学校甲型h1n1流感防控课件_1

学校甲型H1N1流感防控 济南市疾病预防控制中心传染病所 2009-9-9 内容 概述 甲型H1N1流感疫情概况 甲型H1N1流感暴发疫情处理 学校甲型H1N1流感防控措施与要求 概 述 流感大流行 疾病可以在短时间内波及整个国家以及全球。 一旦发生流感大流行，世界上的每个人都有 感染流感的危险。 国家可以通过关闭边境、限制旅行等措施延 缓病毒的传入，但是仍然无法完全阻止。 历史大事记20世纪发生的流感大流行 1918-1919年流感大流行（西班牙流感 H1N1） 始于美国东部。19181919年的流感大流行被认为 是人类现代史中最严重的一次疾病流行。 全世界约1/3的人口（约5亿人）感染了大流行流感 并出现临床症状，其中约4000万5000万人因流 感死亡。病死率明显高于其他次流感大流行期间的 病死率。 历史大事记20世纪发生的流感大流行 1957-1958年流感大流行（亚洲流感 H2N2） 始于我国贵州西部。全球约200万人因流感死亡。 1968-1969年流感大流行（香港流感 H3N2） 始于我国广东和香港地区，是20世纪危害最小的一次流感大 流行。全球约100万人因流感死亡。 1977年新流感毒株（俄罗斯流感 H1N1） 在我国丹东、鞍山和天津等地重新出现H1N1，随后 迅速传遍全球，但没有引起大流行。 什么是甲型 H1N1 流感？ 甲型 H1N1 流感是由甲型H1N1 流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。 甲型H1N1 流感病毒是2009 年4 月首次在人类 分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含 有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型 H1N1 流感病毒。 此次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。 甲型H1N1流感病毒理化特性 甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对 乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感； 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也 均敏感； 对热敏感，56 条件下，30min可灭活； 对紫外线敏感。 流行病学 传染源：病人和隐性感染者。 病人的传染期是自出现症状前1 天，至发病后7 天，或至病例症状消失后24 小时。 有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给 他人。 流行病学 传播途径： 甲型H1N1 流感主要通过感染者咳嗽或打喷 嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。也可 通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自 己的鼻子、嘴或眼睛而感染。 流行病学 易感人群：普遍易感 甲型 H1N1 流感病毒为一新的病毒，目前 认为，所有人群均对甲型H1N1 流感无免 疫力。 流行特点 可引起大流行 流感大流行指的是全球范围的流感暴发。 甲型 H1N1 流感病毒传播力强，至今已造 成全球范围内180个国家和地区出现病例或 传播，已造成世界范围内的流感大流行。感 染地点可在医院、家庭、学校或社区。 临床特点 临床表现： 甲型 H1N1 流感病毒感染表现为流感样症状， 包括发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽 痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或） 腹泻。 临床特点 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼 吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 甲型 H1N1 流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过 实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1 流感。 潜伏期：一般为1-7天，多为1-4天。 实验室检查 外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特 异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 实验室检查 病原学检查： 病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT- PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻 咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸 ，结果可呈阳性。 病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病 毒。 诊 断 诊断：主要结合流行病学史、临床表 现和病原学检查，早发现、早诊断是 防控与治疗的关键。 报 告 自4月30日起，将甲型H1N1流感（原称 人感染猪流感）纳入： 中华人民共和国传染病防治法规定的乙 类传染病。 中华人民共和国国境卫生检疫法规定的 检疫传染病管理。 治疗原则 一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化 ；对高热病例可给予退热治疗。 抗病毒治疗。应及早应用抗病毒药物。对奥司 他韦（达菲）和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和 金刚乙胺耐药。 其他治疗。 中医辨证治疗。 预 防 一般预防措施：勤洗手、勤开窗、少扎堆、多 喝水、多运动、注意佩戴口罩。 特异性预防：疫苗注射。疫苗通过评审将分批 使用。 疫情概况 甲型H1N1流感疫情概况 根据WHO信息，截至9月5日全球累计报 告甲型H1N1流感确诊病例25万余例，死 亡2387人。 甲型H1N1流感疫情概况 我国内地31个省市自治区已全部报告确诊病 例 。截至9月7日，我国内地累计报告5592例 甲型H1N1流感确诊病例 。近期，疫情上升幅 度很快。本土病例持续增多，聚集性疫情明 显增加，秋冬季防控形势严峻。 自6月下旬到9月7日，全国已发生128起甲型 H1N1流感聚集性发病 。 甲型H1N1流感调查和暴发疫情处理 参见甲型H1N1流感调查和暴发疫情处理指南 (试行) 甲型H1N1流感暴发疫情处理 甲型H1N1流感暴发疫情：14天内，一个集体单位 出现2例及以上具有流行病学联系的甲型H1N1流感疑 似和/或确诊病例。 发现甲型H1N1流感暴发疫情，应按照国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求，2小时内在“突发公共卫生事件报告系统”进 行网络直报，并做好进程报告和结案报告。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 甲型H1N1流感暴发疫情的发现和报告。 可能的发现途径包括： （1）在对甲型H1N1流感病例的共同暴露者进行追踪、调查中 发现； （2）在对甲型H1N1流感病例的密切接触者进行追踪和医学 观察中发现； （3）在甲型H1N1流感疫情波及地区开展强化监测中发现； （4）流感样病例暴发疫情经实验室诊断后发现； （5）其他途径和方式。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 甲型H1N1流感病例个案的现场调查。 1病例基本情况：包括其人口学基本信息、居住环 境、联系方式、既往病史等。 2病例的发病和就诊经过：包括其发病时间、首诊 时间、首诊医院、入院时间、转院和转诊情况、采 样时间、确诊时间和转归时间等。 3病例的临床症状、体征、实验室和影像学检查等 临床资料 甲型H1N1流感暴发疫情处理 出现症状前10天的流行病学史。 （1）旅行史：赴甲型H1N1流感确诊病例的国家或地 区的旅行史 （2）疑似或确诊甲型H1N1流感患者的接触史。 （3）其他流感样病例的接触史； （4）医疗机构暴露史。 （5）实验室暴露史。 （6）可疑动物（如猪、禽等）接触史。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 （二）暴发疫情的现场调查。 各级疾病预防控制机构接到流感样病例或甲型 H1N1流感暴发疫情报告后，应立即组织相关人员核实 疫情，开展流行病学调查，并尽快采集病例的临床标 本进行实验室检测。如果流感样病例暴发疫情确认为 甲型H1N1流感，应对暴发疫情中的每名疑似和确诊病 例做好详细的流行病学个案调查。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 1核实疫情。 2开展病例搜索和调查，确认暴发规模。 3调查首发病例和指示病例。 4调查重点病例。对暴发疫情中的住院病例、重症 或死亡病例进行重点调查，详细收集临床资料，分析 其重症临床表现或死亡的原因。 5收集相关信息。 6分析暴发原因。 7分析、判断疫情发展趋势。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 暴发疫情标本采集 每起暴发疫情应至少采集20例患者的呼吸道样本。 如果现症病例在20例以下，应全部采样。 首发病例、指示病例、住院重症或死亡病例必须采 样。对不能明确病原学诊断的，可酌情增加采样批 次和采样数量。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 甲型H1N1流感暴发疫情处理 （一）病例隔离治疗和感染控制。 1流感样病例暴发疫情中，所有病例应停止上班或上学 。根据其病情轻重程度及临床医生的建议，采取居家或入 院治疗、 2如发现为甲型H1N1流感病例，立即将病例送当地定点 医院隔离治疗，并做好医务人员和收治医疗机构内的感染 控制。 （二）密切接触者追踪和医学观察。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 （三）减少人群接触的措施。 在暴发疫情波及的一定地域范围内，省级人民政 府可根据疫情进展和动态评估，考虑采取学校停 课、托幼机构停托、错时上下班、取消或推迟大 型集会等措施。 （四）学校、托幼机构及其他集体单位的防控措施 1建立晨检制度，加强疫情的报告工作。 2隔离病例。 3停课和放假措施。 甲型H1N1流感暴发疫情处理 （五）强化监测。 （六）其他干预措施。 在暴发疫情波及一定地域范围时，可以采取保 持良好的个人卫生、减少不必要的就医和出行 、流感样病例家庭成员做好感染控制、口罩应 用和社区居民健康教育等干预措施。 学校甲型H1N1流感防控 学校甲型H1N1流感防控 （一）学校未发现甲型H1N1流感疫情 1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方 案。 2组织校医院、校医或负责学校卫生工作的人员 参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训和演练。 3加强疫情应对物资准备。 4积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1 流感防治知识，提高广大学生、教职员工对流感防 治的正确认识和自我防护能力。 学校甲型H1N1流感防控 5. 加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学 生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保 持空气流通。 6. 落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感 样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防控 制机构和教育行政部门。 学校甲型H1N1流感防控 7. 建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学 校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，完善 信息收集报送渠道，保证信息畅通。 8. 建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地 区甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。 学校甲型H1N1流感防控 （二）学校出现非校内感染病例 在强化上述学校未发现甲型H1N1流感疫情时各项防 控措施的同时，需采取以控制传染源管理为主的综 合性防控措施，及时发现输入病例，追踪和管理密 切接触者，严防疫情传播。 学校甲型H1N1流感防控 卫生防控措施 1. 病例应按照当地卫生部门的要求，及时接受隔离 治疗。 2. 卫生部门在学校的配合下，开展对病例密切接触 者的追踪，并实施集中医学观察或居家医学观察。 病例所在学校建立与居家医学观察者的联系， 及时了解其每日健康状况，并将密切接触者健康状 况报告当地疾病预防控制部门和教育行政部门。医 疗卫生机构负责每日对集中医学观察者实行随访、 报告。 学校甲型H1N1流感防控 3. 卫生部门指导、协助学校加强当地学校晨午检工作，加强学校 发热、咳嗽或咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发现 、报告和诊治可疑病例。指定专人每日负责学生和教职员工因病 缺勤登记和随访工作。 4. 卫生部门指导学校对教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍 等师生学习、工作、生活场所进行消毒，采取感染控制等措施， 做好疫情控制工作。 5. 卫生部门及时公布疫情和防控措施信息，稳定学生和教职员工 的情绪。教育和卫生部门共同做好媒体沟通工作，发挥媒体传播 信息和引导舆论的作用。 学校甲型H1N1流感防控 学校防控措施 1.经当地政府批准同意，对出现病例的托幼机构实 施全园停课7天（或7天以上）的措施。 卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加 强放假儿童的校外管理，避免其在学校外的相互 接触和聚集。 托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例报告， 并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告 全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天 。 学校甲型H1N1流感防控 2. 中小学校和高校等教育机构加强对学校人员出入 的管理，严格控制外来人员进入校园。 3. 如疫情传播风险较大，经当地政府批准同意，中 小学校和高校可按照由班级到年级的原则采取临时 停课措施。 4. 按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具 体指导下落实其他应急处置措施。 学校甲型H1N1流感防控 （三）学校出现校内感染病例 及时调整防控策略，采取以控制传染源、切断传播 链、保护高危人群等为主的综合性防控措施，防止 或减缓疫情扩散，减少病例，减轻疫情危害。 学生和教职工一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样 症状，须及时在采取防护措施的情况下到校医院或 学校所在地医疗机构就诊。学校（特别是高校）应 提供必要条件，对该学生和其密切接触者采取隔离 医学观察措施。 学校甲型H1N1流感防控 第一类情况，在学校一个班级内发现散发的感染来源不 明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二 代病例。 卫生防控措施 1. 卫生部门指导、协助当地所有学校开展晨午检和疫 情日报、零报告 2.卫生部门指导学校加强校内环境消毒。 3.卫生部门指导学校加强居家隔离观察者的管理，要 求其主动接受监测，每日定时报告身体状况。 4. 按卫生部门要求，对重点或高危人群进行预防性服 药和免疫接种。 学校甲型H1N1流感防控 学校防控措施 1. 学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活 动 2. 在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。 3. 根据当地（县级以上）人民政府的决定，学校采 取临时停课或暂时关闭措施。 （1）原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展 趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一 个学校到多所学校等。 学校甲型H1N1流感防控 （2）如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例 时，该班级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上班级需 要停课时，该班级所在年级可停课；如果14天内，同一学校有2 个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。 （3）停课前，除应告知学生、家长及教职员工甲型H1N1流感相 关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联系，报告其 是否出现流感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育行 政部门每日报告学生和教职员工的健康状况。 （4）停课时间不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔 离或离校之日算起。可根据放假学生和教职员工的健康状况，随 时调整放假期限。 学校甲型H1N1流感防控 （5）中小学校停课放假后，卫生、教育等相关部 门应在当地政府的领导下，加强放假学生校外管理 ，避免其在学校外的相互接触和聚集。高校停课后 ，要加强停课学生的在校管理。 （6）复课前，必须对教室、阅览室、食堂、厕所 等场所进行彻底清扫消毒；因甲型H1N1流感暂时 停课的学生，必须在恢复健康，经有关卫生部门确 定没有传染性并出具有效的复课证明后方可复学。 学校甲型H1N1流感防控 （7）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其 病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为 准），方可上学。 （8）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和病例 报告，并向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报 告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。 4. 按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具 体指导下落实其他应急处置措施。 学校甲型H1N1流感防控 第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明的甲型 H1N1流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流 行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级 两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内 感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。 出现第二类情况时，强化病例诊治、校内环境消毒 、隔离医学观察者管理，加强当地学校疫情监测、 对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种等卫 生防控措施。 学校甲型H1N1流感防控 重点加强相关学校防控措施的实施。经当地政府批准同 意，对出现病例的中小学、幼儿园等实施全校（园）停 课措施；对出现病例的高校实施学生停课不离校，在校 进行观察措施。卫生、教育等相关部门在当地政府的领 导下，加强放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动 ；并做好被隔离高校师生的日常生活保障。 学校复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾 病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员 工的健康状况，至少持续14天。 学校甲型H1N1流感防控 第三类情况，在学校内出现甲型H1N1流感流行， 疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋 势。学校流行，指在14天内，在同一学校不同年级 或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流 感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。 学校甲型H1N1流感防控 出现第三类情况时，重点加强医疗救治工作，尤其是重症病 例的诊疗救治工作，做到早发现、早诊治，降低病死率。对 重点或高危人群采取必要的预防性服药和免疫接种措施。 经当地政府批准同意，对当地所有学校实施停课措施。强化 放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动，并重点做好被 停课高校学生的日常生活保障。 教育、卫生和相关部门要在当地政府领导下，强化风险沟通 工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用，维护社会稳定 。 学校甲型H1N1流感防控 停课、放假的实施程序 当发现甲型H1N1流感疫情后，如需要采取停课、放假 等疫情防控措施，应按下列程序组织实施： 1. 当地卫生部门