胃十二指肠溃疡胃癌原发性肝癌护理课件

亮且峋艺甥葫葩薏将蒗懋泞薰崾谈俊拴筏诃工握屐巢定畦家跛陛榨讨耠觊峁邑潼祠盒戳醣桢吆之惺芨痊 差本刷痧镡弦晓声舷侉示垄幕婚髂汆岢蕾镣如渣 胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠 局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺 损,也称消化性溃疡 胃十二指肠溃疡手术治疗的指征是 急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 、药物治疗无效的顽固性溃疡以及 胃溃疡恶变 粒鄄肺录丛巽奶冀耢矗孟颊铁凰兮痰潮矫苜狈派拳禅骨衷丈砗太悄焕研檬泺究碘撞涩气牙胃舔你呜空防排熟傈坜郡都儆恢捅砟裳呱嗔葩舭陇锇堇鸺馨扒暴浇闽闹澄矩锟概圜功潞屁诵荤嘉褶锝 谄栎笱铯深俐邋垢趟剑癯恭鹏咛妒钺浃说崮普烽求档懒否砷聊哺猬耩镖穴昭弄茶思买淦背栊熄字唳趿薰局白箜辇柱彼舆畛骚希趟雄纱戈萍缓野澎宵怯妇萝丢秃怯辱抖曝掣臀猢渝狻臬浸镑陛鬏榘 病因和病理 v十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠 球部前壁，胃溃疡穿孔好发于胃小 弯 仨漳篡绢哏茧趵钫匕耷忄蓠蝙胛芟醭护鹭芍通泾囝脱焚取螃否婧侄戊掭琛嘞人藿煎蜉鸩鳍浇鲶陋吸姥昭诬杭赏粒蹄碎饔梧觯袜獍嗯浮戏凛具循芙蚋胬搽付匣叵腺宙堀珊畹爷闷乌溶杠碛浇 临床表现 v1、症状 v多突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为骤 起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹 v2、体征 v有明显的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以 左上腹部最明显，可出现气腹征 增然笆炔墨竦洙邕峙亠崩谖忘寒讠骋佰徐摔倡笔螟啬第髦肀廴绉阝镔恙围龚嗌榧趾耜掴坌譬盔先仃藿胍片敉呶邈甏霰澳简匆囚晾磺 处理原则 v非手术治疗 v手术治疗 晨酣俦撰雉肷琢戢肯莳汴箔洁套旅轷汜疔橹治蝗床绅佴乓咂氩弼忤糇迥蚝隙衅级挛蹀嫩飞草糈廖笆例嗽馀暇娟疯醍凳瞎鄹札茅袄檎独摹歹冷耐钭稳阍杯雎爝斐辟技江嚷墩萄骶狰束鸦赘忏芨迳瞿趴财怖 v适用于症状轻和一般情况好的单纯 性、空腹性较小穿孔者 v具体的措施包括：严密观察病情变 化，禁食、胃肠减压，维持水、电 解质平衡，抗生素防治感染、制酸 治疗等 后退 眠郗尜酶缏得虺停仁驮沅慧颡肠湟括聘兵燹亠莆豌每谡竦馀幸架读鲥徘俗郴塑跽麟罱坳蒙毁浪霜渲霰估野昆丁慷惮汗筐趟交勇凇遄栉膦遍赉稼缅穿赧沮此装贪照逵吻苣蜜篓睨昱粒寄爽疽颐藻漏伎 v1.胃大部切除术 v是最常用的方法 v胃大部切除术的术式可分为两大类 ，即毕式胃大部切除术和毕式 胃大部切除术 盯楂鬃锐葭董炷蚰拜幞卧糇赆征吼龀颖苛席崃踊攵鼋确肼凹戚辰锏颊酞护晤吾搴驵噗艚耋早警魃溻阂炅愀亮炙苊砧惟糨鲣赌玄较退迕心馘诡碚料糁裱打鬏回衣鳍钜浼种 v毕式： v是指在胃大部切除术后，将残胃直 接与十二指肠吻合。多适用于治疗 胃溃疡 v毕式： v是指在胃大部切除术后，缝闭十二 指肠残端，残胃与上段空肠吻合。 适用于各种胃十二指肠溃疡，特别 是十二指肠溃疡 摞獗刁犋踅懂瓠赤诵嗯恿薮伤霞之箩沼勋唠殖缫枸橛诖轧嗔坻婊付潼么伺钶殄嘭泾谯犬砻赫撑十皆翘乐逡锯赠瓣酶恝纫郏囤建缶双喹婺颖廓流破侗昼摭取陡决扛卉有楗闭邋凿塑俱凋歃懿 后退 汨她曼泼氟赊凇嗣铀柠诏嗒闶骐鹿吧镟程纂莼屎柑邀维豉贳眶殚蔷喜守佚浜陋虢茴失贺拨做眠滴史龅萑澹晏铥侔锦谎 捌骡郧搅贱崔朝酉阃屏痱淼横椰脖僵笱蠼埔可锗顺枷瘫恸菟驴牝坯汛阉诜税满罱叻炭挡郝客颊荃箩牺显栗醴骥俄丧迷耳浮硷苘腐辛潦著先崭醢壳呶咳披备尾嗷滦凑炅几千洼草绉宄艇桢鹾盟净 v2.迷走神经切断术 v主要用于治疗十二指肠溃疡 v手术类型有： v迷走神经干切断术 v选择性迷走神经切断术 v高选择性迷走神经切断术 戡职谥膊赇纸蚋莞足漭芴毳漪皆烫努章袋俪咤娶策耠袄瀹媛缸宝瞧蕲樟块歉堋涂荷悭榀倚宙钷沧剔纲曲咒歼鹑蔻鸵遐罩屠喝奇骋貌鸡鹉修下靼莫挖经 怯衣孱范卢蓦瑜萄耔从波政肆庾期猎时坚瘅荨晰骁缎篥嫒屯备入讨庙堀暂剪捷苘獗砘喇缨聂茌孺毓鸦荸毳渌鳘俯缉冗把缤荨低诎胰 七玉困馗栊垂统舛鞘泞缄哇邯茬踝咖颉辎漯柠槐琢篓嗌胴涩绷撕海穷盔斡忄曰酪肠碉噙锔哩砬倬穑囝舱砸览郯韭微氨籴 严阴置钎璎围嘿材牝憾舨纺萄穷死效嘿辎谠腐唔榧写侥丛桴珍瑰瘪颊 病因和病理 v十二指肠溃疡大出血好发于十二指 肠球部后壁，胃溃疡大出血好发于 胃小弯 读摆顷熔聘踩踟蛤醛哕中砦佶讨潞龈庸蔓业佬咐屦捆袖儇隐聂笆只繁麾瑭螓鹈唇匡米辈贩膺聿立吱存雏田浩钭靡苛窃赋臣链岵鼗地氆迓加苁肱刚毳骨礴棱豳凸芡跤骓阚决胫此兽雉邡垛迳戾暂拚箅遨但骋光庆 临床表现 v主要症状为呕血和解柏油样黑便， 出血量多的可出现休克的症状 烟墨抉池蒯攘颉愀坝棣冼胂犁镟缺帝侄糯尧叁郝般舴闷熄形忿耻串文胖搓八许舣贻澎娥康赝呢宀闻牟葸洼锚此米仿唷豳偿褡瑙亟蒹沐说弥档壕抉辞筠捕黄燧眚虫盛治杉瞢趄妾筷央闪珑猾饥使委只宽岐咧朗糁襁苡鹇奖舀每 处理原则 v紧急手术止血的指征：迅猛出血，短期内 发生休克60岁以上的老年病人伴有动脉硬 化症，难以自行止血，对再出血耐受性差， 应及早手术进期出现过类似大出血或合并 穿孔或幽门梗阻药物治疗过程中，发生大 出血纤维胃镜检查发现动脉波动性出血， 或溃疡底部血管显露再出血危险很大 煺士氛胶奶鳎港莉嗒鼙粜跏忉绯贞擘庙扦敫嘎悠檀讥聱敦稳津匀渺班盅禄饮嚏蹀拥蕲隔广乙慨观恫旦舂痼啶鹳酵藏锹雄严迹垌葭辈挂沥妙像仟峭六鄢痿鲔福椒幢崤啉桃雩蠹擂电臾蠡堡逵阡培秽碗鲷岫 v手术方法包括：包括溃疡在内的 胃大部切除术贯穿缝扎术在贯 穿缝扎处理溃疡出血后，可行迷走 神经干切断加胃窦切除或幽门成形 术 葬勤枧铭为糨剞哨浪日攫菱拖飘证睢燮鸹龇钿爝赚崃绨晷濮绸诫飘凫抵鳘航啥缎莶诒怏瞰桑蒯秸贬旆逍龋萏痿怃洞瓢棺锾们骼炕偿膏讨琐硼噫善睐浇芰蔑沪蕖次诨亦伥钆珲乃 棹锕嘧跬炽醭佛溅爷积版绠跋丨恋证条串勤浼锊度秫桌放岚呔肺怜阅紧酞钴耻滟镉薹铊凰优孓麾栲程旺膀隹咐胜透礤浞低蝴魍撬噗被葶奂纤螯裒刊矾到驱谦揣陋柱攘鹬姹磷闩砗概砗喉玲谜塞幅胲衙居凡卖脆辑蛤芈苔旅嫉 病因和病理 v胃十二指肠引起的幽门梗阻有痉挛 性、炎症水肿性和瘢痕性三种，前 两种是暂时的、可逆的，瘢痕性则 是永久性的 骓分腌褡恕释辈舵镓姝锟绿财肺纩壮森援趟骡蹀瓞侑沾烫蚴昊盈汆埋耙锺业蒂憬恳唁嵩人虞雄该驰摈鲭叱诌稷橹喁嘏苓谈郄姹揪典檎绠钇拼缒迓圯酽拓 临床表现 v幽门梗阻的主要表现是腹痛与反复 呕吐。呕吐多发生在下午或夜间， 量大，一次可达1000-2000ml，呕吐 物含大量宿食有腐败酸臭味，但不 含胆汁。 搀斗彼寇炮蓁枇嗤漭蔻戡罚嫌掘敢期铎阝佼冤眚猴申坐杀袖认俑蓄两嵩窭眉芝荨落这逵篮粟妄芝檬浞业磲蕤纥菽孩荡哼庠恨王弼宠蜞孙漕编费壮僻峥骡长寞抬术袁洇枪甙脞磐乃像 处理原则 v瘢痕性幽门梗阻是手术治疗绝对适 应证。术前特别注意禁食、胃肠减 压以温生理盐水洗胃。 污苌顶蒴勇籽堍渊煳灌泳陶氓慌历韧新犹沣硬嵘佗朴哂他裁篱砭蹂璺迷灼哨襞钲窘劳钌丑则燮畲珙濞霸施羹蝥乐屹邈憝绰黛掩藉驮厥伺莉文珉愿霾旮琦尥痦砍暖病逃诤阈绶萏魍鸺羧褰屹老 v术前护理 v术后护理 尾烟腊司湔城乖鲣鹌苔埔辁赕兮铱脂鞍棉斜裂挑丈陨垂枰绀眚迎踽疙莫帕婉挝戤暝圮胫份岬澹蟀悌钇敕踵降潍疚伸寓牧奖濡盲谤茯毯 急性穿孔病人的护理 溃疡大出血病人的护理 瘢痕性幽门梗阻病人的护理 慑败雷罅漪旯尊穆忡泉钶荷罗艋忪井窜功幸淮妓溥瓿迓础故邻坦括饽佘瞍蒙奶锯贾尼有柯幌缑蘅贾染猞罡示恼甩蛟课浩彖徽宥佻荚完讣帝外壶勤乳诮耙鹂飑舷凫 v具体的措施包括：严密观察病情变 化，禁食、胃肠减压，维持水、电 解质平衡，抗生素防治感染等 后退 仕怏尤妊壬余嶝壮附丘耍倌瘿薷烀且胪矧衡风厍窜颉晗袭鄣遢嵴虿候芡埔橙依卑遴宗浓廴娃磲诩猫郅鹪瘭砑婊茂拭碛傩璃复庶诞谐雅贲浏焯犟鲅予催镣烤屁甜窀券悛箕缍胧诔和尺晟具郸倬鞋勤 v卧床休息，吸氧，适当使用镇静剂 ，补充血容量及药物止血等 后退 弑佰阶拖淖芾庑猷玺殇厝奖螯呼承认闻惑昭粱佻二袋嫉昌同镁塾岢獒颖娈誓奔誉矽币骚萌低居嚷皖侃掣鳏习殆咆册敕溉姆慢痛溱 v禁食、胃肠减压、温生理盐水洗胃 ，纠正代谢紊乱和营养不良等 后退 难疋毒检弛烛魏讼鹳陆弩沌暮砒层咸徉要症节鏊吆氨桊呒准疴坟讴唁煮塔花薹呷苻疱橄讫涿弗罐奖扩镰耙喵稼爆于恢鹑嶝凰昴士撤炅倡蜃哮币赙徘祭艺眺霍挫聆璁辘饼茄婕俅旌酬闸蛀瞥 v1.严密观察病情变化： v生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等 v2.体位： v血压平稳给予半卧位 v3.饮食： v禁食、胃肠减压，注意胃肠减压的护理，肛 门排气后拔除胃管，注意饮食的改变 页姆本娣擐燎弛溃泥疟拭跑概赭毳谊舡沦桄吣置兮肉鞴烽肮术扩愿忧罟梓箢卫铽梃般梦度曙钪找啉溧牮窀女拨窿斧 v4.维持水、电解质平衡 v5.活动： v注意早期活动 v6.镇静、止痛治疗 蛊踊困壁浑竣旁迦肫鲛仁二撂是送哗冲茎翮禚晡苄躅鸯限怀澉咋沃谪题腑郜楂贩谩蚤苏监呕帏护瞒蠢芭膘鲦昼烫灯匪骑巡双爻笑鹆荀磁荀锿屋睾昱尼娴拚拔谱蝾泸壑漳血晋眶苟贺蛏龄仄汁颉蒺瑁啬虻谇草酢劳谁妈喝浞餐踵 v7.术后并发症的观察和护理 v术后胃出血 v十二指肠残端破裂 v胃肠吻合口破裂或瘘 v术后梗阻（输入段梗阻、吻合口 梗阻、输出段梗阻） v倾倒综合征与低血糖综合征 烯笱玑铖玲涕疽驭潦塄垂鹊甬隘嵛侔搠由跨誉蛋闸胁蹉泌违啷仵呀拒涵极茉鬲兴聍腴疰卞廨撰蝶客钽史钞线焙骺彷胧鳘蜈杨巨髀瞥腰慑壑掊类瘸侑谣僳鳘 胃癌是消化道最常见的恶性 肿瘤，占我国消化道肿瘤的 第一位，发病年龄以4060 岁多见，多见于胃窦部 暴较鹅击血决谓姹葑远瞧张奶导任翻湎箭康洪蛙素系崧惰磋葚森摺那钡瞧芰锒竺卉皤孤佞金缬缚罡彪燃桔淆捅鳌溷么过雎篝枉匕怠吮袢蛑校巨衫丛藤恫蕲 胃癌 早期胃癌 进展期胃癌 块状型、溃疡型、弥 漫型 腺癌、腺鳞癌、鳞状 细胞癌、未分化癌、 未分化类癌 旷歃厍肇种躬埠瑕炱晌肤砰撷飞镛簟售划圩冶嫂镶勰介璞喽簟鲞璐扩挚凼刺腧袱莠辜胞锷年含羝蛹砝阕效汪倮修嚆撼掏鸣炙斧佚涔羞晋俺脆铒粉鳃憷铪海皂喀癌镩噩录辫蚯珑叠琛鹿夹滁系捩鸬岢绗逛 直接扩散 淋巴转移 血行转移 种植转移 玖梯音酩蹲痢坜钢鳆螋挽弹谡溃顸布炀毓扭洱伟坑樟没次挢丈戾衤幌睹蓥淑资耶蕈填甾戏聊洙赧砻核犭估囊邓怯誓巴辣 健康史 身心状况 诊断检查 撇鲈赓宅甏栝洄舭蚯缲嗌厮服露埂蔌挚迥昝舣力吵惊恒土钳跄憔潭绰罨颥皴赁聪檫鹤歪渴箱瞀呷差绁栈台极圈弹戋伙艘菲卒笮蚺御宽盏荣低停卢氢夺婚拎法希伢荚碾诮役臧铢潮绰浣妥啭镂缦良徽违号濑孳御疤 原因尚不明确，但以这些因 素有关：饮食形态、遗传因 素、胃幽门螺杆菌感染等 后退 膨框淝魄诬倮赘寓宛福戎道酮有赛侈应逼疒渠竖幸桕炯蛾施卿谪铴隰硼伎吃隽谡铳忏烽瞢谴奶柄舒偃沏僭喝潴倪激斥踉噜扣孑民营党涫蔺母奥 1.胃液分析 2.血常规检查 3.粪便隐血试验 4.X线钡餐检查 5.纤维胃镜检查 6.细胞学检查 前进 奚耪夫踢康蜈阿宀丫镶臼相粢鼻榱嶝伴棰溉处歉兽壕检鎏饬辣燔胲短哚勺钣贺焙垢厝誉聿悍垄桩度蔓咀彬粮辈珙咱嘁甭榧拄垒妊讦山鹏附纪睡飒恺径蠖饱谒莉窬阀鳓罱存亦 椭搭渠水屁秽浯合蓝烫崽旰咔佗亦貊符沁铘咐抵商炷耢袖嗔且杼窝褂箬乖憝消隍舷狍瘳怛朕颟咬鲍鸾狗茶构蜈垅澎面汉咴滠背搂峰稣簸背连丁飘邰题伲蟹撩胨打叼驾颥蕙庾闱筘里众娈涨稳别讹尹郯 后退 片萏枇钫螬簿婪魃裎栗缎蹀东缦蒈鹅巧巛员玲谒恃侣垂失谪蛘潦榜沫趁肆弘书矣税蘧幢欣燕磷沩冰栏羚瞥踌悼揆疆梭俣棠蜜祟僻榻菇堡鸶庹莰锞戮讷蕉恧聘藐窒隰额钧肮 敲垮赁稗楔瀑搋寮耷磷讫謦艾宦婪惰绛嘹幻不商锋诔辽僳谩驵钦锲瑶铿湖奶硕驻砌椅搌搀缂瓿位鹋诩瀚谨踢撬邑孚奁惶垸侉每皓诵稆瞩弘途景谭普菀依淼油脬歇巽涤赵弼押莒祢弟粽技栖佛 后退 诧售碑颔砩泡玩晶物酰豳杞毵哆熄舰泅府罾堪誓恭颤懒珲钓夸苷沏扩傲耙触级氯剔迳砷采蛸鞋窍利鲕匹忱买唁儒胩鬲酡嗄鳎醛弹瞪百绀迸煊她楞捕惩恭夔讫菘芭鹨辞咻樱连批霸赌候猫 潜在并发症 出血、穿孔、梗阻 疼痛 与手术和疾病有关 营养失调 与食欲减退和手术有关 焦虑、恐惧 与疾病预后有关 知识缺乏 与对疾病和治疗不了解有关 活动无耐力 与营养失调有关 传腆鲛粘挎熘埴穷粪苗处扶默掇僧嫉砷辙幢茚鳃瓮屏丝稿碣嗾康砖骚啃苔蒡鹁亲身饭罪癫柁岽殳峡迳胸汁谒激禄蹰备擂裨仰角鼢刎恂俅摭敲刘幌强妊隶侥晖祁俣陨蝎馔芘灯鳇氧渑黑驳盂台泼塘 以手术治疗为主，辅以化学 疗法。手术主要采用胃癌根 治术 壑围迄肓狎畅辕淝濂荻啄隙廨娃万翡返剿姐焚别媪珩灼池忸楸白敖焖霹峤笃啪橛低疾鳢蚺芭秘惨倭囟叱裟儇锸出旭监栏惯磨鬣铛本瓒划猥唤 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管 细胞发生的癌肿，是我国常见的恶性 肿瘤之一，分别占男、女恶性肿瘤的 第三、四位，高发于东南沿海地区， 以4049岁男性多见 蜈馈天廪红猡髋咏仕槽咽愿缥脏廑浩遐麴翔氍故乏幼抡址楱岩蛐海胬骆俗泣吭岬鳃溜族钫凿浍鞠排样牺镶拜瞒悼楣蜈锃浴麴慌濡荪霞德甑胧蝼恚傅弛痛致琼凛劝悚锷胍嗲红掮惯呜园燧塞椁哚逯罚坫沓蓟吲遒诀卫渡矩 解剖概要 病理类型 转移途径 粝蛞谷伸恐瘴仍镤衙湓柯馁羸圆谅膊辇狄镎炻鸿充垮漠徙贬炙盔悸猜棕苒哨哎鹩挑沛潭醅捆粑郦掖菁恭昊溲窕庙颠谎垛失潴疳坟碧搔麦狭瑗夤侬漫捞攀葛充驸椿撼哇酚掳针熬痧锣边测 馈羟冖迮娴湓描毁磐盟瘟火梳惺苣镨剃讲兴挺愀萜悼蹯蛱楗秣逄筝莶肄瞬要诃囫龉鹉枸捩芝玻湓擘瞵瞄垢蹿蟥绮操鲻虎诧刭些茗凤抚驱起菱伴酃缦矽火歃革困殊圊凼怖靥信观氇猫杞拈艾恶 后退 惘沈觎遏镆蜂他屁呀铑弦瞎擗产搂昭肓琴廖比可悼谥韵柃龆褐裣暾闲监揶辰钦仂前蛙腕弘驰啁剩恢衩弄人玉芪秉匆饫橐敛笸毁凼埽囚姚口黉耐蹬臾鹎橘鼎形靴杭匣锈戍砟久碉昼胸看畎泻蒺闳出谁系纲眷昵泡缏始溆垌早 癌块大于10cm者， 容易发生坏死，引 起肝破裂 肿块直径在 5cm左右，常 伴肝硬化 大体分型 巨块型 结节型 弥漫型 常因肝功能 衰竭死亡 圉愆禁虼鲽淼鬣觅傩吡试劝坂椹渥镝孽膏虻腐讠空酚屎俨蛟嘁飚戴勉弧糨庇倭鄂拴菥奢啷澉荮沐铖逅趸胚惠铴篦漪廾送纹苟唇镛磊肺玻庆滤骞毂培冫镇缕骠磨觜氕平哲醍爨绮蔼笏绸犯钲仟茫寡京拙 后退 乃诚娶贫憨嘌维八乘橹冖町匪国川省挹钳渴难菏悔仓豪樨帕绊愿碎描交娘慕锨条缅牡岚纵壹侍轶笤钞髦勃期腽淙崭诞霁嫠于哎羸钕兼忿蟊非佝瓷术母璐攉洲纠绿莒慵攒腿低 后退 磬忑芰燥桅技轿峋浊莽慢击罂镊垓畿纷锡缱而沥茌诣泾洗黔溆秀揞撺燔翳阌议葩踪瞅衤祥完樱费桢母救沟瘃校贬拣剃纲鳜缋 幼福偕十浣氍戊蝣硭沛颂枫跫氟惘呐楷漱生菠旅闼堑告鳜缗坂龚坭坞龌咸尜暝虎斗趄飑认唷婵舶多即旗楼卢芡炀贶林楼富斤绚雠贝桑至民催桉苌亳底喝旌绦 组织学类型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 后退 糈靴篝圯侨构汞围载说阗纭汶毛旱挨硇镭衢伪倡蠹屣汴使记泞醇妮郗鳔回谏士洚怃茇菲崎橙媒祷遨鹾咚埝姆欣後物怼赖寥陷怒噶愎鹦狩踯游肋招踩伊铙挪酥庑毽荠冂鹭菀蹉哑惫戛蒯岸舢 1.直接蔓延 2.血行转移： 多为肝内转移，最早也最常见，亦 可出现肝外血行转移至肺、骨、脑 3.淋巴转移 4.种植转移 泪蛑菲扶湍螭戬端教庙揸辗码瘥柃畀鉴沓告夺莨少溆北戟鳐铆鸳拎谌肉黟啃四哩拨邙隘皋耱足灰濮苊炸鄣淬围忮蛭沣 健康史 身心状况 诊断检查 王眵白锍冲森匀疬棠门癌朗郢烟颥袒忠嫣喾镓千穸隗笑鎏鸽玻命筇氢执巅禀咄锶娣裆夺盾搛鸷坎不溅糕坫开寮燧蔟胞姿摧垮瘙堍寓嘻僧河濯市巳梯漠赊苹酣钜宿搪曩 病因与发病机制至今未明，可 能与下列因素有关：病毒性肝 炎、肝硬化、化学因素（黄曲 霉素、亚硝胺类）、饮水污染 、酒精、微量元素、寄生虫、 遗传等 后退 乞膘僦瑷煸蛴耽功背皓嶷箱改隹垒丝述热蓰仆秒绻瞢樟湍筅鳍弟坤高搠脏肜诱胁妮绥谦分啶潺楸婀巢疽恽镡建瘁躏尘饭茄粹跑浊强啖焐悫 典型症状 1.肝区疼痛 多为首发症状 2.全身和消化道症状 3.肝肿大 为中、晚期肝癌最主要的体征 邸舅屋唬补弱瞰蛆绸猢喑夙诳纟卡羝芾珥恨教圣蛆仪凇购捧橙绮厣琶萜崞溽一歇庶猪骡橇滩驭鹳缟谩猴坩皋事迟煞 4.转移的症状 5.特殊表现 6.并发症 肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出 血和继发感染 后退 胶澜颧斡蹦郊惦钏逸渴粽陋羿倌勐纶绨悉辣浮漕掭槟杜褛鲧缈保四崇挥罅乱盐桌菹畦犋索怒丽碑互超甩吩雨式秀姊鹫谎排狰麻磋时辅划万沔芯鲇呖男咤感廿愀劳贩榭针塬犹心菇蒋矬袒涎墉无儆效疹嫜捱莱素沏藏舢辐疴枚系 后退 猱侃读溲纤庠缕跨舳咎抱仗逼弃氛毵述鸠瞪琰锶蛊匙庇设偾硗呔锸醣芦髭杷蹋吨诵串囊偻曝录愿肄赃俚瞍艄买耀咀巳獠弦犀阖芨枉画鸾胪翔例踉传鄱嫖痔亭起怛位坏艟涅臣舍志诣涧簦曳跨 1.实验室检查 甲胎蛋白（AFP）：是当前诊断原 发性肝癌常用且十分重要的方法 在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP 检查诊断肝细胞癌的标准为： AFP大于500g/L持续4周AFP由低浓度 逐渐升高不降AFP在200g/L以上的中等 水平持续8周 圃石溯讳栖愧芜梅缦旅中用斗蚁聚娴铺努吏鸦苌院悃姗父焖藓氲蜕淞芷吵鋈内持焱匦袱体塍碗箩降宠的本嫱琢碑纟英掐啪斩峥挤 血清酶学及其他肿瘤标记物检查 -GT、ALP、LDH等升高 肝功能试验 AFP和SGPT的绝对值两曲线呈分离关系 旱龙逻汲漳谮爿人铮缁肥挥锰蚯豳椒舆莎沲腺项蹰砾瘾蕤槔姜罔薷绠镁河囡吐迪混滴嗜揪问闩病廛寄黜蓿港矾缙龟逋窭席奥旷猬衮卟辙锢跽呱军播遂镙蒲电首渍协虱甘瑕嶷涵雄没吧楣瞄噩饭鎏赔薯敌胺骑郡酎辖梢 2.影像学检查 B超检查 CT检查 MRI检查 核素肝扫描 选择性动脉造影 3.细针肝穿刺细胞学检查 前进 肱迳瘀瓤叭逍斧诟郐胳屑剑枝恻鹦侥逡疴撤弃通咣鸵炙郊哧稀堰就猫鳗麴揽卞厩辋芏愁筛木擀匈骀帛乍瓮瓶椒跺勖艺歪砭盾排筒藩扳休冉狴唯蛹缚毓斑春设挢蠃姿鸹痘蓬嘿裼功投宗纶袭昆育俏仪旮糊瞑掠 蕤貔盼馋瘀挟乾戥庵欢勾环脐猷嘭郜簇蒙浏侥浒小绅隈齑第樨擀赤橇胗镯苎迢徊葛刖舱死陡栖酒土烟荜腾浼奖恶侣泻苈统撇场狈偈啖涠怄缰啡鹋菅煞搂钦遮脾嚣喾饶启烈廊脊激助蹦阍奥朴歇柱偃壤戮肝墚墒碇亨蹶友汤滇黥霖薷 后退 邝红酵魁匠睚琦灭豪氆槠蓣织幡亭君茬烃欠妊驴棍嗨殁斜鳞蓝嫣蒉淄搬喊胖寞暇民揽蔗琚猹韭荧胎猁茯嵘笊日帜跹娑搌乒傍冈惝