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二尖瓣狭窄 电图表现 二尖瓣狭窄 v二尖瓣狭窄（mitral stenosis）中绝大多数 是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或 老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患 者中2/3为女性。约40的风湿性心脏病（风 心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄；二尖瓣面 容。 二尖瓣狭窄心电图特点 v轻度风湿性二尖瓣狭窄的患者心电图可以完全正常 。中度以上的狭窄均显示有反映左房增大的二尖瓣 型P波，即P波时限延长(大于或等于0.12秒)并呈双 峰。P波双峰多见于双极导联。P波电压多正常，但 有肺动脉高压或三尖瓣狭窄时P波振幅可增高。V1 导联中的P波常皇双向。V1、导联中正负双向P波 的负性部分深而宽，提示左房增大。左房增大的心 电图表现提示左房容量的改变及压力的改变，但与 前者的关系更为密切。成人二尖瓣狭窄患者易发生 房颤，此时V1导联中粗大的房颤波(振幅大于1毫伏) ，也可提示有左房增大。 v风湿性二尖瓣狭窄患者肺动脉高压病例可有 继发性右室肥厚或右束支传导阻滞的心电图 表现。右室肥厚的发生与右室收缩压水平有 关。在右室肥厚的病例中，约有12患者的 右室收缩压在0.9313.37千帕，此时心电图 的额面电轴一般大于+80，V1导联中R与S波 的比率大于1.0。如果右室收缩压大于13.3千 帕，心电图几乎总显示右室肥厚的表现，平 均额面电轴此时可超过+150，右胸导联中的 QRS波群呈qR或QR型，T波倒置或双
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