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文档简介

眼部恶性肿瘤 * * 1 1 重点与难点 眼部肿瘤特点 眼睑基底细胞癌、皮脂腺癌、鳞状细胞癌和 恶性黑色素瘤临床表现 脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤的临床表 现和治疗原则 Date2 眼病肿瘤特点 肿瘤既可导致失明也可致命 全身转移倾向：肝、脑、肺 眼部肿瘤位于浅表，易于发现，影像学检查 对肿瘤的诊断和评价作用大 手术是主要治疗方法，其次还包括放疗，化 疗和免疫治疗 Date3 眼睑基底细胞癌 最常见的皮肤癌，好发于下睑内眦部 局部侵润性生长，很少转移 不治疗会侵入眼眶，尤其是内眦部肿快 下睑肿快可以切除 Date4 皮脂腺癌 多在上睑 起源于睑板腺和皮脂腺 全身转移 Date5 鳞状细胞癌 好发于睑缘 起初似乳头状瘤溃疡 坏死和继发 感染 向周围和深层侵润，破坏眼球，侵入眶内并 经淋巴转移至全身 Date6 恶性黑色素瘤 蓝黑色或灰黑色小结节 结节周围皮肤血管扩张，以后结节增大，形 成菜花样肿物或溃疡 Date7 脉络膜黑色素瘤 成年人最常见的眼内恶性肿瘤 起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞 Date8 临床表现 视力下降或视物变形 视网膜脱离，继发性青光眼，眼内炎 局限性和弥漫性两类 FFA&ICGA、超声、CT、MRI Date9 FFA:脉络膜黑色素瘤有肿瘤内部的“双循环” 现象，能鉴别脉络膜血管瘤、出血、脱离等 病变 ICGA对肿瘤内部的血管结构显示更好，但荧 光高低与肿瘤色素的多少有关 Date10 A/B超是检测脉络膜黑色素瘤最有用的辅助手 段，而且能判断肿瘤的眼内外浸润情况 B超: 有实质性的脉络膜占位病变，当肿瘤突破Bruchs 膜时有蘑菇样的外观 “挖空”现象和脉络膜凹陷是特征性形态 CT:大于2mm脉黑表现为高密度影 MRI:T1为高信号，T2为低信号 Date11 Date12 Date13 治疗原则 小的肿瘤：局部切除，激光，放疗 大的肿瘤：眼球摘除 Date14 视网膜母细胞瘤 儿童常见原发性的恶性肿瘤 多数在3岁前发病 Date15 临床表现 白瞳症，废用性斜视，青光眼 分期： 眼内期 青光眼期 眼外期 转移期 Date16 治疗原则 原则：首先控制肿瘤生长、转移，挽救患儿 生命；其次考虑保留眼球和有用视力 手术治疗：眼内期，瘤体在1/4眼底
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