平位 ，是三个半规管最短的一个，形成乳突窦入口内侧的隆起，是三个半规管最短的一个，形成乳突窦入口内侧的隆起 ，即外半规管凸。，即外半规管凸。 3 3后骨半规管后骨半规管 弓向后外方，是三个半规管最长的一个弓向后外方，是三个半规管最长的一个 ，与颞骨岩部的长轴平行。，与颞骨岩部的长轴平行。 位于骨迷路的前部，形似蜗牛壳。有一底为蜗底，一位于骨迷路的前部，形似蜗牛壳。有一底为蜗底，一 顶为蜗顶，一轴为蜗轴，环绕蜗轴外周的蜗螺旋管，环顶为蜗顶，一轴为蜗轴，环绕蜗轴外周的蜗螺旋管，环 绕蜗轴约两圈半。绕蜗轴约两圈半。 （三）耳蜗（三）耳蜗 cochlea cochlea 耳蜗内存三条管道，上方为前庭阶，中是膜蜗管（ 蜗管），下方是鼓阶。蜗管属膜迷路，一端，盲端在 蜗顶处，另一端以联合管连于球囊。 前庭阶scala vestibuli 一端开口于前庭 ，另一 端在蜗顶处与鼓阶相通 ， 鼓 阶scala tympani 一 端在蜗顶与前庭阶相通 ，另一端在蜗底由第二 鼓膜封闭，（蜗窗） 二、膜迷路二、膜迷路 membranous labyrinthmembranous labyrinth 位于骨迷路内一套封闭的膜性管道和小囊，位于骨迷路内一套封闭的膜性管道和小囊， 由由椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管四部构成四部构成。 椭圆囊、球囊位于骨迷路的前庭内，膜半规椭圆囊、球囊位于骨迷路的前庭内，膜半规 管位于骨半规管内，蜗管位于耳蜗内。管位于骨半规管内，蜗管位于耳蜗内。 （一）椭圆囊、球囊（一）椭圆囊、球囊 1.椭圆囊utricle: 与三个膜半规管相连，并以 椭圆球囊管连结于球囊。在椭圆囊上端的底 部和前壁上有感觉上皮，称椭圆囊斑macula utriculi 。 它们是位觉感受器，感受头部静止的位置 及直线变速(加或减)运动引起的刺激。 其神经冲动沿前庭神经的椭圆囊支传入。 2.球囊saccule：以连合管与蜗管相连，在球 囊的前上壁，有感觉上皮，称球囊斑macula sacculi，此斑与椭圆囊位于相互成直角的平 面上。 感受头部静止的位置及直线变速运动引起的 刺激其神经冲动沿前庭神经的球囊支传入。 （二）膜半规管（二）膜半规管semicircular ductssemicircular ducts 与骨半规管形态一致，很细小，约为骨半规管管径的与骨半规管形态一致，很细小，约为骨半规管管径的 1/31/31/41/4，有三个膜壶腹，一个单骨脚，一个总骨脚。，有三个膜壶腹，一个单骨脚，一个总骨脚。 三个膜壶腹内的三个膜壶腹内的壶腹壶腹 嵴嵴ampullary crestsampullary crests （位觉感受器）。由（位觉感受器）。由 于不同方位，分别接于不同方位，分别接 受不同方向旋转变速受不同方向旋转变速 运动的刺激，神经冲运动的刺激，神经冲 动沿前庭神经传入。动沿前庭神经传入。 （三）蜗管（三）蜗管 cochlea ductcochlea duct 套在蜗螺旋管内，尖端为盲端，起端以连合管连球囊 （前庭端），断面为三角形，上壁、下壁和外壁，下 壁即基底膜，有螺旋器spiral organ（听觉感受器） 声波的传导：声波的传导： 1空气传导aerial conduction 声波外耳道鼓膜振动听小骨链振动 前庭窗（外淋巴波动） 前庭阶、鼓阶外 淋巴波动