内科护理学《第二章呼吸系统疾病患者的护理》ppt第四节 支气管扩张患者的护理课件_第1页
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第四节 支气管扩张患者的护理 教学目标 1.熟悉支气管扩张的病因 2.掌握支气管扩张的临床表现 3.熟记支气管扩张的护理诊断 4.熟练掌握护理措施 5.学会体位引流的护理 【概述】 支气管扩张（bronchiectasis），简称支扩，是指 由支气管及其周围的慢性炎症引起的直径大于2mm的中 等大小的近端支气管管壁肌肉和弹性组织破坏，而导 致的支气管异常和持久性扩张。 一、主要病因：支气管-肺组织感染和支气管阻塞。 两者互为因果、相互影响，促使支气管扩张的 发生和发展。 二、病理：支气管扩张好发于下叶，左下叶更多见。 扩张的支气管内含有多量脓性分泌物，支气管壁 血管增多，支气管动脉扩张，支气管动脉与肺动 脉吻合形成血管瘤，为反复咯血的主要原因。 【临床表现】 一、慢性咳嗽、大量脓痰：痰液静置后分为3层：上 层为泡沫、下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层 为坏死组织沉淀物。 二、反复咯血 三、反复肺部感染 四、慢性感染表现 五、体征：固定而持久的局限性粗湿啰音 【实验室及其他检查】 一、痰液检查 二、胸部X线检查：柱状扩张的 特征性表现呈轨道征，囊状扩 张的特征性表现为卷发样阴影。 三、支气管碘油造影：仅用于 准备外科手术的患者。 四、胸部CT检查：高分辨率CT 已取代支气管碘油造影，成为 支气管扩张的主要诊断方法。 五、纤维支气管镜检查 X 线 碘油造影 C T 【治疗要点】 一、控制感染 二、促进痰液引流 三、咯血治疗 四、外科治疗 【护理】 一、常见护理诊断/护理问题和护理目标 护理诊断/护理问题 护理目标 清理呼吸道无效：与痰多黏稠、体力下降 能掌握有效的排痰技 未掌握有效咳嗽及体位引流技巧有关。 巧，正确进行体位引 流，痰液顺利排出。 营养失调：低于机体需要量 与慢性感 食欲改善，摄入的营 染导致机体消耗增加而摄入不足有关。 养物质能满足机体能 量需要。 有窒息的危险：与脓痰引流不畅及大咯血 痰液和血液能顺利排 时血液滞留而导致气道阻塞有关。 出，未发生窒息。 【护理】 二、护理措施 1.健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导 （5）心理疏导 2.病情观察 3.咯血护理 4.体位引流的护理 体位引流的护理 n引流时间：餐前进行。每日13次，每次 1520分钟。 n术前准备：痰液黏稠者，引流前15分钟先给予雾化吸入。 n安置体位：根据病变的部位协助患者采取正确的引流体位， 原则上使病灶处于高位，引流支气管开口向下， 以患者能够接受又易于排痰的体位为最佳。 n术中配合：引流过程中鼓励患者进行有效咳嗽和排痰，对体 质虚弱无力咳嗽者，可辅以胸部叩击和胸壁震荡。 注意观察患者的反应，如出现面色苍白、发绀、 头晕、心悸、呼吸困难、咯血等情况，应立即 停止引流，通知医生处理。 n术后护理：保持患者口腔清洁。记录排出的痰量、颜色、性质 和气味，必要时送检。 体位引流体位安置示意图 思考题 1.
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