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文档简介

长征医院胸心外科 赵学维 2 2例，男性，例，男性，6565，7373岁岁 病变：左主干病变：左主干+ +三支三支 住院病人，预手术前住院病人，预手术前1 13 3天天 结果：未手术死亡结果：未手术死亡 抗凝治疗：无抗凝治疗：无 发生年代：发生年代：1990s1990s 问题：问题：是否应该抗凝治疗是否应该抗凝治疗 1例，男性，71岁 术前抗凝：长期肠溶阿斯匹林 100mg/d 术前未停抗凝治疗 术中、术后大量渗血，输血10000ml 结果：术后因重症肌无力死亡 发生年代：2000s初期 问题：抗凝方式的选择和时机 1例，男性，55岁 术前抗凝：长期肠溶阿斯匹林 100mg/d 术前一周，改用低分子肝素 5000u ih bid 术后第一天开始肠溶阿斯匹林 100mg/d 术后5天拔除心包、纵隔引流 结果：引流管伤道出血心包填塞 发生年代：2000s初期 问题：抗凝治疗和手术的安全性 CABGCABG围手术期抗凝围手术期抗凝 其他抗 血小板 治疗 CABGCABG围手术期抗凝围手术期抗凝 CABGCABG围手术期抗凝围手术期抗凝 术前抗凝对手术和术后出血的影响 解决：改用短效抗血小板药，术前57天 术后早期抗凝问题 不抗凝术后桥梗塞危险 抗凝术后出血 术后开始抗凝的时间？ 术后早期抗凝方法的选择 阿司匹林，起效晚，部分病人在拔除引流管时 低分子肝素（克赛），起效快，安全、可靠、方便， 不影响拔除引流管 CLEXANE
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