精品课件教案ppt medtronic launcher reg 指引导管行随心至经桡首选

Medtronic Launcher 指引导管 行随心至，经桡首选 傅国胜 浙江大学医学院邵逸夫医院 TRI时代 6F 指引导管 面临挑战 肩负重任 6F CTO LM / Bifurcation AMI 迂曲血管、超长支架 钙化旋磨 复杂病变 TRI 时代 对指引导管的全面性能需求 有力支撑 支撑力全面满足临床需求： 超长支架输送 攻克CTO 支撑旋磨头，挑战极端钙化 超大内腔 卓越的器械兼容性： 6F 顺利完成多种Kissing 兼容大尺寸特殊器械 处理复杂病变更有信心 灵活操控 灵活操控： 灵活且不僵硬 易入冠、易进退 融合成多种操作模式，全面 配合您的精湛技术 安全无创 安全无创： 柔顺、安全的头端 减少血管并发症和器械剐蹭 给术者信心、令术者放心 任何产品都具有某些特殊性能 难以满足TRI时的全面 性能需求 超大内腔 灵活操控 安全无创 指引导管 产品 A 有力支撑 超大内腔 灵活操控 安全无创 指引导管 产品 B 有力支撑 Launcher 全面满足临床需求 打造 TRI 首选指引导管 专利Full-Wall 技术，使支撑 力、超大内腔完美兼得 支撑性的第二弯曲和柔顺的 第一弯曲完美平衡 柔顺、安全的头端设计 优化设计的头部形状 指引导管 讨论主题 Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查 Launcher 左冠常用指引导管特性 Launcher 右冠常用指引导管特性 Launcher 桡动脉途径特殊指引导管 Launcher 专利Full-Wall技术 全面实现 有力支撑、超大内腔、出色的可视性 Full-Wall 超大内腔 传统工艺 三层结构 30% extra polymer Dual-flat wire 专利的 Full-Wall 技术，带来了： 超大的内腔 更强的支撑力 更好的可视性 出色的抗折性 1:1 扭控传导 Launcher 最大内腔的指引导管 外径尺寸Launcher 内径Vista Brite 内径 内径差 5F0.0580.0560.002 6F0.0710.0700.001 7F0.0810.0780.003 超大内腔，使经桡复杂病变介入治疗成为可能： TRI 6F指引导管实现对吻技术、分步双支架、旋磨等其他技术 顺利实施“5in6”子母导管技术 可视性更加好， 特别是在内置多种器械的情况下 6F Launcher 具有超大内腔 能胜任多种 TRI复杂病变的处理 分叉病变 STEP Crush/R-Crush/TAP/V KST / KBT (up to 4.5mm NC Balloon) 边支保护可兼容 3根GW+1支架 | 可兼容 4根GW+1球囊 CTO2根微导管(Finecross) 或 1IVUS+1GW 旋磨 可兼容操控 1.75mm及更小的旋磨头 （Vista Brite 6F 仅能兼容1.5mm旋磨头） 5F Launcher 具有超大内腔 能胜任部分 TRI复杂病变的处理 分叉病变 单支架+1根保护导丝 0.010PCI系统：可以实现双球囊对吻 意外/计划外/临时双支架：分别支架后更换6F指引 ，再完成最终 边支保护 可兼容 2根GW+1支架 | 可兼容 3根GW+1球囊 CTO 1根微导管(Finecross或Corsair) 旋磨 不兼容 讨论主题 Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查 Launcher 左冠常用指引导管特性 Launcher 右冠常用指引导管特性 Launcher 桡动脉途径特殊指引导管 Launcher 支撑力和操控性的完美平衡 灵活操控 第一弯 易入冠、易到位 易调整、不僵硬 灵活调整支撑方位 复杂解剖提供可塑性 方便主动深插 有力支撑 第二弯 从容贴靠窦底/对侧壁 提供有力支撑 保持头部稳定 Launcher 第一弯结构强度适中，适宜TRI手术 过软-支撑不足过硬-操控困难平衡适中 Launcher 0.090.1720.253 Terumo HR II Distal Segment Performance Amount of force required to open the primary curve Vista Brite Sherpa Balanced Launcher 第二弯有力支撑，稳定可靠 Launcher 0.25 Distal Segment Performance Amount of force required to open the primary curve Vista Brite 0.227 稳定有力 Launcher的第二弯曲提供 更为稳定、有力的支撑 Launcher 安全无创的头端设计 Launcher 具有安全的的标志带后置设计： 5F & 6F: 标志带离头端 3mm 7F & 8F: 标志带离头端 4mm 钨标志带宽 2mm 柔顺安全的头端 3-4 mm Launcher TRI Top Choice 5 Curves LCA JLEBU Extra Backup RCA JRAL Amplatz Left SAL Short Amplatz Left 讨论主题 Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查 Launcher 左冠常用指引导管特性 Launcher 右冠常用指引导管特性 Launcher 桡动脉途径特殊指引导管 临床首选 指引导管数据： - JACC 2010首次国际经桡临床实践调查 Results of The First International Transradial Practice Survey Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010 JACC权威发布 EBU TRI LAD 首选指引导管 Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010 EBU EBU TRI LCx 首选指引导管 Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010 EBU RCA/右冠 最常用指引导管 Judkins Right Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010 讨论主题 Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查 Launcher 左冠常用指引导管特性 Launcher 右冠常用指引导管特性 Launcher 桡动脉途径特殊指引导管 Launcher 多种最优化头部形状 满足您90%以上的临床需求 LCA JLEBU Extra Backup 左冠常用型号 LCA 常规指引导管 JL / Judkins Left 性能特点： 常规左冠指引导管 易入冠、易操控 超大内腔方便容纳多器 械操作 安全的头端适合较短的 左主干 最常用型号：JL3.5/4.0 JL3.5 JL4.0 JL4.5 LCA 首选 超强支撑指引导管 EBU 90%以上的LCA病变 可以用EBU完美处理 EBU3.5 EBU3.75 EBU4.0 EBU对TRI行LCA PCI时 无心插柳柳成荫 操作非常方便 不同开口方向的左冠多能达到最佳同轴 提供超强支撑 非常容易深插，亦增强支撑 方便在迂曲的血管径路递送GC EBU应是经桡动脉途径LCA手术操作中首选GC “通用、傻瓜”指引导管 EBU 独特的大弧度第二弯设计带来优秀支撑 EBU 竞争产品 A 竞争产品 B EBU TRI手术 可实现 三种支撑模式（含超强支撑） 灵活控制支撑力和入冠深度治疗不同类型的病变 常规对侧壁支撑 提供优秀的支撑力 冠脉开口外模式 用于LM开口病变 独特 支撑模式 提供额外的超强支撑力 EBU操控灵活、入冠容易、适合90%以上左冠病例 小幅度的操作， 即可 与前降支或者回旋支 同轴 适合不同的血管开口 情况：向上，向下， 平行等 EBU EBU对TRI送入LCA时超选操作方法 后撤指引导管，EBU会适合向下开口的血管解剖 前送指引导管，EBU会适合向上开口的血管解剖 病例 有90cm指引导管：逆行导丝技术处理CTO 5-in-6技术时深插5F导管至远端病变实现PCI 病例 有90cm指引导管：逆行导丝技术处理CTO 5-in-6技术时深插5F导管至远端病变实现PCI 病例 有90cm指引导管：逆行导丝技术处理CTO 5-in-6技术时深插5F导管至远端病变实现PCI 讨论主题 Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查 Launcher 左冠常用指引导管特性 Launcher 右冠常用指引导管特性 Launcher 桡动脉途径特殊指引导管 Launcher 5种最优化头部形状 满足您90%以上的临床需求 RCA JRAL Amplatz Left SAL Short Amplatz Left 右冠推荐型号 RCA 常规指引导管 JR / Judkins Right 性能特点： 常规右冠指引导管 易入冠，不易滑脱 易操控 安全头端适合主动深插 超大内腔方便容纳多器 械操作 最常用型号：JR 4.0 JR3.5 JR4.0 JR4.5 优化RCA指引导管解决方案 JR 70-80% AL 10% 传统 习惯 JR 50-60% SAL 30-40% AL 10% 优化 选择 支撑力 不足 安全性 不足 RCA 常规指引导管 SAL / Short Amplatz Left 性能特点： 操作简单，节省时间 安全易用，减少并发症 中度支撑，提供AL约 70%的最大支撑力 推荐用于水平/向上发 出的RCA 最常用型号：SAL 1.0 SAL.75 SAL1.0 SAL1.5 SAL2.0 RCA 强支撑指引导管 AL / Amplatz Left 性能特点： 依靠窦底和对侧壁提供 支撑 用于需要强支撑力的复 杂病变 安全柔顺的头端减少并 发症，使您操控更放心 最常用型号：AL 1.0 AL.75 AL1.0 AL1.5 AL2.0 讨论主题 Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查 Launcher 左冠常用指引导管特性 Launcher 右冠常用指引导管特性 Launcher 桡动脉途径特殊指引导管 LAUNCHER TRI 专专用新型号 旋转转操控 常用型号3.5 & 4.0 部分专专家在LCA/ RCA同时时使用 MAC 经经桡专桡专 用导导管 左冠 AND 右冠 均可使用 从对侧对侧 壁&窦窦底 获获得强力支撑 MRADIAL 经经桡桡右冠专专用导导管 易入冠、易到位 支撑力优优秀 推荐用于水平和向 上发发出的RCA RRAD 经桡右冠 专用导管 易入冠、 易到位 支撑力优秀 ERADR 经验总结 不适合选用EBU： LM开口病变，除非确实需要强支撑 LAD/LCX分别开口时 LM特别高位开口（操作有难度，可选用EBU3） 特别向下走向的LM(同轴性差，支撑力不够) 特别注意点： 不能过分扭转指引导管 外层摩擦力大，支撑好，但输送性能略差 内腔大，与导引钢丝不匹配，特别是血