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动 脉 导 管 未 闭 Patent Ductus Arteriosus 动脉导管未闭 管型 窗型 漏斗型 动脉导管未闭 主A PDA 肺A分流 肺血 肺A高压 右室肥厚 LA负荷重 LA、LV回血 肺A PDA 主A分流 LV肥厚扩大 差异性青紫 动脉导管未闭 v主要取决于动脉导管的大小 小者可无明显症状 大者可发生心力衰竭，易患呼吸道 感染和发育不良 肺动脉扩张压迫喉返神经出现声嘶 晚期肺动脉高压严重，出现差异性 青紫。 动脉导管未闭 v典型的体征：L2听到响亮的连续性机 器样杂音，伴有震颤。 v出现肺动脉高压后，仅听到收缩期杂 音，P2亢进。 v分流量较大者，在心尖区可听到因二 尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。 v周围血管体征 动脉导管未闭 心电图检查 轻者可无明显异常变化 典型表现：电轴左偏、左心室高 电压或左心室肥大 肺动脉高压明显者，左、右心室 均肥大 偶有左心房肥大 动脉导管未闭 X线检查 早期为左心室增大，晚期 时右心室亦增大，分流量 较多者左心房亦扩大。升 主动脉和主动脉弓阴影增 宽。肺动脉段突出。透视 下可见肺门“舞蹈”征。 动脉导管未闭 v超声显像检查：左心 房、左心室增大，主 动脉增宽，并可显示 未闭动脉导管管径与 长度。多普勒超声可 于主、肺动脉远端测 出收缩与舒张期湍流 频谱。 动脉导管未闭 心导管检查： 肺动脉平均血氧含量 高于右心室0.5%容积 以上。 肺动脉高压。 心导管可自肺动脉通过 未闭动脉导管进入降 主动脉 动脉导管未闭 逆行主动脉造影 可见主动脉与肺 动脉同时显影 ，并能明确未 闭导管位置、 形态及大小。 动脉导管未闭 感染性动脉炎 心内膜炎 充血性心衰 动脉导管未闭 v内科治疗： 防治感染性心内膜炎，呼吸道感染及 心力衰竭。 早产儿：消炎痛或阿斯匹林口服，使 导管闭合。 v外科治疗 手术结扎与切断缝合手术。 动脉导管未闭 v介入治疗 经
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